关键词:
糖尿病
处方费用
影响因素
多重线性回归
随机森林
摘要:
目的分析2019-2022年甘肃省3家公立医院门诊糖尿病患者处方费用变化情况及影响因素,为相关部门有效控制处方费用提供参考依据。方法收集2019-2022年甘肃省3家公立医院门诊糖尿病患者处方数据,采用SPSS 25.0和R 4.2.3软件进行非参数秩和检验、多重线性回归分析和随机森林回归树模型分析门诊糖尿病患者处方费用及其影响因素。结果共纳入糖尿病患者门诊处方410142张,门诊糖尿病患者单张处方金额主要集中在100~<500元,平均处方金额为513.71元,由2019年的484.52元上升至2022年的539.17元;单张处方金额<100元的处方数构成比由2019年的21.91%升至2022年的39.05%,≥500元的处方数构成比由2019年的23.35%降至2022年的20.10%。单因素分析结果显示,医疗机构级别、年份、性别、年龄、诊断类型、有无并发症、处方用药数、有无注射制剂等差异均有统计学意义(P均<0.05)。多重线性回归分析结果显示,医疗机构级别(以省级为参照,市级和县级β值分别为-2.958、-2.953)、年份(以2019年为参照,2020年、2021年、2022年β值分别为-0.122、-0.216、-0.239)、性别(β=-0.048)、年龄(以0~<45岁年龄组为参照,45~<65岁、≥65岁年龄组β值分别为0.072、0.020)、诊断类型(以1型糖尿病为参照,2型及其他类型糖尿病β值分别为0.204、0.016)、有无并发症(β=0.096)、处方用药数(β=0.457)、有无注射制剂(β=-0.817)是门诊糖尿病患者处方费用的影响因素(P均<0.05)。随机森林回归树模型分析结果显示,重要程度排名前4位的影响因素依次为处方用药数、是否有注射、医疗机构级别和年份。结论甘肃省门诊糖尿病患者处方金额较高,需进一步优化治疗方案。积极推进分级诊疗就医秩序,落实糖尿病分级诊疗举措,合理开具处方用药数,优先使用集中带量采购中选药品,减轻患者经济负担。