关键词:
上肢骨手术
住院费用
支付方式改革
影响因素
摘要:
目的探索DRG支付背景下上肢骨手术(CHS-DRG分组:IF19)住院费用影响因素,为医院提升骨科手术医疗质量及合理控制医疗费用提供依据。方法选择上海市三家综合医院2021年1月1日至12月31日上肢骨手术(CHS-DRG分组:IF19)病例的住院患者结算费用为研究对象,利用stata14.0建立数据库,经描述性研究后对不同性别、入院方式以及手术部位的住院费用进行单因素方差分析,随后以住院天数、患者年龄、使用钢板数量、螺钉数量、性别、入院方式以及手术部位作为自变量,以住院费用的自然对数作为因变量进行多元线性回归。结果经数据清洗后共纳入研究样本为2281人,上肢骨手术平均住院费用为49029.03±8705.66元;方差分析进一步提示性别、入院方式和手术部位之间的住院费用存在统计学差异(P<0.001);多元线性回归模型显著(R2为0.857),患者的住院天数(β=0.093,P<0.001)、年龄(β=0.002,P<0.001)、钢板数量(β=0.052,P<0.001)、螺钉数量(β=0.057,P<0.001)、性别(以男性为对照,β女性=0.008,P=0.015)、入院方式(以门诊入院为对照,β急诊入院=0.044,P<0.001)以及手术部位(以尺骨为对照,β桡骨=0.049,β肱骨=0.145,P<0.001)是影响上肢骨手术的主要因素。结论手术使用的医用耗材数量、住院天数、入院方式和手术部位是影响住院费用的重要因素。医院应从建立手术耗材使用标准、改善医疗服务流程、提升医疗质量以及加强内部绩效考核力度等方面合理控制医疗费用。