关键词:
行动者网络
整合型医疗卫生服务体系
交易费用
扎根理论
摘要:
目的基于行动者网络视角,构建降低整合型医疗卫生服务体系(integrated delivery systems,IDS)交易费用的实现路径,为降低IDS交易费用提供参考。方法采用典型抽样法,选取山东省德州市N县、河南省郑州市J区、青海省海西州D市三地92名IDS工作人员作为访谈对象。采用扎根理论对访谈资料进行范畴归纳,基于真实情境推演法构建理论框架,通过归纳法提出政策建议。结果共访谈3680 min,整理得到55.28万字,提取出134条原始语句。开放编码形成19个一级范畴,主轴编码形成7个二级范畴,选择性编码得出人类行动者及非人类行动者2个研究层面,构建了包含行动者、行动转译、目标3个部分的降低IDS交易费用的理论框架。结论我国的IDS由卫生行政部门、牵头医院、成员单位、患者4类参与主体和政策制度、社会经济环境、地理环境组成,IDS交易费用在各行动者间普遍存在。建议通过完善制度建设、优化资源配置、促进多方行动者利益协调、加强患者培育等措施,降低制度性交易费用。