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关键词： 新生儿持续性肺动脉高压   住院费用   一氧化氮   呼吸机辅助通气  

摘要： 目的:探讨广东省37家医院新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿的住院费用及其影响因素,为该疾病的系统管理、医患沟通和医保政策的制定提供参考依据。方法:收集广东省37家医院新生儿科2015~2020年PPHN患儿的病案信息,采用描述性统计学方法对住院费用的特征进行分析,应用单因素分析及递归系统模型对住院费用相关的影响因素进行分析。结果:PPHN患儿的平均住院总费用逐年上升,从2015年的31 758(16 715,46 430)元逐渐上升至2020年的52 505(30 400,84 216)元,其中死亡患儿住院总费用为26 146(14 771,52 505)元,存活患儿住院总费用为44 245(21 274,74 197)元。单因素分析显示,不同经济水平地区(P<0.001)、分娩方式(P<0.001)、受孕方式(P<0.001)、出生胎龄(P<0.001)、出生体质量(P<0.001)、性别(P=0.046)、PPHN诱发病因(P<0.001)、是否使用呼吸机辅助通气(P<0.001)、是否使用表面活性物质(PS)治疗(P<0.001)、是否使用一氧化氮(iNO)治疗(P<0.001)、住院天数(P<0.001)是PPHN患儿住院费用的影响因素。递归系统模型分析显示,影响因素按总效应值由大到小排序依次为:住院天数、呼吸机辅助通气、足月儿、晚期早产儿、使用iNO治疗、使用PS治疗、诱发病因为肺炎、分娩地区为非珠三角地区、合并2种及以上诱发病因、患儿性别为女性。结论:2015~2020年广东省PPHN的救治费用逐年上升,受多种因素影响,其中住院天数是最主要的影响因素。在保证医疗质量和患儿安全的前提下,适当缩短住院天数,可有效减少PPHN患儿的住院费用。

关键词： 公立医院   医疗费用   结构变动分析法   四川   重庆  

摘要： [目的]分析川渝公立医院医疗费用结构变动情况,为川渝联动控制医疗费用提供参考。[方法]使用结构变动度分析法讨论2016-2021年川渝公立医院医疗费用变化及结构变动情况。[结果]2016-2021年,四川、重庆次均门诊费用年均增长速度分别为4.54%和4.64%,次均住院费用的年均增长速度分别为4.10%和4.25%,门诊费用中,药费占比最大,并呈逐年稳步下降趋势,结构变动值整体为负数,结构贡献率为50%,结构变动活跃;住院费用中,其他费用占比最大,并呈逐年上升趋势,结构变动值整体为正数,结构变动活跃度低于药费。[结论]川渝两地药费控制效果明显,但结构变动活跃,仍是医疗费用调整重点;两地检查治疗费、其他费用结构调整不一致,需要重视医务人员劳动技术价值、卫生材料费用的调整,进一步优化医疗费用结构。

关键词： 建筑施工企业   研发费用   税务风险  

摘要： 本文根据建筑施工企业研发活动特点,分析了建筑施工企业研发费用面临的税务风险,并提出了相应的防控对策,以供参考。

关键词： 精细化临床路径管理   疾病诊断相关组模式   妇科手术   费用降低   合理用药  

摘要： 目的探讨精细化临床路径管理在降低按疾病诊断相关组(DRG)模式下妇科手术NC1-子宫(除子宫腔内病变以外)手术病组费用的应用效果。方法选取2023年徐州市妇幼保健院因子宫病损行子宫切除术而纳入NC1-子宫手术病组的164例患者进行回顾性分析,其中2023年1月至4月未实施精细化临床路径管理的91例患者作为对照组,2023年7月至10月实施精细化临床路径管理的73例患者作为研究组。比较两组患者的住院费用、住院时间、治愈好转率等。结果两组患者治愈好转率和严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者平均住院日和术前平均住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者次均综合医疗服务类费用和次均治疗类费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组次均住院费用、次均药费、次均耗材费均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过精细化临床路径管理,在保障医疗安全的前提下,不以缩短住院时间、减少治疗费用为手段,而是通过合理使用药品耗材,能有效降低DRG模式下妇科手术NC1-子宫手术病组患者的住院费用,为患者提供高效优质的医疗服务。

关键词： 2型糖尿病   高血压   住院总费用   交互作用  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血压控制对住院总费用的影响。方法选取2020年6月至2021年1月唐山市工人医院内分泌科收治住院的T2DM患者277例。按住院总费用的四分位数将入组患者分为Q1~Q4组。采用多因素logistic回归模型分析高血压、收缩压、舒张压分别与T2DM患者住院总费用水平(Q1~Q4)的关联;并在模型中加入乘积交互项,分别检验相关协变量与高血压有无交互作用。采用广义线性回归模型分析高血压、收缩压、舒张压分别与T2DM患者住院总费用的关联。结果在T2DM患者中,与非高血压患者相比,高血压患者住院总费用增加的风险显著升高(OR 2.13,95%CI:1.29~3.51);空腹静脉血糖(FPG)水平与高血压对T2DM患者住院总费用存在交互作用(P_(交互)=0.03);T2DM患者收缩压、舒张压每增加1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),住院总费用分别增加22.61元、59.02元。结论针对T2DM患者,需要定期随访患者的血糖、血压水平,并对导致患者住院总费用增加的危险因素进行早期筛查,对潜在的健康问题采取预防性措施并制定个性化诊疗方案,从而减轻疾病治疗及生产力损失给患者带来的经济负担。

