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关键词： 精细化管理   节能服务公司   智慧管理   运营平台   二氧化碳排放   碳中和   公立医院   联合国大会  

摘要： 运用能源费用托管服务,引进节能服务公司应用节能技术并科学管理运行,可以达到节约能源资源、减少费用支出等目的,帮助医院建设智慧管理运营平台,以精细化管理推动医院后勤保障高质量发展习近平主席在第七十五届联合国大会上宣布,中国力争2030年前二氧化碳排放达到峰值,2060年前实现碳中和。在“双碳”目标要求下,国家发布了一系列推动公立医院高质量发展和智慧医院建设的文件。

关键词： 政府会计制度   行政事业单位   固定资产管理   提前报废业务  

摘要： 本文从行政事业单位固定资产折旧及提前报废业务的管理概念入手,开展深入的研究分析,明确《政府会计制度》对于行政事业单位固定资产折旧及提前报废业务的管理的新要求,并探析传统行政事业单位固定资产折旧及提前报废业务的管理中存在的问题,再针对其问题提出新《政府会计制度》下行政事业单位固定资产折旧及提前报废业务的管理对策,以期为相关工作者提供参考。

关键词： 中医优势病种   住院患者   中药参与率   费用  

摘要： 目的:旨在探讨影响中医优势病种中药参与率及费用的相关因素,以期为更好发挥中医药优势提供参考。方法:数据选取自2019年1月1日—12月31日北京市55家医院优势病种住院患者的信息。采用倾向性得分匹配法对提取的住院患者基本数据进行混杂消除,并运用χ2检验、logistic回归及贝叶斯网络模型统计方法分析中药参与率差异、影响因素以及影响程度。结果:共收集219375例优势病种住院患者数据,其中有效例数193810例。男性占比(54.10%)优于女性,41~80岁占比(61.27%)最高,患者以城镇职工基本医疗保险支付为主(45.22%),三级医院相较二级医院占比更高,住院0~7天患者占比(43.17%)最高;与不参与时相比,优势病种患者在有中成药参与时费用更高,有中药饮片参与时二级医院费用更低,三级医院更高;医院级别、类别、居住地、年龄、支付方式及住院日在4种中药参与率情况相比,差异具有统计学意义(P<0.05);其中,医院类别、年龄和住院日是中药参与率的共同影响因素(P<0.05)。结论:优势病种中成药参与率及价格均高于饮片,两者占比不均衡,建议健全中医定价和补偿激励机制,并积极探索中医药特色诊疗技术,以提高中药使用率,并发挥其在中医优势病种治疗中的优势作用。

关键词： 医疗卫生费用   灰色系统理论   GM(1¸1)模型  

摘要： 目的:回顾新医改以来我国的医疗卫生费用支出,分析预测2021~2031年我国医疗卫生的总体支出情况,总结其变化趋势,以期为我国卫生部门制定科学的医疗保健政策与资金筹资策略提供可行的参考依据。方法:根据2015~2020年我国《卫生健康事业发展统计公报》,选取我国近年来相关的医疗卫生费用数据作为预测指标,在清楚地了解了我国医疗卫生费用的构成及变化趋势的基础上,通过构建灰色GM(1,1)预测模型,对我国医疗卫生的相关费用及构成的变化趋势进行预测。结果:2021~2031年,我国总体的医疗卫生费用支出呈快速上升趋势,从2020年的7217.5亿元增加至2030年的216744.22亿元,其中社会卫生支出占比从41.9%上升至44.74%,政府卫生支出占比从30.4%下降到30.14%,个人卫生支出从27.7%下降到25.14%。结论:医疗卫生总费用的筹资机制和支出比例更加合理,医疗卫生水平稳步上升,人民能够享受到的医疗卫生资源和服务更加全面优越,人民的生命安全得到进一步的保障。今后,我国需要更加重视人民的生命健康,进一步优化医疗卫生费用的筹资比例和控制其费用的合理支出,做到持续平稳地降低个人医疗卫生费用占比,减轻人民的医疗负担,全面提高人民的健康水平,保障我国医疗卫生服务事业的可持续发展。

关键词： 新冠疫情   应急防控   水电工程   防疫   专项费用  

摘要： 为妥善处理新冠肺炎疫情对水电工程造价的影响,有效促进水电工程开复工,可再生能源定额站对新冠疫情下水电工程的费用调整提出了建议,但较为宏观,实施时可操作性有所欠缺。以合同中不可抗力相关约定为准线,结合可再生能源定额站发布的文件,参考不同行业费用调整的处理方式,针对新冠疫情应急防控期间未停工的水电工程项目,阐述了新冠疫情下水电工程防疫专项费用管控的要点,并提出了易于专项费用计算的标准,为建设单位估算新冠疫情应急防控下的防疫专项费用提供参考借鉴。

