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关键词： ARIMA模型   GM(1,1)模型   组合模型   卫生总费用   预测  

摘要： [目的]对河南省2021-2027年卫生总费用及其构成进行预测,为河南省相关部门制定与改进卫生决策提供参考。[方法]利用2012-2020年河南省卫生总费用及其构成的相关资料,以ARIMA模型、GM(1,1)模型为基础,建立组合模型,对河南省2021-2027年卫生总费用及其构成进行预测。[结果]组合模型拟合效果较好,为最优模型。模型显示2021-2027年,河南省卫生总费用从4360.7亿元升至7305.8亿元,政府卫生支出占比从29.13%升至31.23%,社会、个人卫生支出占比分别从41.35%、29.52%降至40.2%、28.56%。[结论]河南省卫生总费用呈逐年增长态势。经预测,2021-2027年河南省卫生总费用将持续稳步增长。河南省仍需高度重视医疗卫生事业发展,控制卫生费用增长速度。

关键词： 外包再制造   区块链   最优解   利润   运营成本  

摘要： 再制造产品质量升级可以弥补质量缺陷问题,区块链技术可以提高产品信息的透明度。为了研究质量升级下,区块链技术对外包再制造供应链决策的影响,分别构建了无区块链和有区块链的决策模型,比较了不同情形下成员的最优解,并对相关参数进行单调性分析。结果表明,无区块链时的再制造产品零售价大于有区块链时的零售价,当区块链运营成本大于某一临界值时,相较于无区块链,再制造产品的批发价会提高。再制造产品的批发价与区块链运营成本负相关,零售价、供应链成员利润与区块链运营成本正相关,且有区块链时的成员利润始终大于无区块链时的利润。质量升级投入水平与新产品价格无关,与再制造产品价格正相关,再制造商投入质量升级技术虽会降低自身利润但会提高制造商利润。

关键词： 卫生总费用   结构变动度   GM(1,1)模型   灰色预测   天津市  

摘要： 目的分析天津市2010年-2021年卫生总费用发展变化情况,并预测2022年-2030年卫生总费用的变化趋势,为相关部门制定政策文件提供参考依据。方法根据2010年-2021年天津市卫生总费用等相关数据,采用结构变动度分析法和GM(1,1)灰色预测模型进行研究。结果2010年-2021年天津市卫生总费用呈逐年增长趋势,社会卫生支出是引起总费用结构变动的主要构成,个人卫生支出次之,政府卫生支出贡献率最低;预测2022年-2030年卫生总费用将保持稳定增长,社会卫生支出占比逐年提高,政府卫生支出和个人卫生支出占比逐年下降。结论“十四五”“十五五”时期,天津市卫生总费用应保持适度增长,应建立健全政府卫生财政投入机制,建立多元社会筹资渠道,进一步减轻居民个人就医负担。

关键词： SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌   恶病质指数   恶病质   主要并发症   住院费用  

摘要： 目的:评估恶病质指数(cachexia index,CXI)对SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者术后主要并发症及住院费用的影响。方法:回顾性收集2018年10月至2023年03月我院收治的符合纳入排除标准的586例SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者的临床资料,结合第三腰椎骨骼肌面积、术前白蛋白和中性粒细胞-淋巴细胞比值,计算CXI。根据主要并发症ROC曲线和Youden指数确定临界值,将患者分为高CXI组和低CXI组,分析两组患者临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者主要并发症(Clavien-Dindo分级≥III级)和住院费用增加的独立危险因素。结果:低CXI组主要并发症发生率更高(10.1%vs 2.1%,P<0.001);术后住院时间更长[(14.21±8.22)d vs(12.55±5.09)d,P=0.003];住院费用更高[(78286.42±32118.59)元vs(69804.38±16654.53)元,P<0.001]。多因素logistic回归分析中,CXI(OR=4.903,95%CI:1.974~12.176,P<0.001)和恶病质(OR=4.636,95%CI:1.823~11.790,P=0.001)是主要并发症的独立危险因素;NLR(OR=1.916,95%CI:1.040~3.529,P=0.037)、恶病质(OR=1.620,95%CI:1.115~2.354,P=0.011)、贫血(OR=2.129,95%CI:1.289~3.516,P=0.003)、慢阻肺(OR=3.505,95%CI:1.321~9.300,P=0.012)和主要并发症(OR=21.121,95%CI:6.168~72.322,P<0.001)是住院费用增加的独立危险因素。结论:低CXI预示着SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者术后主要并发症风险增加,住院费用升高。建议术前计算恶病质指数,并以此作为评估患者术后主要并发症及住院费用的重要指标。

关键词： 美国财政部   经营亏损   上缴利润   递延资产   加息   资产负债表   美联储   美国圣路易斯  

摘要： 亏损严重美联储亏损严重需4年才能补上窟隆美国圣路易斯联储日前发布的一项研究显示,美联储还需要近4年时间才能填补上经营亏损,并重新开始向美国财政部上缴利润。美联储在大幅加息的同时缩减了资产负债表规模,使其在2022年9月开始亏损。截至2023年11月22日,美联储用来衡量净负收益情况的“递延资产”为1204亿美元。

