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关键词： 住院费用   乳腺癌   影响因素1  

摘要： 目的 了解海南省某三甲医院乳腺癌患者住院情况并分析其住院费用的构成以及影响因素,为有效控制住院费用及减轻患者个人经济负担提供依据。方法 从某院住院病案首页系统中抽出2021年1月1日-2023年12月31日主要诊断为乳腺癌的患者1107例病案信息进行回顾性分析,通过单因素分析及多元线性回归分析患者住院费用的影响因素。结果 1107例住院患者年龄主要在45岁～64岁之间,占比达到56.1%,平均住院日为12.61天,人均费用为25 896.88元,个人自付比例34.7%;住院费用中占较大的分别是诊断费（31.7%）、药品费（26.7%）、耗材费（18.5%）和治疗费（15.3%）;多元线性回归分析,F=54.882,P<0.001,调整后R2=0.481,影响乳腺癌患者住院费用的因素包括不同的住院天数、年龄、离院方式、入院病情、出院疗效、手术类型和病理类型。结论 住院天数和手术是影响乳腺癌患者住院费用最重要的因素。加强乳腺癌的健康宣教,做到早发现早治疗；优化诊疗方案,开展日间手术,降低住院天数；加强抗癌药品集采,提高大病报销比例,有效降低患者住院费用。

关键词： 生存分析   医疗成本   核函数   多项式回归   变系数  

摘要： 在医疗费用研究中,研究者需要使用适当的方法来评估一个病人一生中的平均医疗费用,由于删失机制,生存函数通常是不可识别的.除了删失机制,数据通常包括纵向结果、时间相关/无关的协变量和事件时间.在纵向研究中,受试者在一组不同的时间点重复观察,直到终端事件时间点为止. 联合模型包含一个纵向子模型用来表示随时间变化的协变量对纵向测量的影响,以及一个生存子模型,来表达生存函数与纵向部分的关联.与时间无关的协变量由于没有重复测量,通常存在于生存子模型中.目标数据包括变量Y(t),X(t),Z(t),W,T,C和δ.T为终端事件时间,C为删失事件时间,δ为删失指示器,{Y(t),t≥0}为患者的状态历史过程,它依赖于时间相关协变量向量X(t)、Z(t)和时间无关协变量向量W.对任意的i=1,...,m,Ti、Ci,i=1,...,m表示第i个观测对象的真实事件时间.yi(t),zi(t),xi(t),ωi表示第i个观测对象在时间点t对Y(t),Z(t),X(t),W,i=1,2,...,m的观测值.经典的联合模型一般可以描述为(?)其中β是固定效应系数向量,α是纵向结果到危险事件的效应,h0(t)是基线危险函数,εi(t)是随机误差,且εi(t)～N(0,σ2). 然而纵向子模型中采用的固定参数回归方法通常假设协变量与患者的状态函数之间是线性关系,且协变量的效应回归系数是固定的.在本论文中,我们使用不同的联合模型,提出了四种新的用来估计医疗费用的方法.分别为:联合模型的半参数估计、时变系数联合模型的核光滑估计、时变系数联合模型的多项式逼近估计和联合模型的参数族估计. 对于联合模型的半参数估计,我们修改了联合模型的一个半参数估计的均值,引入含时间变量的医疗费用函数,使其能够描述纵向变量与时间单位之间的非线性关系,从而使它能够描述纵向变量和观测时间点之间的潜在关系.半参数模型描述为(?)用多项式逼近方法模拟含时间变量的医疗费用函数,可得出纵向过程中的参数和非参部分的函数的估计值,采用Kaplan-Meier方法估计生存子模型,可以得到一个光滑的医疗费用均值函数.理论证明提出的医疗费用均值函数具有相合性.数值模拟与实证分析表明,与传统的联合模型相比,非参数部分描述了医疗成本的自然对数与时间单位的动态关系,且精确地给出了随时间变化的医疗成本的自然对数的变化轨迹. 时变效应系数模型扩展了参数方法,捕捉随时间变化的协变量效应的动态轨迹,从而得到医疗费用随时间变化的精确过程.现有的研究中,有学者在纵向过程中考虑基于核函数光滑的时变效应系数.然而在联合模型中采用核光滑方法估计医疗费用不仅需要考虑数据的删失,更要将连续的纵向过程与生存子模型结合得到时间无关协变量效应系数和关联效应系数.时变系数模型描述为(?)其中β(t)是时变效应系数.基于核函数光滑的时变系数联合模型估计方法将核方法与逆概率加权法相结合,对不同观测时间点的纵向数据进行加权,可以得到医疗费用的光滑函数.得到的时变效应系数具有渐近正态性,且提出的均值医疗费用函数估计量具有相合性.数值模拟表明,时变系数模型中的时变效应系数估计量接近真实值,且均值状态函数v(t)以及累积均值变量μ(t)的真实曲线和拟合曲线几乎重合.真实数据集分析的结果表明,变系数模型的参数更准确地描述了协变量随时间变化对状态函数的影响,例如来自多中心自动除颤器植入实验的数据集中β5(t)的估计量显示,早期阶段社区服务会影响医疗费用的状态函数,但在某个时间点之后,社区服务不产生医疗费用.与传统的联合模型估计和半参数联合模型估计相比,基于时变效应系数模型方法得到的累积均值医疗费用拟合点的结果表现出相似的趋势,然而均值状态函数的估计不再只是一条具有可观测斜率的直线,而是显示了更多随时间的波动,详细地显示了累积均值函数随时间的变化. 与核光滑方法相比,时变系数联合模型的多项式近似估计用一系列幂基函数的线性组合来拟合β(t),它简化了计算.假设β(t)=ηB(t),其中η=(η0,…,η(k+K)),B(t)=[1,t,…,tk,(t-т1)+k,…,(t-тK)+k]T.数值模拟结果表明,当β(t)设置为幂函数的线性组合时,多项式回归方法并不明显区别于核函数光滑法.然而,当β(t)被设置为三角函数时,多项式回归方法不适用于β(t)的估计.因此,局部多项式回归方法适用于在信息已知时变效应系数是幂基函数的情况下,可以简化计算.而核光滑方法则适用于拟合其他复杂的函数. 参数化族的联合模型假设对于每个给定的t∈R,g(t,xi(t))用有限参数个数的参数函数族g(t,x(t)|β)近似.当模型有过去的经验作为参考时,选择适当的参数函数可以使模型效率更高.数值模拟结果表明,使用参数化族的联合模型得到的时间无关协变量系数的估计结果优于传统的

