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关键词： 医保数据   数据质量   医保谈判   医保支付范围   真实世界数据  

摘要： 目的:以谈判药品“纳入支付范围的药品费用”的统计过程为例,分析归纳医保数据质量问题特征,为医保数据清洗与应用提供参考。方法:通过某地级市医保结算系统采集2018年1月至2024年9月间国家谈判准入协议期内产品结算记录(231305条)为目标数据集,辅以网络检索多源形成若干辅助校验数据集,构建包含完整性、规范性、一致性三个维度的目标数据质量评估框架。结果:数据完整性维度,主要表现为疾病诊断编码、名称缺失,所涉及结算记录条目数占比29.6%和29.7%。规范性维度,药品编码与名称存在一对多的不规范问题,结算条目数占比66.2%;医药机构存在编码内容异常(0.7%)、编码与名称对应关系不规范(43.3%)的问题;疾病诊断中60.3%结算条目存在编码样式不符合规范;患者身份中包含48名非基本医疗保险参保人,涉及405结算条目。一致性维度,对照国谈支付标准发现4.9%结算条目存在支付价格超出±10%范围;药店购药记录中1.4%条目对应的零售药店超出“双通道”资质认定范围;78条记录不符合医保限定支付范围对患者年龄或开具处方医院条件的规定。结论:医保数据可能存在数据缺失、医保信息业务编码应用不规范、患者身份统计混淆以及疑似医保支付不当导致的逻辑错误等质量问题。需加快探索相适应、统一、可操作化的统计规范与数据清洗规则,推动医保数据的决策效能发挥。

关键词： 先合同义务   免责事项   实质重于形式   免责事由   保险理赔   最大诚信   拒赔   人身险  

摘要： 坚持最大诚信、实质重于形式和投保人最优原则,强化保险人全流程提示说明义务履行,突出提升互联网提示实效,合理降低投保人“如实告知”门槛,规范免责事项设定,防止免责事由异化为拒赔惜赔的工具,切实维护投保人合法权益保险理赔直接关系到被保险人的合法权益,关系到社会公众对保险公司的信任,是充分发挥保险保障功能的关键。近年来,人身险行业以免责条款为由拒赔,产生的投诉纠纷和司法诉讼较多。本文深入剖析三个典型案例中人身险公司履行免责条款先合同义务情况,发现存在“宽进严出”、设置隐性条款、履行提示说明不到位等问题。建议坚持最大诚信、实质重于形式和投保人最优原则,强化保险人全流程提示说明义务履行,突出提升互联网提示实效,合理降低投保人“如实告知”门槛,规范免责事项设定,防止免责事由异化为拒赔惜赔的工具,切实维护投保人合法权益。

关键词： 高校   物业服务费用   应用   阐释  

摘要： 中国教育后勤协会发布的团体标准《高等学校物业服务费用测算规范》,为高校物业服务费用测算提供了规范依据,弥补了当前高校物业服务费用测算标准的缺失,有益于物业管理的规范化发展,提升物业服务品质。在实际应用中正确认识和规范进行服务费用测算活动,是保证团体标准落地有用的前提。为此,明确物业服务费用构成的依据及其正确运用、阐释其基本原则与适用性、解析其与物业项目实际运行的紧密关联,是贯标不可忽略的工作内容。

关键词： 水闸   金属结构   电气设备   安全检测   检测费用  

摘要： 水闸作为防洪排涝和灌溉供水的重要工程设施,其金属结构与电气设备的安全性直接关系到水闸综合效益的正常发挥。本文结合城市河湖和京密引水渠水闸安全鉴定的实践,剖析了水闸金属结构与电气设备安全检测的内涵,重点探讨了其检测费用的构成及影响因素,指出水闸运行状况、检测内容与范围、管理经验等是影响检测费用的关键因素。在对两个管理处水闸检测费用进行对比分析的基础上,提出了优化检测费用的策略,包括制定统一的水闸安全鉴定规划、规范检测内容与计费标准、加强专家库建设等,以期为提高水闸金属结构与电气设备安全检测的经济性和规范性提供参考。

关键词： 货币资金   控制目标   控制要素   控制内容   回归分析  

摘要： 鉴于我国现有的货币资金内部控制实证分析研究非常有限,本文以湖南省十家公立医院为研究对象,调查分析医院货币资金内部控制目标、控制要素和控制内容之间的相关性。首先对医院货币资金内部控制目标、控制要素、控制内容的完成内容进行问卷调查,然后运用SPSS 22.0统计软件对调查问卷的数据结果进行线性回归分析,探讨哪些控制要素和内容最终影响了内部控制目标的实现。研究发现,五大控制要素中的控制措施、信息和沟通通过了显著性分析;控制内容中的不相容岗位相分离控制、授权审批控制、业务流程的控制通过了显著性分析。说明这五个控制指标在一定程度上影响了医院货币资金内部控制目标的实现,对建立健全医院货币资金内部控制起到比较重要的作用。

