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关键词： 供应链   合作减排   嵌入式低碳服务   嵌入度   能源费用托管型  

摘要： 研究能源费用托管型合同下节能服务公司(ESCO)提供嵌入式低碳服务的供应链合作减排决策问题。首先,分别建立无节能服务公司参与,以及基于能源费用托管型合同有节能服务公司参与的供应链合作减排博弈模型;其次,讨论两种情形下的减排效果,分析供应链与节能服务公司合作减排的条件;最后,基于能源费用托管型合同,探讨嵌入式低碳服务对供应链减排决策的影响,具体分析相关参数对供应链最优决策的影响。结果表明:满足一定条件下,供应链才会选择与ESCO进行合作减排;当嵌入度(合同期内的等额现值系数与项目经济寿命期内的等额现值系数之比)达到某一既定值时,二者碳减排项目价值的关注开始趋于一致;高水平的嵌入度可实现较好的减排效果,且嵌入度与供应链的期望利润呈U型变动关系,与ESCO的期望利润呈正相关关系。

关键词： 疾病诊断相关分组   住院药品费用   人次均费用   人次均药品费用  

摘要： 目的探讨在疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革下,分析住院患者药品费用情况,了解DRGs付费对医院住院患者用药影响。方法通过信息系统提取玉林市第二人民医院实施DRGs付费前(2020年)及实施DRGs付费后(2021-2022年)各科室住院患者各项药品使用情况并进行统计学分析。比较实施DRGs付费前后住院患者国家基本药物、辅助用药、抗菌药物、西药、中成药、草药等药品使用金额情况,住院人均药品金额使用情况、各科室住院人均费用情况、各科室住院人均药品金额使用情况,住院用药金额排名前10位品种及金额变化,以及住院疾病病种排名前10位及费用变化。结果实施DRGs付费改革后,人均住院药品金额、人均辅助用药金额、人均抗菌药物金额、人均西药金额、人均中成药金额逐年下降,明显低于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院药品逐年下降,辅助用药、中成药下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05);而国家基本药物、西药、草药呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。全院大部分科室住院人次均费用均有不同程度下降。排名前10位疾病病种基本一致,且人均药品费用也均有所下降。结论实行DRGs付费模式后,有效控制了医疗费用增长,能够合理控制住院患者药品费用,减轻患者经济负担,让广大参保患者从DRGs付费改革中获益。

关键词： 肺癌   住院费用   结构变动度   灰色关联分析  

摘要： 目的分析某肿瘤专科医院肺癌手术治疗患者住院费用构成变化情况,探究影响肺癌手术治疗患者住院费用的主要因素,为合理调控医疗费用提供参考依据。方法选择2020年1月1日—2022年12月31日某肿瘤专科医院5578例肺癌手术治疗患者住院费用构成信息,运用结构变动度及灰色关联分析方法对肺癌手术治疗患者住院费用结构变动情况及关联度进行统计分析。结果2020年在肺癌手术治疗患者住院费用中手术用一次性医用材料费和手术费占比为35.63%和11.76%,2021年为35.92%和12.50%,2022年为37.83%和14.63%。患者住院医疗费用结构变动度为15.31%,年均结构变动度为7.66%。灰色关联分析表明肺癌手术治疗患者住院费用关联度前3位为手术用一次性医用材料费(0.94)、西药费(0.82)、手术费(0.78)。结论肺癌手术治疗患者住院费用中手术用一次性医用材料费、西药费以及手术费是影响肺癌手术治疗患者住院费用的主要因素,应进一步加强医用耗材的管理,优化医疗费用结构,合理提高体现劳动价值的项目费用比例。

关键词： 可避免住院   深圳市   卫生费用核算体系2011  

摘要： 目的:核算深圳市可避免住院规模、费用及筹资结构,为提高医疗卫生资源利用效率提供数据支撑。方法:基于“卫生费用核算体系2011”分析深圳市可避免住院现状及其费用的规模结构。结果:2019—2022年,可避免住院患者共441426人次,糖尿病、高血压、心绞痛、流感和肺炎及脱水和肠胃炎,累计占比约达70.00%;可避免住院费用为5250280.60万元,占住院总费用的6.18%,自付费用为176272.44万元,占可避免住院患者总费用的33.57%,心绞痛、坏疽和风湿性心脏病的自付费用较高且自付比例较大。结论:深圳市可避免住院费用规模较大,由于不合理住院造成的医疗资源浪费问题较为严重。应提高初级医疗保健水平,规范医生行为,加大对重点人群疾病的干预作用,优化医保报销体系。

关键词： 大数据   儿童   日间手术   费用  

摘要： 目的:了解不同地区儿童医院儿童日间手术的开展现状。方法:回顾性分析福棠儿童医学发展研究中心的26家儿童医院2016.1.1-2020.12.31出院的日间手术病历,共计252488例,分析目前儿童日间手术的三间分布、常见手术方式和费用结构差异等。结果:2016.1.1-2020.12.31日儿童日间手术的人数和微创手术数量逐年增加,对比同期出院手术病人,不同年度日间手术占比存在统计学差异(P<0.001);不同年度日间手术占比存在线性趋势,随着出院人数手术比例增加,日间手术的比例也呈逐年增加趋势(P<0.001);3-12岁儿童是日间手术的主要年龄段,占所有手术病人的81%,不同年龄段日间病人和同期出院病人比例存在统计学差异(P<0.001);年手术量在50-500例的主要分布在华东(33.3%)、华北(23.1%)和西北地区(17.9%),占总体的74.3%;年手术量大于500例的主要分布在华中(34.9%)、华东(23.3%)和华南(14.0%),占总体的72.2%;前五位主要手术方式分别为疝修补术、阴茎手术、阴囊和睾丸鞘膜手术、眼睑手术、皮肤和皮下组织手术;费用最低包皮环切术,均费为2339元;但例均费用逐年升高,2020年小幅度回落。另外4个病种例均费用的变化趋势相似,都是逐年升高;手术治疗费、医疗耗材费的增加是导致费用增加的因素。结论:目前儿童日间手术快速发展,在关注主要病种手术的同时,扩大日间其他可能的病种,手术的年龄段也可以相应延伸。