关键词： 信用货币创造   资产负债表   存款   贷款  

摘要： “存款创造贷款、贷款创造存款”是主流货币理论的重要基础。英国学者乔西·瑞安-柯林斯等人和中国学者孙国峰等人认为,“存款创造贷款”的原理存在根本性错误,用于存款的货币均为贷款的产物,因此,不是“存款创造贷款”而是“贷款创造存款”,银行可以无限地凭空创造贷款。本文对这一认识寻根溯源,指出其中的偏颇之处。“贷款创造存款”的认识,从麦克鲁德算起已有140多年的历史,但它并不符合信用货币创造和资产负债表复式记账的内在机理。商业银行贷款以有款可贷为前提;在无款可贷条件下,贷款合同只是一纸空文。在实施贷款行为中,资金应从商业银行在央行的存款账户划到客户在商业银行的存款账户。从资金流程角度看,这是“存款创造存款”过程。从央行资产负债表看,不论是“发行货币”还是收取“存准”、吸收超额存款准备金都是资金来源的重要渠道,有了资金来源,才能有效地开展贷款、贴现、公开市场操作等“资金使用”,这一切操作都建立在真实资金的基础上,并非无中生有的“贷款创造存款”。“存款创造贷款”与“贷款创造存款”之争在理论逻辑中无解,要解开这一死结,需要回到历史起点。人民币最初入市是与边币和旧币的兑换,初始信用货币并非来自贷款;银行券的问世建立在贵金属货币准备的基础上,并非来自贷款。如果银行可以凭空创造贷款,则不存在美国硅谷银行破产事件,也不存在2008年美国金融危机,同时,利率理论、商业银行经营管理理论、资产负债表理论、货币政策理论、汇率理论等均将失效。

关键词： 网络出版   电子期刊   中华医学会   专有使用权   授权书   相关费用   版权   抽印本  

摘要： 1版权来稿一经接受,由作者亲笔签署论文专有使用授权书,该论文的专有使用权即归中华医学会所有;中华医学会有权以电子期刊、光盘版、网络出版等其他方式出版该论文。未经中华医学会同意,该论文的任何部分不得转载他处。未经本刊同意,任何公司和个人不得盗用本刊名义擅自制作任何形式的已发表文章的抽印本。

关键词： 削减成本   巴斯夫   全球化工   销售收入   竞争力   俄罗斯   天然气   利润  

摘要： 据报道,2023年全球化工行业出现衰退。2023年全球化工50强的合计化工销售收入为10360亿美元,下降10.7%;而2022年增长17%。全球化工50强中公开利润数据的38家公司合计利润544亿美元,较2022年下降44.1%;其中29家公司利润下降,7家亏损。欧洲的化工公司因能源成本高企和资产老化而一直缺乏竞争力。俄乌冲突后,欧洲切断与俄罗斯丰富天然气的供应关系,加剧了行业衰弱。巴斯夫、英力士、Covestro、Arkema和赢创工业等欧洲公司化工销售收入大幅下滑。欧洲许多公司正在削减成本或关闭低效产能。

关键词： 脑梗死   住院费用   影响因素   广州  

摘要： 目的分析广州某三甲医院脑梗死患者住院费用的变化以及影响因素,为有效减轻患者疾病经济负担提供参考依据。方法提取广州某三甲医院2015—2022年出院诊断ICD-10前三位编码为I63的病案首页数据,并采用IBM SPSS 20.0软件对费用结构进行描述性统计分析,以多重线性回归分析患者住院费用的影响因素。结果2015—2022年脑梗死患者的平均住院费用年均增长率为2.86%;费用结构以药品费为主,占比逐年下降,至2022年占比为27.74%,技术劳务性费用占比逐年增加,至2022年占比为47.41%;住院费用主要受医院感染情况、住院天数以及支付方式等因素影响(F=990.10,P<0.001)。结论脑梗死患者的住院费用结构显著优化,但患者的疾病经济负担仍然较重,且费用受多种因素的综合影响。建议通过提高医疗质量与服务效能,并严格落实临床路径管理,减少不必要的检查以及耗材使用,以期最大程度地减轻患者的负担。

关键词： 业务布局   商业模式   高站位   经验和启示   双胞胎   高质量发展   王光荣   圣农  

摘要： 低利润时代,企业如何以更高站位、更广视野、更深层面去思考自身的业务布局?如何发展商业模式和赛道创新?2024畜牧业高质量发展大会的“进入低利润时代下企业发展商业模式和赛道创新”互动专题由禾丰食品股份有限公司董事长金卫东主持。双胞胎(集团)股份有限公司董事长鲍洪星、福建圣农发展股份有限公司副总经理廖俊杰、天津瑞普生物技术股份有限公司董事长李守军、乐山巨星农牧股份有限公司董事长段利锋、安徽安欣(涡阳)牧业发展有限公司原董事长王光荣、辅音国际董事长赵明、四川铁骑力士实业有限公司总裁邓先锋出席互动论坛,多角度分享低利润时代下企业发展商业模式和赛道创新,为与会嘉宾提供了宝贵的经验和启示。