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关键词： 肺炎克雷伯菌   肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征   糖尿病   肝静脉血栓   文献复习  

摘要： 目的分析侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(invasive Klebsiella pneumonia liver abscess syndrome,IKLAS)的临床表现、诊断策略及治疗方案,提高IKLAS早期识别和诊治水平。方法选择2024年4月16日我院收治的1例糖尿病并发IKLAS患者的临床资料,分析症状、胸部CT影像学扫描、实验室检测及诊治过程,结合文献复习。结果患者,男,45岁,既往无显著病史,因咳嗽咳痰、发热3周,加重伴胸痛3 d入院。胸部CT提示两肺多发结节,肺门及纵隔淋巴结肿大,肝右叶低密度影;完善肺部增强CT扫描提示肺部多发结节样病灶较前明显变大,伴空洞、血管滋养征,片状浸润、渗出影较前进展,纵隔淋巴结肿大;上腹部增强CT扫描提示肝片状低密度灶,考虑肝脓肿伴肝静脉血栓;血培养、肺泡灌洗液宏基因组二代测序(metagenomic next⁃generation sequencing,mNGS)提示肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumonia,KP),拉丝实验阳性,随机血糖21.00 mmol/L,糖化血红蛋白12.9%,考虑糖尿病并发IKLAS。抗生素升级为亚胺培南西司他丁联合头孢哌酮钠舒巴坦钠,治疗后症状改善,体温恢复正常,复查CT扫描提示肺部及肝脏病灶明显吸收,最终好转出院。结论糖尿病并发IKLAS的临床表现隐匿且进展迅速,易被忽视,导致治疗延误。糖尿病并发肝脓肿患者,应高度警惕肺炎克雷伯菌感染的可能性,注意常见的侵袭部位。早期诊断、及时应用敏感抗生素,必要脓液引流是改善预后关键。

关键词： 初中英语   单项选择   完型填空   中考英语   句子翻译   题型解析   题型设置   答题规范  

摘要： 中考英语作为初中阶段的重要考试,对学生未来的学习和升学具有重要影响。人教版初中英语作为中考的主要教材之一,其题型设置和考查内容具有一定的代表性和典型性。教师旨在全面解析中考题型,通过对听力、单项选择、句子翻译、完型填空、补全对话、阅读理解、句意填词、改写句子以及作文等主要题型的深入探讨,帮助学生更好地掌握中考英语的应试技巧和策略。因此,深入解析人教版初中英语中考题型特点、解题技巧及答题规范,教师及时提供有效的指导和帮助,对于帮助学生提高应试能力和考试成绩具有重要意义。

关键词： 高中地理教学   多元评价体系   构建策略  

摘要： 随着新课程改革的深入,高中地理教学面临着新的挑战和机遇。为适应新课程、新教材和新教学方法的需求,构建多元评价体系显得尤为重要。这一体系的构建,旨在促进学生的全面发展,提高地理教学质量,实现教育的多元化和个性化。而在多元评价体系构建后,教师可以同时对学生的成绩、学生核心素养发展、立德树人任务完成现状等进行全面观察与分析,这可以帮助教师收集更多有参考价值的信息。基于此,本文分别从教学评价在教学中重要性、多元化教学评价体系构建要求与多元化教学评价策略三个方面进行分析,以期为高中地理教学评价体系的改革提供参考和借鉴。

关键词： 超临界煤气发电   大型冶金企业   环境效益   运维问题   应对措施  

摘要： 环境问题随煤炭燃烧的日渐严重,由此引起人们对超临界煤气发电,这种清洁能源技术的兴趣。超临界煤气发电技术在大型冶金企业的使用情况被深入研究。同时,搭建这样一个模型,做了一次仿真实验,还总结了许多关于工程施工的实际操作数据。如此看来,超临界煤气发电技术显然是有其环保及经济效益的。尽管如此,设备损耗、运营设备的可靠性和连续性等问题,在实际工程运营中依然是个大问题,不能轻视。以上述问题为出发点,我们从设备选型,运营管理和技术培训等角度出发,提出了一系列的应对措施和建议。其中包括定期进行设备维护保养、提高运维团队的专业知识和技能以及建立一套完善的运维管理流程等。这些措施和建议不仅有助于解决当前的运维问题,更对推动整个冶金行业采用超临界煤气发电技术具有重要的指导性意义。

