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关键词： 临床康复路径管理   卒中后气管切开   拔管   功能障碍   医疗保险费用  

摘要： 目的探讨临床康复路径管理对脑卒中后气管切开患者拔管时间、功能障碍及医疗保险费用支出的影响。方法采用随机数字表法将154例脑卒中后气管切开患者分为观察组及对照组,每组77例。2组患者均给予常规康复治疗,观察组患者在康复干预过程中实施临床康复路径管理。于治疗前、治疗2周、4周及6周后对2组患者拔管情况进行Kaplan-Meier分析,并比较2组患者临床肺部感染评分(CPIS)、中文版切尔西物理功能评估量表(CPAx)评分及住院费用等指标。结果通过对2组患者随访发现,观察组中位拔管时间(2 d)较对照组(10 d)明显缩短(P<0.05)。治疗2周、4周、6周后观察组患者CPIS评分[分别为(7.21±0.45)分、(4.58±0.19)分及(2.52±0.26)分]均显著低于治疗前及同期对照组水平(P<0.05)。对照组治疗4周、6周后CPIS评分[分别为(6.92±0.27)分和(4.02±0.31)分]均较治疗前明显降低(P<0.05)。观察组治疗2周、4周、6周后CPAx评分[分别为(17.21±1.36)分、(36.15±0.81)分和(42.59±2.67)]均较治疗前及同期对照组明显增高(P<0.05),对照组治疗2周、4周、6周后CPAx评分[分别为(15.77±0.96)分、(32.46±0.24)分和(37.97±3.63)分]亦较治疗前明显增加(P<0.05)。整个治疗过程中观察组患者平均住院天数、住院总费用、抗生素费用、化验检查费用等均较对照组显著减少(P<0.05)。结论对卒中后气管切开患者实施临床康复路径管理,能缩短患者拔管时间,预防肺部感染,改善患者功能障碍,降低医疗保险费用支出,该治疗模式值得临床试行、推广。

关键词： 疾病诊断相关分组   按病种分值付费   按项目付费费用   支付费用差异  

摘要： 目的对比DRG与DIP付费模式在缺血性心脏病患者医保支付费用差异与按项目付费费用的差异。方法数据来源于潍坊市中医院心血管内科,选取2021年12月至2022年10月主要诊断为缺血性心脏病的全部出院病例(剔除因其他疾病治疗后转入心血管内科的病例)为研究对象。根据治疗方式可初步划分为无手术组41例、检查组17例和手术组28例。其中,检查组均为造影检查的患者,共1个亚组;手术组可分为冠状动脉内球囊扩张(PTCA)亚组2例、置入一根支架亚组20例、置入两根支架亚组4例、置入三根支架亚组2例,共4个亚组。对比各组及亚组例均费用,比较DRG支付费用与按项目付费费用,比较DIP支付费用与按项目付费费用,比较DRG与DIP支付费用。结果3组之间,诊断费和综合服务费差别较小,费用差异主要体现为药费、治疗费和耗材费;DRG支付在无手术组、检查组和手术组之间的支付费用差异显著,但在手术组亚组之间的支付无显著差异;DIP支付在无手术组、检查组和手术组之间支付费用差异较大,各个亚组之间的支付费用差异也明显,随着置入支架数量的增加,DIP支付费用逐步提高,与按项目付费的规则一致。相比于DRG付费,手术组不同亚组之间的DIP支付费用与按项目付费例均费用更接近;无手术组、造影检查亚组和置入一根支架亚组的DRG平均支付费用明显高于DIP平均支付费用。置入二根支架和置入三根支架亚组的DIP平均支付费用明显高于DRG平均支付费用。结论DRG与DIP的融合应用改革后,可合理控制住院费,使费用结构趋于合理。这是因为对患者的诊断与治疗方式是基于患者的病历资料制定的。对不必要住院、手术的患者而言,有助于节省检查、化验、药品、耗材费用上的支出。

关键词： 保险公司   费用成本管理   策略  

摘要： 随着保险市场竞争的持续加剧和保险市场化改革的深入推进,保险公司在效益经营方面承压严重,甚至滑落到亏损的状态。资源使用效率和效果对提高保险公司的盈利能力起到了决定性的作用。但是在实际管理中,保险公司还存在着一些问题,费用成本预算与经营管理决策相脱节,难以实现推动公司高质量发展的目标。文章针对如何加强保险公司费用成本管理进行分析,结合问题提出一些完善策略,如建立费用资源配置机制、优化考核机制及细化费用成本核算等,希望能够为保险公司相关人员提供参考和借鉴。

关键词： 数字化转型   烟草行业   利润中心   现状   对策  

摘要： 随着企业的发展和会计人员从“核算型”向“战略型”转型,为进一步成为企业战略的深度践行者,从财务视角为管理者提供成熟的分析信息和决策依据,一是要选择一个能相对全面衡量企业经营水平的财务管理工具和配套的财务指标,二是要跟上国家数字化转型的脚步。在传统的成本核算基础上,企业为了更全面地评价管理水平,可以尝试运用利润中心建设的思路。

