关键词:
高原高寒地区
大量输血
患者血液管理
摘要:
目的 探讨高原高寒地区大量输血患者的血液管理策略(patient blood management, PBM)。方法 分析1例高原高寒地区肝破裂患者大量输血的救治过程,结合输血难点及文献内容复习,探讨高原高寒地区大量输血患者的PBM。结果 患者术前血常规检测:红细胞(red blood cell, RBC)计数3.14×10^(12)/L,血红蛋白(hemoglobin, Hb)10^(6) g/L,血细胞比容(hematocrit, HCT)30.40%,PLT计数115.00×10^(9)/L;凝血功能:凝血酶原时间(prothrombin time, PT)18.9 s,纤维蛋白原浓度(fibrinogen, FiB)1.31 g/L,D二聚体(D dimer, DD)>6μg/mL,纤维蛋白/原降解产物(fibrinogen degrdtion products, FDP)25.86μg/mL;超声检查和影像学表现提示肝挫裂伤/肝内血肿、脾挫裂伤、腹腔大量积血;判断患者出血量≥2 000 mL,术中需大量输血;术中及时输注红细胞成分,并根据患者血常规及凝血功能检测结果指导血液成分输注,为患者的成功救治提供了有力支撑和保障。患者术后恢复良好,常规检测结果:RBC计数4.32×10^(12)/L,Hb 144 g/L,HCT 39.50%,PLT计数329.00×10^(9)/L;凝血功能:活化部分凝血酶时间(activatedpartialthromboplastintime, APTT) 29.3 s, PT 12.1 s, FiB 2.728 g/L,DD>6μg/mL,FDP 25.86μg/mL。20 d后出院,出院后定期复查,复查结果无异常。结论 个体化PBM应全面考虑患者的临床症状、血红蛋白下降程度和动态凝血检测结果以及现有救治条件综合制定,高效合理的患者PBM可有效改善高原高寒地区大量输血患者的临床结局。