关键词:
棘球蚴病
住院费用
影响因素
摘要:
目的了解宁夏细粒棘球蚴病手术患者住院费用情况及其影响因素,为降低患者疾病经济负担提供参考依据。方法收集宁夏2016—2021年接受外科手术的细粒棘球蚴病患者资料,包括基本情况、住院天数、住院费用等。利用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析,人均住院费用用中位数表示,组间比较采用Z检验或F检验。以住院费用为因变量,手术年份、性别、年龄、职业、文化程度、手术次数、医院级别、确诊至手术的时间间隔和住院天数为自变量进行多元线性logistic回归分析。结果共收集486例细粒棘球蚴病手术患者资料,住院费用合计1139.1万元,人均23438.7元,中位数为20362.5元。住院费用主要包括17类,费用中位数居前3位的分别为药品费(8030.0元)、材料费(5000.0元)和手术费(3436.4元)。男、女性住院费用中位数分别为20126.1元、20931.4元,二者差异无统计学意义(Z=-0.552,P>0.05)。40~59岁年龄组患者住院费用中位数最高,为20835.5元;不同年龄组间住院费用差异有统计学意义(Z=8.2,P<0.05)。不同职业患者中,以其他职业患者的住院费用中位数最高,为22655.0元;不同职业患者住院费用差异无统计学意义(Z=1.838,P>0.05)。文化程度为文盲的患者住院费用中位数最高,为23286.4元,不同文化程度患者住院费用差异无统计学意义(Z=6.729,P>0.05)。确诊至手术的时间间隔>1年的患者住院费用(20830.1元)高于间隔≤1年的患者(19127.0元)(Z=-2.121,P<0.05)。2016—2021年手术次数为1次的患者住院费用(20274.3元)低于多次手术的患者(20963.0元)(Z=-2.079,P<0.05)。住院时间≤21 d的患者住院费用中位数(19768.9元)低于住院>21 d的患者(30732.0元)(Z=9069.5,P<0.01)。有医保的患者住院费用中位数(20313.0元)与无医保的患者(29798.5元)差异无统计学意义(Z=-1.392,P>0.05)。行肝切除术的患者住院费用中位数最高(31640.5元),不同手术方式的患者住院费用中位数差异有统计学意义(Z=22.174,P<0.01)。2016—2021年住院费用中位数呈逐年上升趋势,由2016年的17689.5元上升至2021年的27090.0元(Z=27.560,P<0.01)。省级、市级和县级医院住院费用中位数分别为26227.0、16979.0和12988.1元,住院费用中位数随着医院级别的下降而降低(Z=146.875,P<0.01)。省级、市级医院住院时间平均为14 d,县级医院平均15 d,不同级别医院住院天数差异有统计学意义(F=9.594,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,手术方式、医院级别、住院天数和手术年份等4个因素与住院费用相关(P<0.05)。486例患者中,国家棘球蚴病项目补助总额为2732224.6元,人均5621.9元,中位数为6000.0元;患者自付费用合计1864120.1元,人均8176.0元,中位数为6169.0元。经过医疗保险和国家棘球蚴病项目补助后,0自付患者最多,占53.1%(258/486),其次为自付费用1000~4999元、5000~9999元的患者,均占15.2%(74/486);0自付患者占比由2016的41.7%(45/108)上升为2020年63.6%(35/55),2021年降为35.9%(23/64)。结论2016—2021年宁夏细粒棘球蚴病手术患者住院费用中位数呈逐年上升趋势,0自付患者比例逐年提高,但2021年下降至35.9%。建议应适当提高棘球蚴病防治项目补助标准,并引导患者就近选择定点医院治疗,以减少住院费用。