课程文献中心 更多>>

摘要： 京医保发〔2024〕16号各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局,各有关定点医疗机构:为进一步完善本市基本医疗保险政策,保障参保人员的基本医疗需求,减轻参保人员的医疗费用负担,现就造血干细胞移植医疗费用报销政策调整如下:一、参保人员在具备相关资质的定点医疗机构进行造血干细胞移植,发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用纳入基本医疗保险报销范围,由医保基金按规定予以支付。

摘要： 销售费用控制对医药企业市场竞争力的提升具有重要作用。通过合理优化销售费用支出，企业能够有效降低成本，提升资源利用效率，增强品牌影响力和创新能力在竞争激烈的医药行业，销售费用控制已成为提升企业市场竞争力的关键因素之一。销售费用不仅直接影响企业的成本结构，还与市场份额、品牌认知度及创新能力密切相关。

关键词： BEPS行动计划   税基侵蚀和利润转移   数字经济  

摘要： 数字经济背景下，积极参与BEPS行动计划对于减少税基侵蚀和利润转移、提升国际税收话语权至关重要。本文借助经济学经典假设与博弈论思想，构建了包含数字经济影响的BEPS行动计划理论模型，以2015年OECD发布的15项行动计划最终成果为时间节点构建准自然实验，实证检验了BEPS行动计划对中国税基侵蚀和利润转移的影响，并考察了数字经济在其中的调节作用。研究发现：BEPS行动计划显著减少了我国各地区由于税基侵蚀和利润转移造成的税收流失；外资企业与本国企业对外投资两条识别路径的BEPS行动计划效应有一定差别；数字经济会加剧地方税收流失，但BEPS行动计划可以规制数字经济对地区税收收入造成的负向效应。同时，数字经济赋能BEPS行动计划执行效果，两者形成双向调节效应。研究为BEPS行动计划的执行贡献了中国现实案例，为中国提升国际税收治理能力、构建适配数字经济发展的税制体系提供了参考。

摘要： 企业在高度竞争和市场波动的背景下面临着前所未有的财务决策挑战，财务决策者需要准确预测和响应利润变动的敏感性，以确保企业的稳健运营和持续增长。现有的财务分析工具往往未能提供足够的支持来帮助决策者理解和应对利润敏感性问题，导致决策过程中存在盲点和效率低下的问题。因此我们提出一种结合了数据分析技术和可视化手段创新的利润敏感性分析模型，旨在为财务决策者提供一个直观、高效且深入的分析工具，使得复杂的财务分析结果变得直观易懂，极大地提升了决策的效率和准确性。

关键词： DRG   付费制度改革   中断时间序列分析   住院费用  

摘要： 目的 探讨DRG付费制度改革对住院费用及服务的影响。方法 通过研究医院2020年1月1日-2023年12月31日的住院病案首页数据，分析DRG付费改革对住院费用和服务的影响，采用t检验、中断时间按序列分析方法比较改革前后住院天数、住院费用及其构成的变化及趋势。结果 平均住院日、耗材占比在改革后显著减少(P<0.05)；检查占比、药占比、医疗服务占比在改革后显著增加(P<0.05)。改革前，平均住院日、耗材占比、次均费用分别以每月0.057天、0.4%、170.446元的趋势减少(P<0.05)，检查占比以每月0.08%的趋势增加(P=0.004)。改革后，平均住院日、医疗服务占比、次均费用分别以每月0.074天、0.8%、431.989元的趋势增加(P=0.000)，耗材占比以每月0.4%的趋势减少(P=0.000)。结论 DRG付费制度能够减少住院天数，优化住院费用结构比，DRG付费制度改革应配合多样化管理策略，才能更好的实现医疗资源的分配、医疗质量和效率的提升。

关键词： 脑梗死   费用结构   影响因素  

摘要： 目的 探究脑梗死病例的住院费用构成及其变动趋势、住院费用主要影响因素，为医院未来对于脑梗死相关工作的医疗资源投入和人才配备提供参考依据。方法 收集北京某医院2018年1月1日-2022年12月31日脑梗死出院患者的病案资料，通过灰色关联度分析和结构变动度分析解释脑梗死住院费用的构成及变动趋势。结果 在2018年1月1日-2022年12月31日间，脑梗死患者次均住院费用为32 878.15元，呈现增长趋势，医用耗材费、药费、检验费、检查费占据了主要的费用比重，检查费、药费、材料费对住院总费用结构变动的贡献率最高。结论 在脑梗死患者的住院费用整体呈现增长趋势的情况下，需要进一步优化费用结构，避免行业乱象产生。

