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关键词： 疾病诊断相关分组   付费政策   医疗服务   住院费用   专科医院   中断时间序列  

摘要： 目的分析疾病诊断相关分组(DRG)付费改革对某专科医院的医疗服务和住院费用的影响,为专科医院加强精细化运营管理提供参考。方法提取某专科医院在DRG付费政策实施前(2020年1月至2021年6月)与实施后(2022年1月至2023年6月)住院患者病案首页数据。从医疗服务能力、服务效率和质量安全3个维度8个指标综合评价该院医疗服务水平;描述性分析住院费用及其结构(包括综合医疗服务类、诊断类、治疗类、药品类和耗材类5类费用);采用中断时间序列法(interrupted time series,ITS)分析政策实施前后人均住院总费用及5类费用的变化趋势。结果共纳入155960例住院患者,政策实施前75788例(48.59%),实施后80172例(51.41%)。与政策实施前相比,政策实施后的DRG组数、总权重数和CMI值分别提高0.61%、8.34%和2.60%,平均住院日、费用消耗指数和时间消耗指数分别下降11.24%、1.02%和2.66%,低风险组死亡率无变化。人均住院总费用从政策实施前的14205.16元增至实施后的14586.12元(P<0.05);在费用构成方面,政策实施后的治疗类和药品类费用占比较政策实施前增加了2.17%和0.29%,综合医疗服务类、诊断类和耗材类费用占比分别降低了0.47%、1.77%和1.43%;在费用变化趋势方面,政策实施后的人均住院总费用和药品类费用呈增长趋势(P<0.05),综合医疗服务类、诊断类、治疗类和耗材类呈下降趋势(P<0.05)。结论DRG付费政策实施有利于提升专科医院医疗服务水平,推动住院费用结构趋于合理化,影响了住院费用的变化趋势,其中药品类费用呈缓慢增长趋势,须重点关注。

关键词： 全面预算管理   企业管理实践   最大效用   管理费用   市场竞争   日益激烈   有效的管理   急需解决的问题  

摘要： 随着市场竞争日益激烈,管理费用的控制对企业的生存与发展至关重要。全面预算管理作为一种有效的管理工具,已被广泛应用于企业管理实践中。然而,在管理费用控制方面,如何将全面预算管理与实际业务相结合,发挥全面预算管理的最大效用,仍是目前部分企业急需解决的问题。

关键词： 无偿献血者   临床用血   受益人   医疗机构   卫生健康   奖励激励   费用减免   促进无偿献血  

摘要： SDPR-2024-0230002各市卫生健康委,委属医疗机构,省属卫生健康事业各医疗机构,国家卫生健康委驻鲁医疗机构:为进一步做好无偿献血者奖励激励工作,促进无偿献血事业发展,根据国家卫生健康委关于促进无偿献血工作健康发展相关要求,我委制定了《山东省无偿献血者及其受益人临床用血费用减免管理办法》,现印发给你们,请遵照执行。

关键词： 棉副产品全混合发酵饲料   育肥羔羊   屠宰性能   肉品质   毛利润  

摘要： 试验旨在探究饲喂不同比例棉副产品全混合发酵饲料对育肥羔羊屠宰性能、肉品质及毛利润的影响。试验选取36只健康、2~3月龄、体重(26.0±2.2) kg的卡拉库尔羊,随机分为3组,每组3个重复,每个重复4只羊。对照组饲喂100%的棉副产品全价饲料,50%组饲喂50%棉副产品全混合发酵饲料+50%棉副产品全价饲料,80%组饲喂80%棉副产品全混合发酵饲料+20%棉副产品全价饲料。预试期15 d,正式试验期60 d。结果显示,与对照组相比,50%组和80%组羔羊的胴体重、净肉重、胴体净肉率、屠宰率显著升高(P<0.05),眼肌面积显著增加(P<0.05);50%组和80%组羔羊的瘤胃、小肠和大肠的重量显著增加(P<0.05),但其瘤胃指数、小肠指数、大肠指数无显著差异(P>0.05);50%组和80%组羔羊背最长肌的pH_(24 h)值、亮度值(L^(*))、红度值(a^(*))和肌内脂肪含量显著高于对照组(P<0.05),滴水损失、蒸煮损失和剪切力显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,50%组和80%组的毛利润分别提高1.81%和25.00%。研究表明,饲喂50%和80%棉副产品全混合发酵饲料能够提高育肥羔羊的屠宰性能,促进瘤胃、小肠和大肠的发育,改善肉品质,提高毛利润。

关键词： DRG   高倍率病例   医保   权重   影响因素   费用结构  

摘要： 目的分析疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)高倍率病例费用结构,研究影响住院费用的相关因素,合理利用DRG评价指标,为公立医院精细化管理和高质量发展提供参考。方法以2021年1月—2022年6月广西某三甲医院为样本,描述分析高倍率病例特征,运用SPSS 26.0统计学分析各因素对费用的影响。结果数据来源为从医保平台选取2021年1月—2022年6月DRG终审数据,高倍率病例6217例,占比5.76%,内科组与外科组在高倍率病例占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在单因素分析中,权重、科室类别对高倍率病例住院费用有显著影响(P<0.05),而医保类别与高倍率费用无关(P>0.05)。结论权重递增结合费用倍数递减的方式制定高倍率病例认定标准是相对科学合理的,但同时应加大对违规入组病例审核力度,重视目前实际付费阶段存在的问题,转变传统医保按项目付费观念,多种付费方式相结合,合理利用DRG评价指标,以更好适应DRG支付方式改革。