关键词： 宏观经济总量   国家资产负债表   宏观资产负债表   国内宏观经济   新时代中国特色社会主义   国民经济运行   顶层设计   社会主义制度优越性  

摘要： 党的二十届三中全会提出,要探索实行国家宏观资产负债表管理。这一要求是我国全面深化改革,从顶层设计和规划层面建立、完善新时代中国特色社会主义国家经济核算制度的重要体现,是社会主义国家从成长到成熟,不断探索国家治理体系和治理能力现代化的重要飞跃,表现出我国对于国内宏观经济的测算和统计从注重经济增量转向增量和存量并重的趋势。实行国家宏观资产负债表管理,进一步摸清“家底”,能够更全面、系统地反映我国国民经济运行长时段的综合实力和结构变迁。应该注意到,国家资产负债表的概念是由部分西方资本主义国家创立的,其应用对这些国家宏观经济总量和结构的分析、研判起到了重要的参考作用。但是,西方的填报逻辑和数据来源是以私有制为前提的,与我国的实际情况存在根本性差异。因此,我们在探索和实施国家宏观资产负债表的实践中,既要充分借鉴国外成熟经验,又要深入结合自身国情,客观分析中外差异,挖掘社会主义制度优越性,特别是要体现出存量国有资产对经济保底作用的发挥,提炼出中国特色国家宏观资产负债表的优势与路径。

关键词： 急诊转入院   急诊留观费用   急诊费用转入院报销   医保惠民  

摘要： 将医保接口要求设计成符合医院实际的诊疗业务闭环流程,依托HIS系统来实现.基于医院HIS系统和急诊专科系统,搭建全流程急诊费用转入院报销系统,实现了在HIS系统内费用流转的闭环机制.结果显示,急诊费用转入院报销系统基于门诊发票流转,操作界面简单,后台可以自动处理财务数据,不仅提高了窗口人员工作效率,而且提升了患者单次住院医保报销金额,提升了患者看诊满意度.由此可见,急诊费用转入院报销系统很好地契合了医保政策文件要求,操作方便快捷,减轻了患者住院负担,提升了住院患者看诊满意度,提高了医院美誉度.最重要的是,其在南疆偏远地区将医保资金落到了实处,给广大少数民族群众带来了党的医保惠民好政策.

关键词： 科研经费   新型研发机构   资金分配   管理运营   资金使用效率   设备购置   费用支出   研发活动  

摘要： 费用支出的特点及合规管控的重要性新型研发机构的费用支出呈现出鲜明特点:研发活动资金占比高,支出波动性强,阶段性大额投入对资金管控的精准性提出了更高要求。这要求机构在不同科研阶段能够灵活调整资金分配,同时确保管理的规范与高效。此外,费用支出涵盖科研经费、设备购置、管理运营、人才引进等多个领域,其复杂结构增加了管理难度。一旦管理不善,便可能导致资金使用效率低下或合规性问题频发。

关键词： 利润总额   股份制企业   规模以上工业企业   天然气开采业   港澳台投资企业   国家统计局   化学制品制造   国有控股企业  

摘要： 2024年12月27日,国家统计局发布数据,2024年1—11月,全国规模以上工业企业实现利润总额66674.8亿元,同比下降4.7%。其中,石油和天然气开采业利润总额3398.3亿元,同比下降4.4%;化学原料和化学制品制造业利润总额3804.7亿元,同比下降9.3%;石油、煤炭及其他燃料加工业利润总额-419.9亿元,同比下降182.1%。2024年1—11月,规模以上工业企业中,国有控股企业实现利润总额20387.7亿元,同比下降8.4%;股份制企业实现利润总额50143.0亿元,同比下降5.7%;外商及港澳台投资企业实现利润总额16062.9亿元,同比下降0.8%;私营企业实现利润总额19649.1亿元,同比下降1.0%。

关键词： 利润率   利润率动态   新质生产力   非金融企业部门   高质量发展  

摘要： 立足马克思关于一般利润率趋于下降规律及其抵消性因素的分析,对国内外利润率测算方法进行比较研究,并对2000~2019年我国实体经济利润率动态进行测算和分析。研究发现,资本有机构成持续上升引发的产出-资本比下降是导致利润率下降的主要因素,劳动生产率提高和利润份额上升没有抵消这一趋势,资本品相对价格所代表的不变资本价格持续提升对利润率动态产生了负向影响。经验结果表明,传统的以大规模固定资产投资对于维持一般利润率水平的潜力已经基本耗尽,而增加劳动报酬在初次分配中的比重对一般利润率影响也需要生产技术的迭代更新来支撑。同时,潜在实际劳动生产率的稳步提升表明我国企业利润率仍有较大修复空间,创新驱动发展日益成为支撑利润率动态的关键因素。这表明将深化供给侧结构性改革与实施扩大内需战略有机协同具有重要的战略意义。