课程文献中心 更多>>

关键词： 医保   DRG付费   住院费用   血管外科  

摘要： 目的分析DRG支付政策对血管外科医保患者住院费用的影响。方法以2020年1月1日—2022年12月31日血管外科核心DRG组中的医保结算病例为研究对象,分为2020年、2021年和2022年三组进行比较。采用方差分析比较组间差异,LSD进行组间两两比较,以p<0.05为差异有统计学意义。结果DRG实施后,血管外科平均住院时间呈下降趋势,部分DRG组的总费用、药费和耗材费也呈下降趋势。FE13、FF33、FF35、FN11、FW13和FW23组的平均住院日显著下降(p<0.05)。FM23和FN23组中,2021年和2022年的总费用低于2020年(p<0.05),FN11组在2022年的总费用也低于2020年(p<0.05),FE13、FF33、FF35、FM23和FN11组在2022年的药费最低,FF33、FM23、FN11和N23组在2021年和2022年的耗材费均低于2020年。结论DRG实施后,血管外科医保患者住院时间缩短,部分DRG组的总费用、药费和耗材费均有所下降,这表明DRG支付政策取得了一定成效。

关键词： 妇幼保健机构   出院患者   统计分析  

摘要： 目的:了解甘肃省某三甲妇幼保健院医疗服务人群及住院费用,为医院未来发展明确战略定位,确定服务重点提供参考。方法:采集该院2021年1月至12月出院的79333份病案首页数据,利用Excel对数据进行分析和处理。结果:该院住院患者主要集中在5岁以下儿童和15~44岁女性人群,由于地理位置的原因,兰州市、甘南藏族自治州、临夏回族自治州、定西市、白银市几个市州在该院住院就医的患者较多,武威市、平凉市、张掖市、酒泉市、嘉峪关市、庆阳市几个市在该院住院就医的患者较少,80%以上的出院患者集中在妇科和儿科,该院2021年平均住院费用4897.06(2557.73,8351.13)元,平均住院天数4(3,6)天,日均费用1244.27(852.58,1391.85)元。结论:各类指标与妇幼保健机构的定位一致,应充分利用专科优势,扩大服务人群,将三级公立医院绩效考核指标融入到医院日常管理中综合发展,充分利用“互联网+”,探索医院高质量发展的“甘肃模式”,不断提升医疗服务能力与水平,实现效率提高和质量提升,为人民群众提供优质医疗保健服务。

关键词： 疾病诊断相关分组付费   均次住院费用   播散性带状疱疹  

摘要： 目的为抑制我国医疗费用快速上涨,各地医保部门采用按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费方式的尝试。目前天津市正处于各医院就自己优势病种的权重与医保部门进行谈判时期。本研究对带状疱疹出院患者的费用进行分析,希望为医保谈判提供依据。方法采用横断面研究方法和SPSS 24统计软件,通过对2019年1月—2020年12月在天津市某三级甲等中医医院出院的带状疱疹患者出院费用的相关因素进行对比分析,并按医保办提供的DRG分组进行分组,依据天津市基准费用计算出各组的权重。结果入组的出院患者共计1871人,平均年龄[M(P_(25),P_(75))]为65(57,71)岁,平均住院天数为11(9,13)天,平均费用为(13758.22±3545.90)元。在分析影响住院费用的原因时发现,住院费用与住院天数和年龄相关(P<0.01),而与性别无关(P>0.05)。按疾病诊断相关分组分别计算各组的权重。而在使用国家版DRG分组对该院出院患者进行分析时发现,在核心疾病诊断相关分组中(adjacent diagnosis related group,ADRG)中SU1组中ICD-10编码不同的疾病中,播散性带状疱疹(B02.700)和带状疱疹不伴并发症(B02.900)住院费用比较,差异有统计学意义(Z=-8.063,P<0.01)。结论该院数据计算出的权重,在天津市医保部门制定DRG权重时可以作为参考依据。而由于患者随着年龄增加,会增加更多的医疗费用及时间成本,因此医保部门应予以适当的补偿。在对国家版DRG分组研究中,本研究发现个别疾病分组存在歧义,建议将ICD-10编码中B02.700播散性带状疱疹从ADRG中的SU1组改编入JS1组中。

关键词： 医保支付方式改革   DRG/DIP   医疗费用   分解住院  

摘要： 目前,DRG/DIP支付改革已成为控制医疗费用的快速上涨、引导医疗资源配置的重要政策工具,研究其政策效果,对进一步完善医保支付方式改革具有重要的现实意义。本文基于中国医疗保险研究会2013—2019年抽样数据库,采用多期双重差分法重点考察DRG/DIP支付改革的控费效果,并结合实际情况,对其背后的影响机制进行分析。研究发现,DRG和DIP均显著降低了参保患者单次住院费用,但对其因同种疾病住院的年总费用没有影响。究其原因,缩短住院天数、分解住院已成为医疗机构规避单次支付价格限制的主要手段。上述控费效果在不同参保类型患者、不同等级医院具有显著差异。就DRG支付改革来说,职工医保患者是主要受益者,三级医院是降费的主要承担者。本研究的结论支持DRG/DIP支付改革预期,但也为医保支付改革提出了风险防范方向。

