关键词:
颅内动脉瘤
疾病诊断相关分组
住院费用
医疗保险
摘要:
目的 探讨某地区颅内动脉瘤住院患者的疾病诊断相关分组及其对应分组的费用标准,与目前实行的颅内动脉瘤分组费用标准对比分析,为完善颅内动脉瘤的疾病诊断分组医保付费方式提供经验参考。方法 收集某三级甲等医院2023年1月1日—2024年6月30日1491例颅内动脉瘤出院患者病例,采用单因素分析和多元逐步线性回归确定颅内动脉瘤住院费用的主要影响因素,通过决策树自动交互检验法建立费用分组。结果 颅内动脉瘤患者的平均住院费用为94 357.01±87 621.51元,住院费用中位数为78 338.19,通过单因素分析和多元线性回归得到4个影响因素分别为治疗方式、住院时间、并发症/合并症个数和参保方式(均P<0.05),采用介入手术治疗、合并症/并发症越多、住院时间越长,住院费用越高,通过建立CHAID决策树模型得到9个疾病诊断分组和对应的费用标准,不同分组经检验差异有统计学意义,各组变异系数为0.21至0.44,分组效果较好。结论 基于疾病诊断相关分组方式产生的颅内动脉瘤住院患者分组标准合理,目前实施的分组标准不够详细,介入治疗费用标准没有考虑耗材的使用,可根据是否采用颅内支架和弹簧圈以及种类进一步细化分组。