关键词:
骨质疏松
共病
医疗费用
系统聚类分析
分位数回归分析
摘要:
目的 了解中老年骨质疏松患者共病现状和住院费用情况,并探究住院费用的影响因素,为政府部门合理控费提供思路。方法 选取2019年1月1日至2023年9月30日南京市某两家三甲医院1 503名≥45岁中老年骨质疏松患者的住院病案首页数据,收集人口学特征、临床特征、住院医疗资源使用情况和住院费用情况。用SPSS 26.0进行系统聚类分析,揭示中老年骨质疏松住院患者的共病模式。采用Stata 15.0进行分位数回归分析,挖掘不同分位点住院费用的影响因素。结果 1503名骨质疏松患者的共病患病率为87.76%,人均住院总费用为(15 303.40±21 329.58)元[中位数为7 414.71元(P_(25)~P_(75):4 999.67~19 934.99元)]。系统聚类将15类慢性病聚合成4类,包括骨折-代谢性风湿病-心脑综合征(高血压、糖尿病、关节炎或风湿病、脑梗死、慢性肺部疾病、心脏疾病和骨折)、神经或精神问题、内分泌-消化-泌尿生殖疾病(甲状腺疾病,肝脏疾病,肾脏疾病,生殖系统疾病,食管、胃和十二指肠疾病,血脂异常)、癌症或恶性肿瘤。分位数回归分析显示,年龄越大、患病数量越多、Charlson合并症指数越低、住院天数越长和住院次数越少的患者住院总费用越高(P<0.05);患病数量越多、住院天数越长和住院次数越少的患者诊断类费用越高(P<0.05);住院天数越长的患者综合医疗服务类费用和药品类费用越高(P<0.05)。结论 中老年骨质疏松患者的共病负担较重,住院费用支出较高,尤其是年龄大、患病数量多、Charlson合并症指数低、住院天数长和住院次数少的患者,建议加强共病防控意识,落实住院费用精益化管理,优化医疗资源配置,实现合理控费。