关键词： 数字创新   研发费用加计扣除政策   营商环境  

摘要： 本文基于研发费用加计扣除政策的实施和2016—2022年上市公司披露的享受研发费用加计扣除政策减免所得税数据,实证检验研发费用加计扣除政策对企业数字创新的影响。研究发现,研发费用加计扣除政策的实施能够显著推动企业数字创新。机制检验发现,研发费用加计扣除政策通过激励管理层制定数字战略和提高研发强度促进企业数字创新。进一步研究发现,研发费用加计扣除政策推动数字创新的边际效率呈现先上升后回落的趋势,而实行税收“放管服”改革、提升地区数字经济水平、优化公平竞争环境均对研发费用加计扣除政策与企业数字创新关系具有显著正向调节效应。为此,本文提出进一步落实研发费用加计扣除政策相关策略、加快推动企业数字化转型和引导企业加大数字研发投入、优化企业数字创新营商环境等政策建议。

关键词： 企业集团   避税   利润转移   开发区  

摘要： 本文利用2008—2018年上市集团公司及其子公司的地理位置信息与国家级和省级开发区范围进行精准匹配,研究企业集团通过向其位于开发区内的子公司转移收入,借助子公司所在开发区的财税优惠政策进行避税的行为及其经济效果。研究表明:企业集团通过关联交易向可以享受开发区财税优惠政策的子公司转移了大量收入,虽然降低了集团公司的整体实际税赋,但导致国家税收流失。在企业绩效方面,公司整体税赋减少并未促进企业投资或提高企业绩效,但提高了公司高管薪酬,增加了股利派发和股票回购。进一步研究发现,开发区完善配套的制度环境能够缓减税收洼地的负面效应。本文的研究结论为提高开发区之间政策的协调性和统一性,减少我国税收流失及提高财税优惠政策的精准性提供了参考。

关键词： 货币兑换   信用中介   金融机构   货币资金   中国邮政   意大利语   供给者   信用业务  

摘要： 银行是货币资金的供给者与需求者进20行信用中介的金融机构,是经营货币信用业务的特殊企业。“银行”一词始于意大利语banca,意为“长凳、桌子”,是最早市场上CHINA货币兑换营业用的设施,英语转化为bank中国邮政意为“存钱的柜子”。

关键词： CHS-DRG   医保支付制度改革   冠脉支架   住院费用   中断时间序列1  

摘要： 目的分析北京市某三甲医院冠脉支架手术患者在CHS-DRG实际付费改革前后的住院费用及影响因素变化情况,评价改革实施效果。方法采用文献分析法筛选出住院费用的影响因素指标,对2020年1月1日-2022年12月31日3228例冠脉支架置入手术患者的相关信息进行回顾性分析和中断时间序列分析。结果CHS-DRG付费改革后,急诊入院占比降低18.95%;心绞痛占比上升14.54%,急性心肌梗死占比下降14.79%;住院天数上四分位数、中位数和下四分位数都分别降低了1天;耗材费用的上四分位数、中位数和下四分位数分别比改革前降低了29259.02元、19354.33元和39839.22元;例均费用上四分位数、中位数和下四分位数分别比改革前下降了27654.7元、17834.元3和40569.2元,差异有统计学意义(P<0.05)。中断时间序列分析显示,住院例均费用在实施CHS-DRG付费时降低了26697.2元,例均耗材费降低了27922.8元,平均住院日缩短了1.32天,急性心肌梗死和心绞痛占比也在改革时和改革后产生水平变化和趋势变化,改革前后的趋势变化具有统计学意义(P<0.05)。改革后材料费占比下降最显著,从2020年的76.33%下降到2022年的53.33%;手术治疗费占比大幅升高,从改革前的9.68%上升到2022年的25.5%。结论CHS-DRG支付改革有效降低了医疗资源消耗,调整了病种结构和费用结构,推动医院在保障医疗质量的基础上持续控制成本,降低费用。

关键词： 微网   梯次电池   电池储能   优化配置   调峰辅助服务  

摘要： 为提高居民区微网削峰填谷的效果,并降低储能系统成本,该文选择梯次电池作为储能系统,突破现有优化模型,考虑用户侧、储能侧多主体同时参与调峰,提出考虑用户分摊调峰辅助服务费用的微网梯次电池储能优化配置方法。首先,引入相关电源出力、负荷计算、储能充放电数学模型;其次,以配置梯次电池储能系统成本最低、用户分摊调峰辅助服务费用最低为目标函数,并采用粒子群算法进行模型求解;最后,以某居民区微网为算例,对比分析该方法的经济性与有效性,并对梯次电池储能配置的成本进行敏感性分析,得到不同参数变化对梯次储能电池总成本的影响程度。