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关键词： 医疗卫生服务  

ISBN: (纸本)9787519479671

摘要： 本书通过在医联体调研, 发现多重患者流叠加加大了医联体运营管理难度, 影响了医联体医疗资源和医药费用使用效益, 转诊不畅时有发生。针对调研发现的运营管理问题, 对当前研究现状进行了回顾和述评。结合调研问题, 课题提出从患者流、医疗资源配置和医药费用使用效益视角出发, 分析三者之间的关联机制, 提出相应的管理策略。基于多种医联体资源配置模式 (医联体下级医院为下转患者预留专用床位和患者共享床位、阻塞患者在院等待上转床位和出院等待上转床位), 通过建立不同的排队系统描述医联体多重住院患者流, 对医联体的关键性能指标进行了多维度比较分析, 得到的结论可以为医联体日常运营管理策略优化提供多重视角和思路。

关键词： 按病种分值付费   脑梗死   倾向性评分匹配   中断时间序列  

摘要： 目的 分析按病种分值付费（DIP）实施前后，广东省某三甲医院脑梗死患者住院费用的变化情况，为推进医保支付方式改革和优化疾病管控提供数据支撑和意见建议。方法 以2013年1月1日-2022年12月31日广东省某三甲医院脑梗死住院患者12 434例为研究对象，该医院自2017年7月1日起实施DIP，故2013年1月1日-2017年6月30日为DIP实施前（n=5 341）,2017年7月1日-2022年12月31日为DIP实施后（n=7 093）；通过倾向性评分匹配和中断时间序列分析方法，对DIP实施前后的住院费用进行深入比较。结果 与DIP实施前比较，DIP实施后脑梗死患者次均住院总费用有所降低（Z=-3.538,P<0.001）；手术患者显著增加（χ2=1 113.046,P<0.001），同时急、疑难、危重患者明显增多（χ2=1 726.375, P<0.001），次均住院总费用呈现出上升的持续效应趋势（t=2.099,P=0.038），差异均有统计学意义。住院各项费用中，与DIP实施前比较，DIP实施后综合医疗服务费、诊断费、治疗费、耗材费有所上升，药品费明显下降，差异均有统计学意义（Z=27.300、7.402、16.951、58.875、-18.719, P均<0.001）；康复费差异无统计学意义（Z=1.515,P=0.130），但呈现上升的持续效应趋势（t=3.942,P<0.001）。结论 DIP实施对降低脑梗死患者次均住院总费用影响明显，DIP实施对脑梗死患者住院费用内部结构有改善，但仍存在优化空间。

摘要： 高新技术企业是伴随我国科技领域创新进步逐步发展起来的企业类型，其发展势头及发展速度较快，因此在实际运营过程中还存在一些不足之处。因此在新时代背景下如何在市场竞争中站稳脚跟已然成为各大高新技术企业所面临的核心工作任务。高新技术企业的研发费用支出比例较高，因而研发费用项目核算与管理工作成为企业经营发展的重中之重。本文针对高新技术企业研发费用项目核算与管理工作进行研究，以期为相关高新技术企业提供一些管理新思路。

关键词： 企业   财务预算   成本费用   采购管理   资金回笼  

摘要： 随着现代经济的蓬勃发展，为企业带来了大量的机遇与挑战，迎来了更为广阔的发展空间。为了提高市场竞争力、提升企业的总体效益，利用财务管理的先进手段对企业的生产经营进行严格的把控，旨在降低企业成本费用，使得企业利益最大化。企业经营的目的是获取更高的利益回报，所以财务预算对于企业发展尤为重要。文章从财务预算的概念和重要性，成本费用管理的对象和内容以及强化财务预算降低企业成本费用的有效途径分析，以期对广大业界朋友有所帮助。

