关键词:
DRG支付改革
冠心病
住院费用
结构变动度
新灰色关联法分析
摘要:
[目的]了解DRG支付改革背景下冠心病患者住院费用结构变动情况,分析影响费用变动的因素与类别,探讨政策与费用变化间的内在联系,为促进医保支付制度改革提供参考依据。[方法]采用结构变动度与新灰色关联法分析2019-2023年广西医科大学第一临床附属医院的41679例冠心病患者住院数据,结构变动度用于描述住院费用构成的总体情况与动态变化趋势,新灰色关联法用于评估住院费用与各单项费用间的关联程度。[结果]2019-2023年冠心病患者次均住院费用总体呈下降趋势,年均降幅为5.6%。2019-2023年次均住院费用结构变动度为8.59%,结构变动贡献率位列前三项的费用类别是治疗费(32.9%)、药品费(27.0%)与诊断费(17.1%),3项累计贡献率为77.0%;其中,药品费占比逐年下降,综合医疗服务费与诊断费之间呈反向变动。药品费、综合医疗服务费、其他费用(耗材费为主)与住院费用的关联程度最大。[结论]冠心病患者住院费用结构有所优化,疫情短期影响波动。药品费仍是住院费用的主要项目,医务人员劳动价值激励措施后劲不足。DRG、DIP付费改革与临床路径管理初显成效,但仍有待持续发力。