关键词： 研发费用   加计扣除   研发投入   经营业绩考核   国有资产管理体制   深化国有企业改革   会计核算   高质量发展  

摘要： 2019年3月,为全面贯彻党中央、国务院关于深化国有企业改革,完善国有资产管理体制的一系列重大决策部署,引导中央企业实现高质量发展,国务院国有资产监督管理委员会制定颁发了《中央企业负责人经营业绩考核办法》。该办法第一条明确规定:“鼓励企业加大研发投入,将研发投入视同利润。”但目前企业的财务管理中,高新技术企业申报中的“研发费用”、加计扣除中的“研发费用”、会计核算中的“研发费用”的计量依据各不相同,数量差别很大。

关键词： 国有企业   成本管理   利润  

摘要： 近年来,随着建筑市场的不断扩大,特别是大城市的扩建和修缮,以及国际市场的逐渐成熟,为建筑企业带来了新的发展机遇。有机遇就会有竞争,在竞争日益激烈的当下,如何做到利润最大化,如何在建筑企业中做好成本管理,亟须深入研究。目前而言,许多建筑企业都是大型国有企业,其成本管理还有待完善,本文就成本管理在建筑企业中的重要性做深入分析。

关键词： DRG付费   BP神经网络   多元线性回归   住院费用  

摘要： 目的:通过对实施DRG付费后四川省攀枝花市某三甲医院医保患者住院费用的主要影响因素进行分析,为医院合理控制住院费用增长、降低亏损风险,以及医保部门制定DRG付费标准提供决策依据。方法:研究对象为该院2021年纳入DRG付费的全部医保住院患者,收集其病案首页信息,采用BP神经网络建模,并与多元线性回归结果对比,分析医保患者住院费用的影响因素。结果:BP神经网络模型和多元线性回归模型均能较好地拟合数据。模型结果显示,住院天数、转科、输血和手术是影响DRG付费下医保患者住院费用的主要因素。结论:BP神经网络模型应用于住院费用影响因素的研究取得较好效果,具有很好的现实意义。针对住院费用的主要影响因素,医院应采取措施合理控费,降低DRG付费下可能出现的亏损风险,医保部门应适当考虑将影响因素纳入DRG进行细分组,使DRG付费更加科学合理。

关键词： 宫颈癌   住院费用   影响因素   费用控制  

摘要： 分析广西壮族自治区南宁市某三级医院宫颈癌患者住院费用及其影响因素,为减轻宫颈癌患者疾病经济负担提供参考依据。方法 从该院信息系统中提取2015-2020年间4247例宫颈癌住院患者病案信息数据,借助R 4.1.0和SPSS 16.0对住院费用进行描述性分析,单因素、多因素统计分析,新灰色关联分析,结构变动度分析,归纳其住院费用的变化趋势及影响因素。结果 2015~2020年该院宫颈癌住院患者人均住院费用从92246.44元增长到111847.70元,累计涨幅为21.25%,患者年龄、医疗付费方式、是否手术、入院次数、住院天数、病理诊断类型、肿瘤分期对宫颈癌患者住院费用有影响(P<0.05);通过灰色关联分析和结构变动度分析,患者各单项住院费用与住院费用之间的平均关联度和结构贡献率由强至弱依次为:药品类、医疗服务类、诊断类、耗材类、其他类、血液类。结论 宫颈癌患者经济负担依然沉重,其中,药品类在关联序和结构变动贡献率均排名首位,建议运用科学医保支付方式、完善医疗保障制度、转变医院补偿机制等措施综合控制医疗费用。

关键词： 2型糖尿病   住院费用   影响因素   中药  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)住院患者住院日均费用的影响因素,分析使用中药的经济效益,为更加合理、有效地使用卫生医疗资源提供参考依据。方法采用真实世界研究方法,选取2010-2020年福建中医药大学多学科远程协同科研平台数据库中4所附属医院糖尿病住院患者9097例作为研究对象,从电子病历信息系统获取性别、年龄、住院日、主要及其他诊断名称及疾病编码、临床用药情况、住院日均费用、总费用等信息,采用非参数秩和检验分析住院日均费用的影响因素,采用单因素方差分析探讨中药经济效益,用贴现法对住院日均费用进行调整。结果性别、年龄、住院日、用药情况、药占比为住院日均费用的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05);男性患者住院日均费用明显高于女性,≥70岁男性T2DM患者住院日均费用明显高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);与单独使用西药患者比较,西药联合中成药组、西药联合中草药患者住院日均费用均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论男性和老年T2DM群体的健康教育与管理亟须受到关注和改善。建立中西医优势互补的临床诊疗体系、发挥中医药在T2DM防治中的优势作用对减少T2DM患者疾病相关并发症,以及对减轻患者、社会和国家的经济负担具有重要意义。

关键词： 合同管理   项目   费用   控制   石油工程  

摘要： 石油工程项目通常规模庞大,涉及到多个合作方和复杂的技术要求,项目周期长,费用投入巨大,合同关系错综复杂,作为项目管理的核心流程之一,合同管理是确保项目按照约定条件和要求进行的基础,对于项目费用控制具有重要意义,通过合同管理,可以规范各方的权益和责任,明确费用分摊的原则和方法。本文根据工作实践,对石油工程项目的特点、合同管理对项目费用控制的意义、基于合同管理的项目费用控制措施进行了分析和探讨。