课程文献中心 更多>>

关键词： 高血压   并发症   基层医疗卫生机构   住院   服务费用   医疗   河南  

摘要： 背景2018年,我国≥18岁成人高血压加权患病率为27.5%,农村地区高血压患病率增长速度快于城市,且高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是心血管疾病的首要危险因素,同时也是造成人群疾病负担的首要因素。了解农村区域因高血压及其合并症、并发症住院患者的住院费用情况,可为县域制定高血压管理及防控策略提供数据支撑。目的分析县级医疗机构因高血压及其合并症、并发症住院患者的住院费用。方法于2017—2019年在河南省某贫困县人民医院及县中医院,选择病案首页中诊断为高血压患者人群作为研究对象,提取患者相关信息,同时收取市、县医保信息系统中相关的费用信息。结果共获取36565人次住院患者相关信息。总体来看,2017—2019年,县级医疗机构3年累计总住院人次为139169人次,高血压患者累计总住院人次为36565人次(26.27%)。2017—2019年因高血压及其合并症、并发症住院患者年龄、职业类型、婚姻状况、支付方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、职业类型、婚姻状况、入院年份、支付方式的因高血压及其合并症、并发症住院患者病情程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2017—2019年,因高血压及其并发症、合并症住院患者次均住院费用分别为7364.88、6724.36、7134.09元;因高血压及其并发症、合并症住院患者住院总费用攀升,分别为62653116.87、84394889.48、109633058.60元;因高血压及其合并症、并发症住院患者医保报销在全县医保报销费用中占比分别是24.86%、31.41%、33.25%,呈现逐年上升趋势。不同年份因高血压及其合并症、并发症住院患者次均住院费、治疗费、药品费比较,差异有统计学意义(P<0.05);次均检查费比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2017—2019年,不同疾病程度因高血压及其合并症、并发症住院患者次均住院费、治疗费、药品费、检查费比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2017—2019年县级医疗机构因高血压及其合并症、并发症住院患者累计总住院人次占比较高,且因高血压及其合并症、并发症住院患者住院总费用及医保报销占比逐年上升。亟须加强对已确诊高血压患者规范化管理,提高基层医疗卫生机构发现、确诊、管理高血压患者的能力,通过延缓高血压患者病情进展达到降低医药卫生费用的目的;关注特殊群体,减轻高血压患者疾病负担,提高特殊群体身体健康水平;多措并举,提升全域居民健康意识及自我健康管理能力。

关键词： 灰色关联分析   三甲医院   高血压   住院费用   疾病诊断相关分组   医疗服务质量  

摘要： 目的对2015年1月—2019年12月某三甲医院高血压的住院费用进行灰色关联分析,找出高血压患者住院的主要费用项目,为明晰高血压诊疗费用水平和合理利用卫生资源提供科学依据。方法采用SPSS 23.0统计学软件和Excel 2010进行统计分析,利用灰色关联分析法分别对2015—2019年的住院费用进行影响因素分析和综合评价。结果2015—2019年高血压住院总费用有所减少,药费逐年下降,检验费和检查费是影响高血压住院总费用的关键因素,真正体现医务人员劳动价值的治疗费、护理费和诊察费对高血压住院费用的影响较少。结论进一步提升技术性收入占医务人员总收入的比重,逐步完善社会保障体系,建立以病种付费为主的支付方式,规范医疗行为,加强健康教育,降低高血压住院费用,合理利用医疗卫生资源。

关键词： 长期护理保险   自付医疗费用   双重差分法  

摘要： 面对人口迈向中度老龄化与医疗费用攀升的现实难题,长期护理保险为破除这一困境提供契机。文章基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011、2013、2015和2018年四期数据,运用双重差分法分析第一批长期护理保险试点政策对试点城市目标群体的自付医疗费用支出的影响。结果显示,长期护理保险显著降低中老年群体的自付医疗费用。上述实证结果通过了一系列稳健性检验。进一步的,长期护理保险对自付医疗费用的降低作用在城镇和西部地区更为显著。该实证研究结果对长期护理保险试点范围的推广和待遇设计的完善具有现实意义。

关键词： 档案管理   企业档案   历史面貌   开发运营   无形资产   矿井建设   科技成果   企业的发展  

摘要： 企业档案详细记录着企业的发展征程、组织管理、生产经营和科技成果等历史面貌,是一种信息资源,也是无形资产。煤矿企业的建设、生产、运营等环节都是浩大的工程,它工作特点鲜明,开发运营系统宏大,持续时间漫长,工程技术难度极高。鉴于煤企的这些特点,煤企档案管理工作也显得尤为不易。煤企档案包含了煤炭资源的初始探测、矿井建设、资源开发、改造合并、技术创新,最后直到整个工作彻底结束,记载着各个阶段的详细情况,它不仅是一组组数据,更是煤企在建矿过程中的智慧结晶,对其他矿井建设发展起着重要的参考作用。

关键词： 输尿管硬镜钬激光碎石   经皮肾镜取石术   输尿管上段结石   疗效   安全性  

摘要： 目的:分析输尿管硬镜钬激光碎石与经皮肾镜取石术(PNL)治疗输尿管上段结石的疗效、安全性及费用情况。方法:回顾性分析2019年12月-2020年12月期间在我院进行手术治疗的80例输尿管上段结石患者的临床资料,根据资料中的治疗方式将本次研究患者分为A组(40例)、B组(40例),其中A组进行输尿管硬镜钬激光碎石,B组进行经皮肾镜取石术。观察比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后结石清除率、术后并发症发生率。结果:A组患者手术时间与B组比较明显延长(P<0.05),但术中出血量、住院时间以及住院费用均明显低于B组(P<0.05)。A组术后有37例患者未发生结石,结石清除率为92.50%;B组术后有35例患者未发生结石,结石清除率为87.50%,2组患者术后结石清除率比较无明显差异(P>0.05)。A组术后并发症发生率为20.00%,B组术后并发症发生率为30.00%,2组患者并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:输尿管硬镜钬激光碎石与经皮肾镜取石术在治疗输尿管上段结石方面均有着较好疗效与安全性,但输尿管硬镜钬激光碎石术患者术后术中出血量更少,住院时间更短,且住院费用更低,值得临床应用与推广。

