关键词:
1型糖尿病
并发症
住院费用
摘要:
目的分析湛江市1型糖尿病(T1DM)患者住院费用及影响因素。方法基于2016年1月1日-2020年12月31日期间,湛江市22家二级、三级医院所有以“T1DM”为出院第一诊断的住院例数,分析住院费用构成比例,并比较不同性别、年龄、住院年份、并发症类型、医疗付款方式、离院方式、病例分型和住院天数对T1DM患者住院医疗费用的影响。结果1627例T1DM住院例数中,平均住院总费用为8010.22元,其中诊断费用3349.29元(41.81%),为住院费用中最主要组成部分。各分组中,不同性别、住院年份、并发症类型、医疗付款方式、病例分型和住院天数的住院总费用差异有统计学意义(P均<0.05)。其中男性患者费用[6900.23(4416.86,10019.89)元]较高;2018年住院患者、同时存在急性及慢性并发症患者、城乡居民基本医疗保险患者、疑难患者、住院天数>15d患者的费用最高,分别为7376.02(4598.88,10651.63)元、8368.61(6365.48,11755.59)元、7400.37(4051.94,10434.95)元、8382.97(5855.78,11032.28)元、7109.47(4363.48,11277.70)元;不同年龄和离院方式的患者住院总费用差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素广义线性混合模型分析结果显示,住院年份中,以2016年患者的住院总费用作为参照,2018年的费用与之成正相关(P=0.033);并发症类型中,以无并发症组的住院总费用作为参照,急性并发症组、慢性并发症组和同时存在急性及慢性并发症组的费用与之成正相关(P均<0.05);医疗付款方式中,以城乡居民基本医疗保险患者的住院总费用作为参照,全自费患者的费用与之成负相关(P<0.001);病例分型中,以普通病人的住院总费用作为参照,疑难、危重病人的费用与之成正相关,而急症病人的费用与之成负相关(P均<0.05);住院天数中,以≤5 d的患者的住院总费用作为参照,天数区间位于(5,10]及(15,+∞)的费用与之成正相关(P均<0.05)。结论在以“T1DM”为出院第一诊断的住院患者中,有并发症、疑难危重病例、住院天数增加是导致医疗费用增加的因素;全自费、急症病例是导致医疗费用减少的因素。