关键词： 原发性血小板增多症   获得性血友病A   免疫抑制治疗  

摘要： 原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)是起源于造血干细胞异常克隆性增殖、以巨核系过度增殖为主要特点的血液系统肿瘤性疾病。获得性血友病A(acquired he-mophilia A,AHA)是一种由体内抗凝血因子Ⅷ(FⅧ)自身抗体引起FⅧ活性(FⅧ:C)降低的获得性出血性疾病。

关键词： 侵袭性肺曲霉病   粒缺   (1,3)-β-D-葡聚糖试验   GM试验  

摘要： 目的探讨侵袭性肺曲霉病的早期诊断与治疗。方法对1例侵袭性肺曲霉病的临床资料进行回顾性研究,并复习文献。结果本例患者经过严格的抗真菌治疗之后,病情有所好转,无其他并发症及死亡发生。结论在临床上,要详细询问病史,通过影像学检查,尽快完善血清、肺泡灌洗液GM试验和血清G试验等,做到早诊断、早治疗,改善IPA患者的预后,降低病死率。

关键词： 迷走神经鞘瘤   淋巴瘘   并发症  

摘要： 颈部迷走神经鞘瘤术后常出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、Horner综合征、乳糜瘘等并发症,但淋巴瘘较为罕见。本文报告1例颈部迷走神经鞘瘤术后并发淋巴瘘病例,结合相关文献报道,对迷走神经鞘瘤的临床表现、诊断、治疗及并发淋巴瘘的处理等进行讨论,以提高对该病及其并发症的认识。

关键词： Ph阳性急性淋巴细胞白血病   T315I突变   高危遗传学改变   奥雷巴替尼  

摘要： 酪氨酸激酶抑制剂的出现显著改善了费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)患者的预后。然而,对于合并有高危遗传学改变的患者效果差,如T315I突变的出现可导致疾病进展。本研究报告了3例合并高危遗传学改变的Ph+ALL患者,在使用第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)和化疗后达到完全缓解,但MRD转阴困难,并快速复发。复发后,3例患者均检测到T315I突变。3例均联用奥雷巴替尼及化疗,1疗程均达到形态学缓解、MRD转阴、BCR-ABL融合基因同步转阴。因此,伴高危遗传学改变的Ph+ALL发生T315I突变时接受奥雷巴替尼治疗能快速达到分子生物学缓解;奥雷巴替尼是否可以一线使用值得进一步探讨。

关键词： 盐酸度洛西汀   抑郁症   抗利尿激素分泌失调综合征   药物相关性副作用和不良反应  

摘要： 分析1例使用盐酸度洛西汀引起抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)病人临床资料,并复习相关文献,探讨盐酸度洛西汀治疗引发SIADH的潜在机制、临床表现及治疗措施,旨在提高临床医生对SIADH的认识。

关键词： 鼻咽肿瘤   大细胞神经内分泌癌   EB病毒  

摘要： 目的分享EB病毒阳性鼻咽部大细胞神经内分泌癌的诊治经过。方法回顾性分析2020年10月中南大学湘雅三医院收治的1例EB病毒阳性鼻咽部大细胞神经内分泌癌患者的临床资料,分析病例特点,查阅文献,与相似病例进行鉴别,总结诊断经验。结果患者男性,53岁,影像学检查发现患者鼻咽部新生物,行手术切除,经过病理常规检查及行免疫组化、分子病理辅助,确诊为大细胞神经内分泌癌。结论大细胞神经内分泌癌表达突触素、嗜铬粒蛋白A及神经细胞黏附分子(CD56)标记,当形态学上考虑为大细胞神经内分泌癌时,借助免疫标志物特征可辅助该病的诊断,其治疗方案以手术后辅以放化疗为主。