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关键词： 急性心肌梗死   按病种分值付费   临床路径   优化管理   医疗费用   影响  

摘要： 目的探讨基于按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)的临床路径优化管理对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者医疗费用的影响。方法回顾性分析2021—2023年在肇庆市第一人民医院接受诊疗且出院的AMI患者的临床资料。按照医保政策,其中2021年1—12月采用单病种付费;自2022年1月开始,采用DIP付费;从2021年1月开始进行临床路径管理,而从2023年1月开始实施基于DIP病种的临床路径优化管理。共获得临床病历1425份,其中2021年为455份、2022年为490份、2023年为480份。分析2021—2023年AMI患者医疗费用;分析2021—2023年AMI患者临床路径完成及变异率。结果2021—2023年AMI患者的住院医疗费用有波动,2022年、2023年的综合医疗服务费、诊断费、治疗费、手术费、耗材费、药品费、其他费用及总费用均低于2021年,差异有统计学意义(P<0.05);2023年综合医疗服务费、治疗费、手术费、耗材费、药品费、总费用均低于2022年,差异有统计学意义(P<0.05)。2023年临床路径完成率、临床路径变异率、住院时间变异率、住院费用变异率分别为93.54%、6.46%、3.12%、3.96%,2022年分别为80.61%、19.39%、8.16%、12.04%,2021年分别为74.94%、25.05%、13.93%、14.95%;2023年临床路径完成率高于2022年与2021年,而临床路径变异率、住院时间变异率、住院费用变异率低于2022年与2021年,差异有统计学意义(P<0.05);2022年临床路径完成率高于2021年,而临床路径变异率、住院时间变异率低于2021年,差异有统计学意义(P<0.05);2022年住院费用变异率与2021年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AMI患者住院期间施行基于DIP病种的临床路径优化管理,能降低住院的医疗费用以及缩短住院时间,且还可以提升临床路径完成率,降低变异率,避免住院的医疗费用超标。

关键词： 辅助生殖技术   治疗费用   分担机制  

摘要： 当前,辅助生殖技术治疗需求不断增加,但在我国目前的多层次医疗保障体系下,尚未形成辅助生殖技术治疗费用分担机制。可借鉴德国、澳大利亚、日本辅助生殖技术治疗费用分担的实践经验:破除政策障碍,为辅助生殖技术费用保障提供合规性支持;强化政府责任,完善建立多元主体的费用共担机制;拓宽筹资渠道,形成稳定的资金来源;明确资金使用条件,控制医疗费用支出水平;采用综合控费手段,减轻患者自付费用负担。

关键词： 业财融合   财务管理体系   农业政策性银行   数字化   费用管理  

摘要： 伴随着信息技术的快速渗透,银行业的财务外延不断延伸,业财融合已成为集流程、数据和系统的全方位融合,并不断趋于财务数字化。文章从农业政策性银行(以下简称:农发行)现有财务管理体系改革的重点工作出发,通过精细化管理费用颗粒度,从源头控制成本支出,主动应对费用变动,以提升财务信息的及时性、高效性和预算管理精细化、费用列支透明化、报销环节合理化,实现战略、管理、业务、核算互联互通,最终赋能数据分析和支持决策,以期为其财务改革提供参考。

关键词： 利润确定   工具理性   价值理性   账目常清   友谊长存  

摘要： 新质生产力理论的提出为我国耐心资本的壮大、社会经济高质量发展提供了新的理论框架,也为会计利润确定的目的、工具和方法提供了新的视角和启示。在《簿记论》诞生530周年之际,基于帕乔利提出的“账目常清,友谊长存”的会计理想,借助工具理性和价值理性的分析框架,探求利润确定的工具理性和价值理性的内涵及其关系。研究表明,“账目常清”是利润确定的工具理性,即通过特定的会计核算程序与方法,确定出企业经营活动的利润,成为实现“友谊长存”这一价值理性的手段和方法;“友谊长存”是利润确定的价值理性,即利润确定最终是为了保证利益相关者之间的合作关系长久存续,是“账目常清”这一工具理性的方向和引领;利润确定的工具理性与价值理性是相辅相成的,二者应当平衡发展,不可偏废。工具理性和价值理性相平衡的利润确定研究,对于推动会计利润确定和利润信息质量提升,对于我国自主会计知识体系建设以及更好服务于新质生产力发展都具有积极意义。

关键词： 脑卒中   危险因素   住院费用  

摘要： 目的:基于国家卫生健康委员会脑卒中防治工程“脑卒中高危人群筛查与干预项目”,探索影响脑卒中患者住院费用的主要因素。方法:通过随机抽样的方法,抽取南通市某三级甲等综合医院2022-2023年部分脑卒中住院患者,分析影响脑卒中患者住院费用的主要因素。结果:收集有效脑卒中住院病例620例,住院费用中药费、材料费、诊断费均排在前三位。单因素分析显示,不同医保类型、疾病转归、治疗方式、饮酒史、家族史、身体质量指数的脑卒中患者住院费用具有统计学差异(P<0.05)。多重线性回归分析显示,在控制其他变量不变的情况下,研究对象中住院天数每增加一天,住院费用平均增加3109.57元;治疗方式、住院天数、脑卒中亚型、BMI、脉搏、空腹血糖、甘油三酯水平等均对住院费用有影响。结论:慢性病和不健康的生活方式所致脑率中加大社会和家庭的经济负担。