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关键词： 高死亡率   养殖户   利润   黄颡鱼  

摘要： “黄颡鱼的长势很快、规格整齐，体质又好，动保的投入比之前少了一半，我出3万多斤鱼了，预计亩利润超2万元，而与我同期放苗的养殖户还未开始卖鱼。”自今年4月份以来，黄颡鱼价格不断攀升，最高突破了20元/500g的大关。然而，在这波高价浪潮中，能够赚取丰厚利润的养殖户却只占少数。近年来，黄颡鱼养殖面临着诸多挑战，难度日益加大。养殖过程中问题层出不穷，疾病频发，且发病率呈逐年上升趋势。高发病率和高死亡率让许多黄颡鱼养殖户望而却步。

关键词： 高新技术   企业   研发费用   核算   加计扣除  

摘要： 在企业享受优惠政策的过程中，研发费用加计扣除是一项重点与关键内容。随着各项优惠政策不断落地开花，企业研发费用加计扣除的风险也逐渐显现。研发费用核算问题与加计扣除风险的有效管控，能够提升企业的经济收益，切实提升风险防范能力。基于此，本文将以高新技术企业为主要研究对象，围绕其研发费用核算问题与加计扣除风险展开论述，并探讨应对措施，以期为相关人员提供有价值的借鉴。

摘要： 著名创新与创业家、美国普林斯顿大学凯勒工程教育创新中心教授德里克·利多指出，“企业家精神是原始的，因为它出现在人类最早期和最基本的结构与关系之中”。本书中，利多深入研究了创业、创新的历史，为企业家如何创造价值和带来改变提供了重要的新见解。通过还原大量历史上不同时期的生产经营案例，利多解释了创业的基本原则：扩大供给、扩大需求和扩大简约。这也是企业发展亘古不变的路线图。

关键词： 成本费用   数智化   发展趋势   案例分析  

摘要： 现代企业不仅要在产品和服务质量上不断创新，还必须在成本控制上取得突破，以应对市场的不确定性和复杂性。在这样的背景下，数字化和智能化技术迅速成为企业提升成本管理效率的关键手段。数字化技术的应用让企业能够实现对大量数据的实时采集和分析，从而为成本控制提供了数据支撑和深度洞察。这种能力帮助企业从复杂的业务流程中提取出有效信息，进而优化决策过程。而智能化技术则进一步提升了这一过程的自动化和精准化水平，特别是在成本分析、预算编制和资源配置等方面，人工智能和自动化工具显著提高了管理效率。这些技术的融合，使企业可以在更短的时间内做出更加科学的管理决策。本文的探讨不仅有助于理解成本费用管理的数智化发展趋势，还将通过实际案例展示技术应用的效果和面临的现实问题，从而为未来的管理实践提供参考和指导。

关键词： 财产保险公司   成本费用管控   探究  

摘要： 本文研究旨在探讨财产保险公司成本费用管控的重要性和存在的问题，并提出加强管控策略。通过管控成本费用，财产保险公司能够在激烈的市场竞争中生存下来，并有效降低财务风险，提升经济效益。然而，当前存在着缺乏成本费用管控意识、业务成本管理制度不完善、缺乏管控人才和体系不完善等问题。为此，提出了加强成本费用管控理念、完善业务成本管理制度、加强人才队伍建设和实现精细化成本费用管控的策略。通过这些措施，预期能够改进财产保险公司的成本费用管控，提高公司的竞争力和盈利能力。

关键词： 公路水运工程   施工扬尘防治费用标准   编制研讨  

摘要： 随着环保意识的不断提高，公路水运工程施工中的扬尘防治工作愈发重要。文中旨在研究浙江省公路水运工程施工扬尘防治费用标准，通过对相关政策法规的梳理、工程实例的统计分析以及成本构成的研究，提出合理的施工扬尘防治费用补充定额，为公路水运工程施工扬尘防治工作的规范化和科学化提供参考依据。