关键词： 疾病诊断相关分组   Ⅰ类切口手术   费用消耗指数   时间消耗指数  

摘要： 目的:基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)理论对临床Ⅰ类切口手术费用、时间消耗指数进行分析。方法:选取云南省第三人民医院2021年1—12月Ⅰ类切口手术出院患者为研究对象,DRGs分组数据来自医院病案室。采用统计描述方法、费用及时间消耗指数值以1为界限,对Ⅰ类切口手术进行分析。比较同一DRGs组但不同科室的Ⅰ类切口手术病例的住院费用、天数情况。用中位数作为标准,上四分位数加1.5倍四分位间距作为控制上限制定各DRGs组住院费用、天数标准及上限并进行合理性分析。结果:2253例Ⅰ类切口手术病例分为41组DRGs。费用消耗指数95%散布范围为0.50~1.70,仅有2组不在范围内。时间消耗指数90%散布范围为即0.70~1.50,有4组不在范围内。费用消耗指数>1的DRGs组有31组,时间消耗指数>1的DRGs组有34组。在同一DRGs组中,急诊创伤外科、甲状腺乳腺外科2个科室相较于其他科室住院费用较高、天数较长。根据制定的标准合理性分析后,Ⅰ类切口手术存在超出上限病例的情况,但均在合理范围内。结论:运用DRGs理论可以较直观地分析Ⅰ类切口手术的住院费用及天数。

关键词： 老年住院患者   住院费用   费用结构   影响因素  

摘要： 目的分析北京市城市副中心某三级综合医院老年患者住院费用状况及影响因素,为实施老龄化社会办医政策提供参考依据。方法调取2015年1月1日至2021年12月31日60岁以上住院患者的住院病案首页,采用一般描述性分析总结159646例患者的基本情况,单因素分析方法评估群体间差异,多重线性回归方法分析住院费用的影响因素。结果老年住院患者次均住院费用24734元,住院费用的中位数随年龄的增大而增多。多重线性回归结果显示,性别(=-0.043,P<0.001)、住院次数(=-0.148,P<0.001)、年份(=0.006,P<0.001)、住院天数(=0.087,P<0.001)、支付方式(=0.658,P<0.001)、治疗方式(=-0.083,P<0.001)、离院方式(=0.088,P<0.001)均是住院费用的主要影响因素。结论老年患者次均住院费用呈上升趋势,控制住院费用的上升应成为相关部门干预的重点。

关键词： 疾病诊断相关分组   甲状腺大手术   住院费用   影响因素  

摘要： [目的]探讨某院甲状腺大手术患者住院费用的影响因素,为疾病诊断相关分组(DRG)细化分组和住院费用控制提供参考。[方法]根据医院2022年1-10月医保DRG系统的分组结果,收集乳腺甲状腺外科甲状腺大手术患者住院病例的病案首页信息,采用描述性统计分析患者住院时间、住院费用及费用构成差异;使用单因素分析患者住院费用的相关影响因素;运用结构方程验证各影响因素与住院费用的相关性。[结果]本研究共纳入643名患者,平均住院日为7 d,平均住院费用为19009.57元。以重庆市DRG支付中甲状腺大手术的支付标准为参考,该院乳腺甲状腺外科甲状腺大手术超支病例组患者医疗资源消耗高于正常病例组(P<0.05),显著影响患者的住院费用;单因素分析显示,甲状腺大手术患者住院费用与患者住院时间、手术部位、其他诊断数量、其他手术数量、是否使用机器人辅助操作有关;结构方程显示,住院费用的主要影响因素为是否使用机器人辅助操作,其他影响因素从大到小依次为:其他手术数量、手术部位、住院时间和其他诊断数量。[结论]在DRG支付方式下,甲状腺大手术可参考住院费用的相关影响因素结果,将患者是否使用机器人辅助操作纳入分组标准;同时,积极探索甲状腺大手术的诊疗路径和管理模式,并针对甲状腺疾病患者实施个性化精准健康管理,有利于减少患者住院费用。

关键词： 卫生总费用   灰色关联分析   GM(1,1)模型  

摘要： 描述当前云南省卫生总费用发展状况,运用灰色关联分析得出了影响云南省卫生总费用增长的各因素及其影响程度,构建GM(1,1)模型对卫生总费用筹资规模进行了预测。结果表明:经济因素和卫生资源配置是云南省卫生总费用不断增长的重要影响因素;预计2023年之后,云南省卫生总费用占GDP的比重将超过警戒值8%。建议大力发展经济,保持云南省卫生总费用增长和GDP增长的合理关系,优化卫生筹资结构,增加政府卫生投入,从而减轻居民医疗负担。

关键词： 1型糖尿病   住院费用   影响因素  

摘要： 目的了解1型糖尿病患者住院状况,分析住院费用影响因素,为加强住院费用管理提供理论依据。方法根据ICD-10编码调取2017-2021年期间某院1型糖尿病患者病案首页信息,通过SPSS16.0软件进行描述性分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H秩和检验。结果2017-2021年共收治1型糖尿病患者153例,次均住院费用为10192.30元,平均增长速度为0.42%;次均检查化验费为5376.28元,占次均住院费用的52.75%;2017-2021年每一年次均检查化验费与次均住院总费用比值均超过45%。Mann-Whitney U检验结果显示,有并发症组与无并发症组间住院费用差异有统计学意义(P<0.01);Kruskal-Wallis H秩和检验结果显示,不同住院天数组住院费用差异有统计学意义(P<0.01)。结论2020-2021年1型糖尿病患者次均住院费均超5000元;2019-2021年次均检查化验费与次均住院费用比均超过50%。有无并发症、住院天数的长短是住院费用的影响因素。