关键词:
医疗费用控制
二级公立中医医院绩效考核
精细化管理
摘要:
中国特色社会主义进入新时代以来,我国居民消费需求全面升级,健康需求日益增长。卫生健康领域的主要矛盾已经转化为持续增长的健康需求和不平衡、不充分的医疗卫生服务供给之间的矛盾,居民医疗费用居高不下一直是我国卫生健康领域的突出问题。随着居民收入水平的持续增长、人口老龄化的加剧以及新冠疫情的冲击,我国卫生支出持续增加,其增速远远超过了居民可支配收入增速,医疗费用增速过快不利于对医药资源的充分利用,也抑制了居民消费端的增长,全社会降低医疗费用的呼声越来越高。“健康中国战略”表明要提高全民健康水平,推动健康领域改革发展,健全医疗卫生服务体系。全面推进医药卫生体制改革,促进基本医疗卫生体系进一步完善,坚持公立医疗事业的公益性,对医疗费用的不合理增长进行有效的约束,解决广大患者诊疗过程中的障碍。2020年5月国家以二级公立中医医院绩效考核的形式对医疗费用控制工作进行规范和引导,体现了国家控制医疗费用的决心。本文基于二级公立中医医院绩效考核中的医疗费用控制指标,通过文献归纳、描述性统计分析的方法,研究二级公立中医医院绩效考核中医疗费用控制的效果。首先,本文对国内外医疗机构绩效考核实施情况、医疗费用控制中存在问题、医疗费用控制对策的相关研究进行梳理,为本文奠定理论基础。其次,阐述了S市中医医院医疗费用控制情况,发现二级公立中医医院在医疗费用控制环节存在医疗费用控制的持续性较差、医疗费用控制的差异性较大、医疗费用控制的方法较为单一、未充分发挥二级公立中医医院绩效考核导向作用的问题。进一步分析发现,产生问题的原因在于精细化管理能力不强、处于医保支付方式改革适应阶段、医疗费用控制积极性不高、费用控制目标未与绩效考核结果紧密结合等方面。在前文分析的基础上,列举了提高二级公立中医医院医疗费用控制效果的相应措施,主要有强化现代医院管理理念,开展精细化管理;适应医保支付改革新形势,实现病种优化;完善医疗机构外部补偿机制,坚持公益性导向;调整绩效奖励核算办法,弱化趋利性导向;发挥二级公立中医医院绩效考核导向作用,健全绩效考核结果反馈机制。通过本文的研究,期望能改善二级公立中医医院的医疗费用的控制效果,促进医院可持续发展,提高医院收入的含金量,提升患者就医体验和满意度。