关键词： 自然资本   环境经济统计   资产负债表  

摘要： 2023年1月,美国发布由白宫科技政策办公室、管理和预算办公室、美国商务部牵头制定的《为环境经济决策开发统计体系的国家战略——美国自然资本核算和环境经济统计体系》,首次明确将自然资产纳入国家资产负债表,并计划到2036年前将环境和自然因素纳入经济决策。美国计划通过创建核算系统量化自然资产(包括矿产、海洋河流、森林等)价值,持续跟踪自然资产状况及其经济价值变化,提供数据用于指导“可持续发展、稳定气候和健康地球”所需转型。本文对该统计体系主要内容进行了整理,结合我国自然资本核算已有进展与面临的挑战,提出推进我国自然资本核算工作的举措。

关键词： 研发费用   加计扣除   对外直接投资   技术创新   全要素生产率  

摘要： 在减税降费激发企业市场活力的背景下,从微观企业视角考察税收优惠对跨国投资的驱动作用。利用2011—2019年中国上市公司数据,实证研究了研发费用加计扣除对企业对外直接投资的影响效应和作用路径。研究发现,研发费用加计扣除显著促进了企业对外直接投资。上述结论在考虑多种稳健性检验和内生性问题后仍然稳健。从作用机制来看,研发费用加计扣除主要通过提升技术创新和提高生产效率促进企业对外直接投资。研发费用加计扣除产生的对外直接投资促进效应存在产权性质和要素密集度的异质性,且因企业创新程度和投资规模的不同而存在差异。

关键词： 收入不确定性   家庭资产负债表调整   不完全市场   生命周期模型  

摘要： 有效需求不足是制约我国经济高质量发展的症结之一,近年来出现的家庭部门资产负债表的剧烈调整则是这一症结的集中体现。针对这一新现象,当前经济学理论提供的解释与中国宏观环境并不一致,难以提供实际有效的政策指引。本文认为,在中国房产流动性较低的情形下,收入不确定性冲击是理解中国家庭资产负债表调整的关键。首先,利用我国2015年第1季度~2022年第4季度的宏观季度数据,以及新冠疫情前后各省份数据,本文的实证研究发现,不确定性冲击确实会触发家庭资产负债表调整。其次,通过将中国家庭资产负债表特征纳入不完全市场异质性代理人模型,并将收入不确定性冲击进一步区分为改变整体收入水平的失业风险升高与不改变整体收入水平的收入波动性增加;本文的定量研究发现,除降低消费、增加储蓄外,收入波动性增加还会降低家庭对房产的需求,激发家庭提前还款行为,造成房价下降、债务收缩、消费疲软与储蓄激增并存的现象。本文的研究为理解当前有效需求不足,以及恢复和扩大消费提供了参考。

关键词： 住院费用   膝关节置换术   人工关节集采   医用高值耗材   费用分析  

摘要： 目的探讨医保患者行膝关节置换术住院费用的影响因素,分析人工关节集采前后住院费用的变化,为相关研究及卫生决策提供参考。方法构建广义线性模型,对山东第一医科大学第一附属医院2021年1月至2022年10月行膝关节置换术3631例患者的住院费用进行影响因素分析,采用倾向得分匹配得到的均衡数据集分析人工关节集采前后费用结构的变化。结果患者参保类型、手术部位、手术类型、疾病类型、集采、住院天数、年龄均为医保患者膝关节置换住院费用的影响因素;人工关节集采后,膝关节置换术患者的平均住院费用由48928.24元降为26365.42元,平均材料费由33762.06元降为10939.82元,材料费占比由69.00%降为41.49%。结论膝关节置换术住院费用中材料费占比最大,是否集采是对住院费用影响最大的因素,集采后材料费和住院费用显著降低,减轻了膝关节置换术患者的经济负担。

关键词： 国内生产总值   固定资产折旧   价值形态   产品形态   劳动者报酬   主要统计指标   常住单位   货物和服务净出口  

摘要： 国内生产总值(GDP)指一个国家所有常住单位在.一定时期内生产活动的最终成果。国内生产总值有三种表现形态,即价值形态。收入形态和产品形态。从价值形态看,它是所有常住单位在一定时期内生产的全部货物和服务价值与同期投入的全部非固定资产货物和服务价值的差额,即所有常住单位的增加值之和;从收入形态看,它是所有常住单位在一定时期内创造的各项收入之和,包括劳动者报酬、生产税净额、固定资产折旧和营业盈余;从产品形态看,它是所有常住单位在--定时期内最终使用的货物和服务价值与货物和服务净出口价值之和。