关键词： 高技术制造业   规模以上工业企业   工业企业利润   国家统计局   数据显示   新动能   行业利润   同比增长  

摘要： 10月27日,国家统计局发布的数据显示:受多重因素影响,1-9月份,规模以上工业企业(以下简称规上工业企业)利润同比有所下降,但以高技术制造业为代表的新动能行业利润同比增长6.3%。接受证券时报记者采访的市场人士认为,高技术制造业利润表现具有韧性,看好一揽子增量政策逐步显效推动工业企业利润恢复。

关键词： 固定资产管理   研究开发费用   投入效益评估   科技进步   激励机制  

摘要： 随着科技的快速发展,研究开发的投入在固定资产管理中起着越来越重要的作用。本论文针对固定资产管理中的研究开发费用投入及其效益进行了深入研究。首先,通过文献研究和理论分析,明确了研究开发费用在固定资产管理中的重要性和必要性。其次,构建了一个研究开发费用投入效益评价模型,对企业的研究开发费用投入情况进行量化评估,以实现研究开发资源的有效配置。再次,利用实证研究方法,对国内外不同类型的企业进行案例研究,验证了该模型的实用性和可行性。研究结果表明,研究开发费用对企业的发展有着重大的推动作用,通过合理的投入和管理,能够实现企业的可持续发展,为我国的科技进步和社会经济的发展作出贡献。本论文的研究成果对于理解和改善固定资产管理中的研究开发投入以及激励机制具有重要的理论和实践意义。

关键词： 交通事故   诉讼请求   支出费用   保险公司   种植牙   北京市海淀区   私立   赔偿  

摘要： 丁某与吴某发生交通事故,经认定吴某负全责。该事故造成丁某受到牙体缺失等伤害,后其在口腔诊所进行牙齿修复治疗,支出费用2.5万余元。事后,丁某将吴某及其投保的保险公司诉至法院。诉讼中,保险公司主张,丁某在私立口腔诊所中进行治疗,费用明显过高,不同意赔偿。北京市海淀区人民法院经审理,认定丁某因遭遇交通事故进行牙齿修复,其选择专业正规的口腔诊所进行治疗并无不当,支持了赔偿其种植牙费用的诉讼请求。

关键词： 中医优势病种   费用分析   疗效分析   卫生经济评价  

摘要： 目的在推进中医支付方式改革同病同效同价原则下,分析使用西医或中医治疗的疗效和费用差异,为中医优势病种支付方式改革提供卫生经济学依据。方法收集典型地区2020年至2021年4家中医院和4家同等级的西医院病案首页数据,聚焦消渴、颈椎病、腰痹和盆腔炎四种典型中医优势病种,通过倾向性得分匹配共纳入14958例病例,比较同病同效同价假设下两组病例的年龄、床日数、总费用、出院情况、90天同病种再手术情况。结果典型中医优势病种中腰痹、消渴、颈椎病患者老年人比例高;同病同效比较中医治疗组的出院情况均显著优于西医治疗组;90天同病种再手术率,消渴中医效果较优,盆腔炎西医效果较优,腰痹、颈椎病两组无显著差异;同病同价比较中,腰痹、颈椎病西医治疗总费用较高,消渴中医治疗总费用较高,盆腔炎两组无统计学差异;同病同效同价比价中,颈椎病与盆腔炎西医治疗治疗费用较高,消渴与腰痹中医治疗费用较高。结论典型中医优势病种中医治疗的总体疗效更好,腰痹、消渴中医治疗同病同效时费用更低,盆腔炎总体费用未显著增长的同时实际住院天数下降,能够提升医院效率和降低患者间接成本,体现了中医优势病种改革的必要性。此外,老年慢性病在中医优势病种的发展中有较大需求,可作为中医优势病种改革的关注重点。

关键词： 医疗保险   费用   药物   卫生政策   药品价格谈判  

摘要： 美国《通货膨胀削减法案》(IRA)于2022年生效,其首次允许联邦政府就处方药价格进行谈判,要求制药公司在价格涨幅超过通胀率时向联邦医疗保险(Medicare)支付折扣,并为Medicare Part D中的药品和胰岛素类产品设置了患者自付费用上限,还延续了“安全港”政策,延长了预付保费税收抵免政策的实施时限,并扩展了免费接种的疫苗种类等。IRA对美国医保药费支出有多重影响,但其在价格控制方面仍面临结构性压力。建议我国可继续发挥基本医疗卫生事业的公益性优势,进一步提高相关卫生政策的针对性和可操作性,并在控制药品价格的同时保护创新。