关键词:
颈动脉内膜切除术
计算流体力学
壁面剪切应力
湍流
相关性
危险因素
摘要:
目的探讨标准颈动脉内膜切除术(CEA)术后血管几何形态特征对血管内血流动力学状态的影响。方法回顾性收集2016年5月至2020年12月在海南省人民医院神经外科及血管外科行CEA的患者50例,所有患者均在术后一周内进行颈动脉CTA检查,测量并记录血管几何形态特征数据。利用Mimics、Geomagic等软件对患者术后CTA影像学资料进行颈动脉建模,采用Ansys Fluent进行计算流体力学(CFD)分析,定量测定颈动脉窦部外侧壁壁面剪切力(WSS)数据,定性判断血管内有无湍流现象的发生。比较Bulb/CCA管径比值≤1和>1两组患者在血管内是否形成湍流,对血管几何形态特征数据与颈动脉窦部外侧壁WSS数据进行Spearman相关性分析,将存在显著相关性的血管几何形态数据纳入多元线性回归分析;采用多重二元Logistic回归分析管腔内形成湍流的血管几何形态的独立危险因素。结果Bulb/CCA管径比值≤1和>1两组患者经χ2检验显示Bulb/CCA管径比值>1组的患者CEA术后血管腔内更容易产生湍流,差异具有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示:颈动脉窦部管径(r=-0.463,P<0.05)、颈动脉窦部与颈总动脉远段管径比值(r=-0.554,P<0.05)、颈内动脉和颈外动脉分叉角度(r=-0.361,P<0.05)与观测点WSS数值呈负相关;多元线性回归分析结果显示,颈动脉窦部管径(B=-0.161,P<0.05)与观测点WSS数值存在线性相关关系;多重二元Logistic回归分析结果显示,颈动脉窦管径和颈总动脉远段管径是CEA术后颈动脉管腔内产生湍流的独立危险因素(P<0.05)。结论CEA术后颈动脉血管几何形态影响血管内血流动力学状态,颈动脉窦管径、颈总动脉远段管径以及两者的比值对CEA术后管腔内的血流动力学状态有显著影响。