关键词： 脑梗死   影响因素   住院费用  

摘要： 目的 分析某三甲医院脑梗死患者住院费用的变化趋势和影响因素，为医保、财务等部门合理控制医疗费用提出依据和建议。方法 由某院住院病案首页资料库中提取2017年1月1日-2021年12月31日神经内科主要诊断为脑梗死住院患者共计5839例的住院病案首页数据作为研究对象。采用Excel和SPSS对收集数据进行描述统计分析，涉及变量包括年度、性别、年龄、住院天数、是否手术、入院情况和出院情况，进行方差分析、t检验和多元线性回归分析。结果 共计5839例有效数据纳入研究。脑梗死5年住院患者人数与住院费用逐年增加，男性患者中位住院费用7745.55元高于女性患者的6858.73元；入院情况为急症患者中位住院费用8043.77元、危症患者费用8032.75元，高于一般患者的7312.67元；出院情况为未愈、死亡和其他的患者中位住院费用分别是7346.58元、7402.68元和7687.15元，较治愈和好转患者的花费6235.27元和6489.73元有所增加；手术患者中位住院费用为15 834.32元，是非手术患者中位住院费用的近3倍。所选变量分组均P<0.05，差异具有统计学意义。经统计分析后，年度、男性性别、住院天数≥10天、出院情况未愈、年龄、手术这几项因素对住院费用影响R2=0.410,F=581.065,P<0.05，差异具有统计学意义。并且是影响脑梗死住院费用的独立影响因素，P<0.05，其中住院天数对费用的影响最为重要，回归系数最大，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 年度越晚、男性患者、住院天数≥10天较<10天患者、手术较非手术患者其花费更高，病例数也较多。应对影响脑梗死患者住院费用的具有统计学意义的因素加以合理管理和监控，一体化、立体化整合住院流程，缩短住院天数，尽早防治基础病、并发症，针对性引入治疗评价体系，降低源头成本费用，加强宣教与研究等采取有效手段予以干涉和改善。

关键词： 科研项目   研发费用管理   存在的问题   完善措施  

摘要： 科研项目研发费用管理在科研项目执行过程中具有重要意义，其直接影响项目经费的使用效率和研究成果质量。但在实际工作中也会遇到一些问题，从而影响科研项目的推进。为了提升科研项目研发费用的管理效率与规范性，必须针对其中存在的问题进行完善整改。本文对科研项目研发费用管理存在的问题进行分析，并提出了完善措施，希望能够对科研项目管理实践起到一些有益的借鉴与参考作用，从而使企业科研项目获得较好的成果，给社会的发展与进步带来源源不断的力量。

关键词： 高新技术企业   研发费用   创新  

摘要： 在市场竞争日益激烈的环境下，高新技术企业必须加强研发费用的管理，准确开展会计核算，合理归集研发费用，加强税务管理，以降低税负成本，提升研发效率。实际上，当前部分高新技术企业在研发费用管理方面还面临一定挑战，基于此，本文首先阐述研发费用管理的概念与特征，其次梳理高新技术企业研发费用管理中存在的问题，如费用归集核算存在不足、税务管理风险突出、管理人员素质不高等，最后从多个角度提出创新管理模式的对策，以供参考。

关键词： 预防服务费用   SHA2011   筹资来源   服务功能   机构流向  

摘要： 目的 分析2016—2022年贵州省预防服务筹资与使用情况，为提高预防费用筹资结构韧性和可持续性，优化预防服务功能结构提供参考依据。方法 基于卫生费用核算体系2011(SHA2011)，从总体预防服务费用、筹资方案、服务功能及机构流向维度，对贵州省2016—2022年预防服务费用进行分析。结果 2016年贵州省预防服务费用为37.2亿元，2022年增加到100.56亿元，占经常性卫生费用的比例从5.07%上升到8.49%。在2020年，传染病防治费用占比上升至14.71%，但慢性病管理、儿童健康服务和孕产妇保健的比例在2020年有所下降。7年间政府方案及家庭卫生支出有所下降，企业筹资占比大幅上升；医院和基层医疗机构预防服务费用占比逐年上升，从48.59%上升到67.29%。结论2016—2022年贵州省预防服务费用及占经常性卫生费用比重有所提高，但“轻预防，重治疗”的现象还比较明显；医院、基层医疗机构及公共卫生机构是各类预防服务的主要提供机构，存在“以医养防”的现象；预防服务费用中个人现金支出比例逐步降低，但政府及社会卫生筹资投入仍然不足，且筹资结构易受到突发短期因素及长期因素影响。