关键词:
城镇职工基本医疗保险
省级统筹
中老年人
医疗费用支出
摘要:
医保统筹层次是医保制度有机构成的基本要素和重要环节。统筹层次的高低与基金使用效率和保障能力有直接关联,偏低的统筹层次会造成医保运行效率低、医疗费用过快增长。如何通过提升医保统筹层次,有效降低医疗费用支出,更好的发挥社保制度的保障功能,是一个重要的问题。基于我国当前推进基本医疗保险省级统筹的政策背景,本文研究了职工医保省级统筹对中老年人医疗费用支出的影响。首先,本文对城镇职工基本医疗保险省级统筹和医疗费用支出的相关国内外文献进行了归纳梳理;其次,对中老年群体、城职保省级统筹和医疗费用支出进行概念界定、理论分析和现状研究;随后,在介绍数据来源、变量设定以及模型选取的基础上,使用CHARLS2011-2018年四期面板数据进行实证分析,构建双向固定效应模型,研究城职保省级统筹对医疗费用的影响,并替换被解释变量检验结果的稳健性,同时进行城乡、地区、收入三个层面的异质性影响分析;接着,将参保人健康水平和人口老龄化结构作为调节变量,探究统筹层次提高与医疗费用之间的传导机制;最后,提出相应的对策建议。研究结果发现:(1)实施职工医保省级统筹会提高参保人各项医疗费用支出,门诊费用、住院费用、自付门诊医疗费用和自付住院医疗费用在统筹后显著上涨;(2)将被解释变量替换成医疗服务利用和医疗经济负担指标后,省级统筹政策仍有显著促进医疗费用增长的可能性;(3)省级统筹对参保人医疗费用的影响存在城乡、地区、收入的异质性,具体来看:省级统筹对城镇、中东部、低收入居民的医疗费用促进效应更明显,能够显著提高参保人对医疗费用的支出。最后,本文的创新点及边际贡献:第一,将中老年参保群体、城镇职工医疗保险省级统筹、医疗费用纳入同一框架进行分析,丰富了基于人口老龄化视角的医疗研究。深入考察中老年阶段参保人医疗费用的变化趋势,尤其关注老年参保人医疗费用的增长情况,助力健康老龄化战略,为持续推进医保省级统筹工作提供理论支撑。第二,将中老年参保人健康水平和人口年龄结构作为调节变量,探究统筹层次提高与中老年人医疗费用之间的作用渠道,为政府制定相关政策提供参考。