关键词:
门诊统筹
门诊病例分组付费
按人头付费
摘要:
目的:实证分析医保支付方式改革冲击下门诊与住院服务之间的关系,验证改革效果。方法:利用金华市8个区县2020—2022年医疗服务与医保支付数据,构建门诊住院固定效应模型,分析医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响。结果:DRG支付对住院人次有显著的正向影响,对职工医保住院费用有显著的负向影响;“人头打包+门诊病例分组付费”对住院人次有显著的负向影响,对城乡居民医保住院费用有显著的负向影响;门诊支付与门诊人次的交互项对职工医保住院人次有显著的负向影响,门诊支付与门诊费用的交互项对整体和职工医保住院费用有显著的负向影响。结论:DRG支付改革带来了住院人次的上升,降低了职工医保住院费用;门诊“人头打包+门诊病例分组付费”支付改革起到了降低住院人次的作用,并降低了城乡居民医保住院费用,减缓了门诊与住院之间的互补效应。