关键词:
急性心肌梗死
按病种分值付费
临床路径
优化管理
医疗费用
影响
摘要:
目的探讨基于按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)的临床路径优化管理对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者医疗费用的影响。方法回顾性分析2021—2023年在肇庆市第一人民医院接受诊疗且出院的AMI患者的临床资料。按照医保政策,其中2021年1—12月采用单病种付费;自2022年1月开始,采用DIP付费;从2021年1月开始进行临床路径管理,而从2023年1月开始实施基于DIP病种的临床路径优化管理。共获得临床病历1425份,其中2021年为455份、2022年为490份、2023年为480份。分析2021—2023年AMI患者医疗费用;分析2021—2023年AMI患者临床路径完成及变异率。结果2021—2023年AMI患者的住院医疗费用有波动,2022年、2023年的综合医疗服务费、诊断费、治疗费、手术费、耗材费、药品费、其他费用及总费用均低于2021年,差异有统计学意义(P<0.05);2023年综合医疗服务费、治疗费、手术费、耗材费、药品费、总费用均低于2022年,差异有统计学意义(P<0.05)。2023年临床路径完成率、临床路径变异率、住院时间变异率、住院费用变异率分别为93.54%、6.46%、3.12%、3.96%,2022年分别为80.61%、19.39%、8.16%、12.04%,2021年分别为74.94%、25.05%、13.93%、14.95%;2023年临床路径完成率高于2022年与2021年,而临床路径变异率、住院时间变异率、住院费用变异率低于2022年与2021年,差异有统计学意义(P<0.05);2022年临床路径完成率高于2021年,而临床路径变异率、住院时间变异率低于2021年,差异有统计学意义(P<0.05);2022年住院费用变异率与2021年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AMI患者住院期间施行基于DIP病种的临床路径优化管理,能降低住院的医疗费用以及缩短住院时间,且还可以提升临床路径完成率,降低变异率,避免住院的医疗费用超标。