关键词:
长期护理保险
医疗费用支出
健康水平
价值医疗
摘要:
随着我国人口老龄化程度的不断加深,失能人数也在不断增加。根据《中国养老服务蓝皮书(2011-2021)》的预测,2025年我国失能人数预计将超过7千万人,2030年将达1亿人。老龄化进程的加快和失能人数的增长给我国的医疗卫生体系带来了巨大挑战。与此同时,我国的医疗卫生体系也存在整体医疗资源供给不足、养老机构数量较少、专业护理人员缺口较大、照护水平参差不齐等问题,正式照料服务的需求与供给匹配不平衡,“以医代养、医养不分”现象频发。在此背景下,我国开始探索建立长期护理保险制度,当前其发展态势良好。长期护理保险通过为失能群体的医疗护理提供资金或服务保障,破解了“机构不能医、医院不能养、家庭无力护”的困局,也对失能群体的医疗费用支出和健康水平产生了影响。那么其是否符合“价值医疗”理念,是否在合理控制了医疗费用支出的同时没有以损害健康状况为代价,这是本文研究的重点。首先,文章对相关概念进行界定,以Anderson医疗卫生服务利用模型、Grossman健康需求模型为基础,分析了长期护理保险如何影响医疗费用支出和健康水平,并提出了研究假设。其次,简单梳理了我国长期护理保险与山东省长期护理保险的发展现状、当下的医疗费用支出以及健康水平的现状。最后,本文利用CHARLS中2011年、2013年、2015年和2018年四期面板数据,选择济南市、青岛市、潍坊市、滨州市、聊城市和临沂市6个试点城市,建立了多期双重差分模型来探讨长期护理保险对中老年人医疗费用支出和健康水平的影响。实证结果显示长期护理保险能显著降低医疗费用支出,具体体现为实施长期护理保险的城市中老年人的月门诊次数减少了0.189次、年住院费用减少了1504.244元、年住院次数减少了0.133次;同时长期护理保险能显著提升健康水平,具体体现为实施长期护理保险的城市中老年人的自评健康状况、心理健康状况显著提升;故长期护理保险在减少医疗费用支出的前提下不会导致健康损耗,符合“价值医疗”理念。基于实证分析结论,本文从长期护理保险角度、医疗费用支出角度以及健康水平角度提出了相关建议,为进一步推动我国长期护理保险的发展,合理控制医疗费用支出以及提升健康水平提供理论支持。