关键词:
心房颤动
气管插管
喉罩
射频消融
费用
摘要:
目的比较气管插管(ETT)和喉罩(LMA)在全身麻醉下行射频消融治疗心房颤动(房颤)中的临床效果及费用。方法本研究为单中心队列研究。选取2022年7月至12月在北京朝阳医院心内科首次接受射频消融治疗的房颤患者, 房颤射频消融患者采用LMA麻醉(LMA麻醉组)或ETT麻醉(ETT麻醉组)进行气道管理。比较两组患者术中血流动力学、麻醉时间、消融时间、术后并发症发生情况及费用情况。结果共纳入120例患者, 其中男82例, 女38例, 年龄(65.0±1.2)岁。LMA麻醉组(60例)血流动力学更稳定, 应用去甲肾上腺素剂量低于ETT麻醉组[(0.035±0.006 )μg·kg^(-1)·min^(-1)对(0.003±0.004)μg·kg^(-1)·min^(-1), P<0.001]。LMA麻醉组患者手术时间[(143.00±4.46)min对(158.00±5.51)min, P=0.035、麻醉时间[(158.83±4.91)min对(183.67±5.98)min, P=0.002]、消融时间(1 442.70±87.97)s对(1 866.06±75.40)s, P<0.001、意识恢复时间(16.96±0.37)min对(5.53±0.27)min, P<0.001)和麻醉恢复时间(33.03±0.55)min对(14.70±0.47)min, P<0.001)均短于ETT麻醉组。LMA麻醉组术后咽痛(3%对40%, P<0.001)、声音嘶哑(3%对30%, P<0.001)和恶心(6%对43%, P<0.001)的发生率也较低。ETT麻醉组异丙酚[(26.67±1.37)mg对(19.86±0.81)mg, P<0.001]和瑞芬太尼[(20.36±1.28)mg对(17.06±0.96)mg, P=0.044]剂量较高。由于ETT组的设备费用贵和麻醉护理时间较长, 总费用增加了约12%[(98 912.04±1 161.09)元对(86 903.23±2 051.69)元]。结论 LMA麻醉是房颤射频消融中可行的气道管理方法, 血流动力学稳定, 手术时间短, 术后并发症发生率低, 费用低。LMA麻醉是射频消融治疗房颤的理想麻醉方式。