关键词： 净利润   环比   前三季度   营业收入   业绩报告   上市公司股东  

摘要： 近日,禾望电气发布2023年前三季度业绩报告,前三季度实现营业收入26.15亿元,同比增加49.04%;归属于上市公司股东的净利润约4.01亿元,同比增加135.92%;扣非净利润3.19亿元,同比增长133.58%。其中,2023第三季度实现营业收入10.74亿元,环比增长15.3%,同比增长64.3%。归母净利润1.99亿元,环比增长60%,同比增长246.8%。扣非归母净利1.49亿元,环比增长28.4%,同比增长238.4%。

关键词： 血液透析   门诊费用   影响因素   医保支付方式改革   按病种付费  

摘要： 目的:分析维持性血液透析门诊费用影响因素,为开展门诊医保支付方式改革提供参考。方法:基于福建省某市1797名血液透析患者在定点医疗机构的透析费用相关数据,构建多元线性回归模型。结果:影响月均门诊费用的自变量标准化系数由高到低依次为透析次数、是否为独立透析中心、血液透析次数占比、参保人员身份、合并症类别、是否住院、是否终止透析、透析龄,回归模型R2=0.5542,F=241.85,p=0.000;56.52%的透析机构月均门诊费用模型预测数据与实际结算数据相差在±3%范围内。结论:维持性血液透析门诊费用具备医保打包支付条件,建议以签约透析机构为打包支付对象,以月均门诊费用为打包支付单元,结合透析次数形成参数化的医保支付标准。同时,进一步系统化研究按透析质量付费的结算细则、考评体系、激励约束机制。

关键词： 卫生保健费用   照护费用   Tobit模型   影响因素  

摘要： 目的了解徐州市区老年人照护服务的需求现状、照护费用支出情况及其影响因素,为健全老年人照护服务体系提供理论支持与对策建议。方法采用分层随机整群抽样方法,对徐州市区60岁及以上老年人进行问卷调查,了解老年人照护服务的需求及费用支出情况,运用单因素χ^(2)检验和Tobit回归模型分析影响照护费用支出的影响因素。结果调查1623名老年人中,32.4%(526名)近1年内有过1 d以上且生活不能自理的卧床经历;卧床老年人中,74.7%(393名)的老年人接受过专业机构提供的照护服务,服务内容集中在医疗护理(79.4%、312名)和康复护理(24.2%、95名)。调查对象中有1489名(91.7%)在过去的1年内照护费用支出为0元,96名(6.0%)支出为1~4999元,17名(1.0%)支出为5000~9999元,21名(1.3%)支出为10000元及以上。单因素分析结果显示,配偶情况、年龄、医疗费用支出、生活满意度等因素影响老年人照护费用支出(均P<0.05)。Tobit回归模型结果显示,月收入较高(Me=3.114)、年龄较高(Me=3.458)、知道照护险(Me=7.647)、失能(Me=10.998)、无配偶(Me=14.387)、失智(Me=20.473)的老年人照护费用支出高。结论徐州市区老年人照护服务需求存在需要高但利用率低的问题,照护费用负担大;应重点关注失能失智、高龄老年人群的照护需求,照护服务的利用以医疗护理和康复护理为主,应完善老年人照护服务,推动与老年人照护需求以及费用负担相适宜的老年人照护服务体系和照护保障制度建设。

关键词： 海外港口项目   成本预算   费用控制  

摘要： 随着全球经济的不断发展和国际贸易的蓬勃增长,海外港口项目作为连接全球贸易的重要节点,扮演着至关重要的角色。本文对海外港口项目成本预算与费用控制进行了全面深入地探讨,并提出了一系列具体策略。通过这些策略的综合运用,旨在提高项目的可行性和经济效益,促进海外港口项目的可持续发展。

关键词： 按病种分值付费   住院费用   决策树模型   梗阻性肾盂积水   病例组合  

摘要： 目的分析梗阻性肾盂积水住院费用影响因素并探索按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)优化分组,为医院加强病种费用控制、提高精细化管理水平和医疗保险部门完善DIP费用补偿机制提供依据。方法收集深圳市坪山区人民医院2019年1月-2021年12月的病案首页数据,选择主要诊断国际疾病分类第10版编码为N13.2的出院患者为研究对象,采用单因素分析和多重逐步线性回归分析影响住院费用的因素,将主要手术方式与其他手术个数及费用影响因素作为分类节点,利用决策树模型进行分组及费用预测。结果共纳入1319例患者,住院费用中位数为10889.59元,四分位间距为10943.89元。病例分型、住院天数、入院病情、是否首次住院、是否临床路径、离院方式、其他诊断数量、入院途径是影响住院费用的重要因素,形成了12组病例组合及相应费用标准,方差减少量为86.10%,最大变异系数为0.33,费用解析比例为96.25%。结论结合DIP分组原理与疾病诊断相关分组多因素分组策略,运用决策树模型构建的梗阻性肾盂积水病例分组合理,费用标准接近实际,病例组合及费用标准可为医院和医疗保险机构提供数据支持和决策参考。

关键词： 跨越改造项目   取费偏差   计价规范  

摘要： 经济的发展促进电力项目建设的加快,电力主干网架跨越项目数量随之增加,其措施费用取费问题日益突出。本文针对目前输电线路跨越改造项目措施取费存在的规范不够、取费标准不统一、造价控制缺乏依据等问题,运用实际项目数据进行实际取费与套用现有规范标准后取费的偏差分析,明确输电线路跨越改造项目要进行费用细化、完善相关取费和计价规范等解决措施。