关键词： 医院医疗保险   医疗费用   规范化管理   医疗保险支付效果   影响分析  

摘要： 医院内医疗保险医疗费用中,对规范化管理内容进行分析,探究该项措施与医疗保险支付效果的关联性。方法 研究开始时间:2021年6月,结束时间:2023年1月,参考对象:某市综合性公立医院(n=15家),经调查,以上公立医院均实施《全国医院医疗保险服务规范》,统计具体情况以及支付效果,具体包括:规范化管理评分、医疗保险支付效果指数、不同类型医保支付效果。结果 (1)对于医疗保险医疗费用,规范化管理评分总分为(75.58±4.23)分,具体维度中包括:基础管理(19.13±1.02分)、流程管理(17.96±0.88分)、制度管理(20.97±1.25分)、质量管理(17.44±0.92分),测定分值高低与医疗保险支付效果呈正相关。(2)规范化管理模式的开展,在医院医疗保险医疗费用中效果确切,管理质量越高,医疗保险支付效果越好,具体表现为:公立医院管理良好的支付效果指数(0.93±0.25)高于一般指数(0.72±0.08),P<0.05;(3)医疗保险中,主要分为:居民医保、职工医保,统计后发现,居民医保中,医疗保险支付效果指数≥1.00的医疗费用规范化管理评分为(87.15±4.96分),<1.00的医疗费用规范化管理评分为(81.03±4.42分),可见,前者高于后者,P<0.05;职工医保中,医疗保险支付效果指数≥1.00的医疗费用规范化管理评分为(96.35±5.21分),<1.00的医疗费用规范化管理评分为(82.79±4.77分),可见,前者高于后者,P<0.05;医疗保险支付效果指数越高,医疗保险医疗费用规范化管理质量越好。结论 医疗保险支付效果与医院内医疗保险医疗费用规范化管理的科学性、最终质量存在紧密关联,对此,院方工作人员需引起高度重视,及时采取有效措施进行干预,确保医院内医疗保险服务工作顺利开展。

关键词： 软件企业   纳税筹划   研发费用   加计扣除  

摘要： 软件产业是信息产业中引领新一代科技革命和产业变革的关键,软件企业属于国家重点支持的高新技术领域企业。近年来,国家高度重视软件企业发展,出台了一系列税收优惠政策,促进了软件产业和企业的持续健康发展。软件企业能否最大程度地利用税收优惠,尤其是研发费用税前加计扣除优惠,将涉税风险降到最低是值得思考的重要问题。基于此,文章尝试探讨软件企业研发费用税前加计扣除的税收筹划问题,并针对存在的一些问题提出改进建议,希望能为软件企业利用好研发费用税前加计扣除优惠、做好税收筹划提供参考。

关键词： 疾病诊断相关分组   高血压   住院费用   中断时间序列分析  

摘要： 目的:分析实施疾病诊断相关分组(DRG)政策对高血压患者住院费用产生的影响。方法:选取2017年9月—2021年11月江西省赣州市20所医院(二级医院13所,三级医院7所)收治的高血压患者25502例作为研究对象,应用中断时间序列分析的方法分析DRG对高血压患者住院费用的影响,观测值是高血压患者月度平均住院费用。结果:DRG政策实施后,高血压患者月均住院费用的平均数减少,从实施前的4782.32元下降至4606.29元,差异有统计学意义(P=0.028);患者的月均住院费用总体呈现下降趋势。实施DRG后,高血压患者的月均住院费用显著增加了396.30元,斜率变化量β3=54.64,差异有统计学意义(P=0.003);政策实施后的直线斜率为-1.82。二级医院和三级医院的月均住院费用有短期上升,但长期来看二者呈现平缓下降的趋势,观测长期趋势的系数,二级医院具备显著性,三级医院前后对比无明显变化。结论:DRG政策实施前后的住院费用下降,提示该方式在一定程度上给试点范围医院的高血压患者减轻医疗经济负担,但部分地区依然存在改进空间,需要不断调整。

关键词： 研发费用加计扣除   企业创新   研发效率   制造企业  

摘要： 文章以2016—2020年制造业上市公司为样本数据,利用数据包络分析法和双重差分模型,测算研发费用加计扣除政策对研发效率的激励效果。研究发现,加计扣除政策的实施促使制造业企业研发效率显著提高,且激励效果存在异质性。基于此,文章对进一步优化税收政策、促进制造业企业技术创新、建设创新型制造强国提出了建议。

关键词： 脑梗死   临床路径   住院费用  

摘要： 目的:探讨临床路径管理对脑梗死患者住院费用的影响。方法:利用S医院因脑梗死入院的患者病案首页数据,进行方差分析、卡方检验和多元线性回归分析。结果:影响临床路径入组的因素仅有疾病分型,控制其他因素影响后,临床路径组住院费用比非临床路径组高1767.17元(P=0.028)、药费高1423.83元(P<0.001),但医嘱离院占比无显著变化、平均住院日和住院费用的变异系数降低,临床路径调节疾病特征对住院费用影响的效应不显著。结论:临床路径管理侧重于提质而非增效,并不必然带来医疗费用降低,要多措并举推动临床路径管理高质量落地。