关键词:
腹腔镜胆囊切除术
住院费用
影响因素
DRG
结构方程模型
摘要:
目的分析腹腔镜下胆囊切除术住院费用的影响因素,为费用管控提供参考依据。方法从四川省DRGs应用平台数据中收集2022年1月1日-2023年6月30日纳入腹腔镜下胆囊切除术不伴胆总管探查组的病例2603例为研究对象,利用非参数检验和卡方检验比较正常组和高费用组影响因素的差异,运用结构方程验证各影响因素与住院费用的相关性。结果正常组和高费用组在年龄、入院情况、住院次数、住院天数、其他诊断数量、其他手术操作数量、转科情况、是否病危或病重、有无会诊、是否使用抗菌药物、是否伴有合并症和并发症方面均有统计学差异(P<0.05)。结构方程模型结果显示,影响效应从大到小依次为其他手术操作数量(0.50),住院天数(0.31)、其他诊断数量(0.24)、是否伴合并症和并发症(0.14)、是否使用抗菌药物(0.12)、有无会诊(0.10)、是否病危或病重(0.07)、入院情况(0.07)、年龄(0.05)、转科情况(0.03)和住院次数(0.01)。结论对住院费用影响因素最大的是其他手术操作数量,其次为住院天数。应加强对诊断费、药品费和耗材费等的监管,规范诊疗行为,缩短住院天数,有效降低腹腔镜下胆囊切除术患者住院总费用。