关键词： 卫生统计   卫生总费用   政府卫生支出   社会卫生支出   个人卫生支出   人均卫生费用   卫生总费用与GDP之比  

摘要： 主要统计指标解释:卫生总费用指一个国家或地区在一定时期内,为开展卫生服务活动从全社会筹集的卫生资源的货币总额,按来源法核算。它反映一定经济条件下,政府、社会和居民个人对卫生保健的重视程度和费用负担水平,以及卫生筹资模式的主要特征和卫生筹资的公平性合理性。政府卫生支出指各级政府用于医疗卫生服务、医疗保障补助、卫生和医疗保障行政管理、人口与计划生育事务支出等各项事业的经费。社会卫生支出指政府支出外的社会各界对卫生事业的资金投入。包括社会医疗保障支出、商业健康保险费、社会办医支出、社会捐赠援助、行政事业性收费收入等。个人卫生支出指城乡居民在接受各类医疗卫生服务时的现金支付,包括享受各种医疗保险制度的居民就医时自付的费用。

关键词： 数据资产   数据资源   货币计量   无形资产   双重特征   暂行规定   有形资产   会计处理  

摘要： 2023年8月21日,财政部制定印发了《企业数据资源相关会计处理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),数据资产化迈出了重要的一步。根据《暂行规定》可将满足条件的数据资源确认到无形资产或存货等资产类别科目下,并将于2024年1月1日起施行。由于数据资产自身表现出无形资产和有形资产的双重特征[1],对数据资产进行可靠的货币计量并不容易。

关键词： 按病种分组付费   DRGs   胸科大手术   费用分析  

摘要： 目的研究北京地区正式实施DRGs实际付费前后,某三甲医院胸科大手术病种组病例的费用分析。方法从医疗保险结算数据库中提取2021年12月1日-2022年5月31日胸科大手术出院病案费用结算数据,共448例。其中2022年3月15日-2022年5月31日为观察组共238例;2021年12月1日-2022年3月14日期间为对照组,共210例。通过DRGs分组器提取胸科大手术病种组分组数据,提取包括人口学资料、住院相关信息、10项住院费用等信息。对于不服从正态分布的定量资料,采用Wilcoxon检验进行单因素分析,并采用多因素中位数回归分析控制其他因素,对比费用结构在政策实施前后的差异,并分析多个因素对费用的影响。结果与对照组住院总费用相比,观察组的住院总费用降低了959.09元,但2组比较,P>0.05,差异无统计学意义。观察组的日均费用比对照组上升了903.58元,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组盈亏情况比对照组亏损减少了16004.09元,P<0.05。观察组住院总费用比对照组降低了2665.2元,但差异无统计学意义,P>0.05;观察组日均费用比对照组上升了992.2元,P<0.05;观察组例均亏损比对照组减少了16864.2元,P<0.05。讨论DRGs实际付费带来了费用结构的调整,病种分组亏损虽然有所降低但还需在DRGs实际付费过程中加强监管,加强同级别医疗机构间比较,实现DRGs付费下医疗服务价值的兑现。

关键词： 利润总额   规模以上工业企业   国家统计局   复制业   网站发布  

摘要： 11月27日,国家统计局网站发布2023年1一10月份全国规模以上工业企业利润情况。1一10月份,全国规模以上工业企业实现利润总额61154.2亿元,同比下降7.8%,降幅比19月份收窄1.2个百分点。

关键词： 集中带量采购   人工关节   全髋关节置换术   住院费用   间断时间序列  

摘要： 目的分析国家组织人工关节集中带量采购(以下简称人工关节集采)对全髋关节置换术患者住院费用的影响。方法以百色市某三级甲等公立医院为样本医院,采集该医院2021年1月至2022年10月接受全髋关节置换术的515例患者的病案首页数据,其中集采前(2021年1月至2022年3月)353例,集采后(2022年4—10月)162例。利用间断时间序列方法分析人工关节集采政策实施前后住院费用的变化,并在2022年10—12月和2023年7—8月对该院骨科科室主要负责人、业务骨干、医用耗材管理和医保管理人员等进行一对一无结构访谈,了解人工关节集采政策的执行情况、住院费用相应变化及其原因等。结果人工关节集采政策实施后,手术患者住院费用即刻下降22566元(P<0.001),长期趋势斜率变化无统计学意义(P=0.430)。从费用结构看,手术用一次性材料费用即刻下降26889元(P<0.001),长期趋势斜率改变量为-515元(P<0.001);手术治疗费用、非手术项目治疗费用和非手术用一次性医用材料费用即刻有不同程度增加(P<0.05),手术治疗费用和非手术用一次性医用材料费用的长期趋势斜率该变量为-637元/月和-372元/月(P<0.001),非手术项目治疗费用长期趋势斜率变化无统计学意义(P=0.196)。自付费用即刻下降7195元(P<0.001),长期趋势斜率变化无统计学意义(P=0.550)。访谈结果显示,集采后人工关节使用和手术情况总体变化不大,但存在配送延迟,且住院费用中部分费用指标的变化也与按疾病诊断相关分组支付方式改革相关。结论人工关节集采政策有效降低了全髋关节置换术患者的住院费用,费用结构更加优化,减轻了患者的经济负担,节约了医保基金支出。未来需要完善医保支付机制形成政策合力,提升集采政策效能,推动公立医院和医药服务高质量发展。