关键词:
疾病诊断相关分组
支付方式改革
肺癌
倾向得分匹配
双重差分模型
医疗保险
摘要:
目的分析DRG支付方式改革(以下简称DRG改革)对某专科医院肺癌手术患者住院天数、住院费用和手术并发症发病率的影响,为完善我国医保支付方式提供参考。方法从天津市某肿瘤专科医院电子病历系统提取2021年10月至2022年11月的肺癌手术患者病案首页数据,2021年11月该院启动DRG改革。将非天津市基本医疗保险参保患者作为对照组,天津市基本医疗保险参保患者为研究组,并根据DRG改革前后,将患者分为DRG改革前对照组、DRG改革前研究组、DRG改革后对照组和DRG改革后研究组。采用倾向得分匹配控制各组患者人口学特征差异,采用双重差分模型分析DRG改革对肺癌手术患者住院天数、住院费用和手术并发症发病率的影响。结果共纳入7689例肺癌手术患者,经倾向得分匹配后,DRG改革前对照组361例、DRG改革前研究组364例、DRG改革后对照组361例、DRG改革后研究组364例,共1450例患者。经双重差分模型分析,与DRG改革前相比,DRG改革后肺癌患者住院天数和住院费用分别降低了11.3%和4.8%,差异有统计学意义(P<0.05);其中,住院费用中的检查费用和耗材费用分别降低了7.1%和10.0%,差异有统计学意义(P<0.05),但手术费用、治疗费用和药品费用变化不明显(P>0.05);患者并发症发病率未见明显变化(P>0.05)。结论DRG支付方式改革能够降低肺癌手术患者住院天数和住院费用、保障患者医疗质量,但对住院费用结构的优化作用有待加强。