关键词:
按病种分组付费
DRGs
胸科大手术
费用分析
摘要:
目的研究北京地区正式实施DRGs实际付费前后,某三甲医院胸科大手术病种组病例的费用分析。方法从医疗保险结算数据库中提取2021年12月1日-2022年5月31日胸科大手术出院病案费用结算数据,共448例。其中2022年3月15日-2022年5月31日为观察组共238例;2021年12月1日-2022年3月14日期间为对照组,共210例。通过DRGs分组器提取胸科大手术病种组分组数据,提取包括人口学资料、住院相关信息、10项住院费用等信息。对于不服从正态分布的定量资料,采用Wilcoxon检验进行单因素分析,并采用多因素中位数回归分析控制其他因素,对比费用结构在政策实施前后的差异,并分析多个因素对费用的影响。结果与对照组住院总费用相比,观察组的住院总费用降低了959.09元,但2组比较,P>0.05,差异无统计学意义。观察组的日均费用比对照组上升了903.58元,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组盈亏情况比对照组亏损减少了16004.09元,P<0.05。观察组住院总费用比对照组降低了2665.2元,但差异无统计学意义,P>0.05;观察组日均费用比对照组上升了992.2元,P<0.05;观察组例均亏损比对照组减少了16864.2元,P<0.05。讨论DRGs实际付费带来了费用结构的调整,病种分组亏损虽然有所降低但还需在DRGs实际付费过程中加强监管,加强同级别医疗机构间比较,实现DRGs付费下医疗服务价值的兑现。