关键词： 肿瘤患者   中成药   疾病诊断相关分组   限制性立方样条  

摘要： 目的 探究肿瘤患者中成药费用与疾病诊断相关分组（DRG）超支的相关性，为提高合理用药水平提供依据。方法 收集四川省绵阳市某三级甲等医疗机构2022年1月至12月进入RE1A病组恶性增生性疾患的化学治疗和/或其他治疗，伴严重或一般并发症与合并症的病例1 729例，采用多因素Logistic回归、限制性立方样条（RCS）和分段式Logistic回归分析10种中成药（百令胶囊、地榆升白片、复方苦参注射液、活力苏口服液、康复新液、生血宝合剂、苏黄止咳胶囊、鸦胆子油乳注射液、益血生胶囊及谷红注射液）费用与DRG超支的相关性。以性别、年龄、医保类型、出院科室、肿瘤类型为分层变量，对中成药费用与DRG超支的相关性进行亚组分析。结果 1 729例病例中有431例出现DRG超支。单因素分析和多因素Logistic回归分析结果表明，中成药费用是DRG超支的独立危险因素（P<0.05）;10种中成药中，复方苦参注射液和康复新液的费用是DRG超支的独立影响因素（P<0.05）。RCS和阈值效应分析结果表明，中成药费用与DRG超支存在曲线关系（P<0.001），当中成药费用≥125元时，中成药费用与DRG超支呈正相关（P<0.05）。各亚组中，中成药费用均能够增加DRG超支风险。结论 中成药费用与肿瘤患者DRG超支间存在相关性，当中成药费用≥125元时，中成药费用与DRG超支呈正相关。复方苦参注射液和康复新液费用是DRG超支的独立危险因素。临床应加强中成药在肿瘤患者中的合理使用，以降低医疗成本，促进临床合理用药。

关键词： 直肠癌   腹腔镜   住院费用   结构变动度  

摘要： 目的 分析腹腔镜下直肠癌手术患者住院费用结构变化趋势和相关原因，为优化费用结构、控制费用不合理增长提供参考依据。方法 选取2019年1月1日-2023年12月31日四川省某三级甲等医院直肠癌经腹腔镜手术治疗出院患者762例作为研究对象，运用结构变动度法分析患者住院费用结构变动情况。结果 纳入研究的762例腹腔镜下直肠癌手术患者，2019年-2023年直肠癌经腹腔镜手术患者住院费用低幅上涨，总体结构变动度为10.9%，其中2021年-2022年的结构变动度最大(5.69%)。5年间，耗材费和诊断费占比呈正向变化，治疗费、其他费用、综合医疗服务费和药品费占比呈负向变化。其中，治疗费的结构变动值为-4.31%，其变动幅度最大。对住院费用结构变动贡献率排名前3位的费用类别分别治疗费(39.53%)、耗材费(27.64%)和诊断费(22.36%)，为影响住院费用的主要因素。结论 腹腔镜下直肠癌手术患者住院费用控费措施取得一定成效，但费用结构尚不合理。需继续控制药品费用，降低物质要素费用占比，提高医务人员技术劳动价值，优化费用结构。

关键词： 照付不议   基础设施建设   西气东输   东深供水   珠江三角洲  

摘要： “照付不议”是国际和国内大宗能源贸易中经常采用的合同形式。该合同形式在20世纪70年代由壳牌石油公司在国际能源销售市场运作中首先应用，目前已发展成为一种国际商事惯例和规则，除了大宗能源例如天然气、石油及其他原料销售领域外，“照付不议”费用收缴模式在供电、供水、污水处理等领域也有着一定程度的应用。文章通过查阅资料、调查研究等方式，结合我国目前国家水网重大骨干引调水工程特点，分析“照付不议”水费收缴模式对其水价形成和水费收缴机制的启示，具有重要意义。

关键词： 碳排放权交易机制   审计费用   信息不对称   企业风险   环境绩效  

摘要： 碳排放权交易机制作为推进我国双碳目标实现的重要政策工具，是否能够切实发挥市场激励型环境规制的有效性，是当前亟须解答的问题。本文选取2010-2022年我国A股上市公司为研究样本，采用多期双重差分法，从企业审计费用视角检验碳排放权交易机制的微观经济效应。实证结果表明，碳排放权交易机制能够显著降低企业审计费用。中介机制分析表明，碳排放权交易机制能够通过缓解企业信息不对称、降低企业风险及改善企业环境绩效进而降低企业审计费用。扩展性分析表明，碳排放权交易机制降低企业审计费用的效应在所处碳排放权交易市场采取初始配额付费方式、非履约主体较活跃以及年碳均价较高时更显著；同时，此效应在审计师行业专长较强以及所在地区的政府对环保问题的关注程度较高的企业中也更为显著。本文为政府相关部门进一步推进与完善碳排放权交易机制提供了一定的经验证据。