关键词:
疾病诊断相关分组
住院费用
结构变动度
新灰色关联分析
摘要:
目的通过分析妇科DRG病组负差额病例住院费用的内部构成及相关性,为医院优化费用结构、实现精细化管理提供决策参考。方法收集某三甲医院2023年度妇科病例数大于100例所在DRG组(共13组)的医保年终清算数据,采用结构变动度法分析住院费用内部构成的变动情况,并通过新灰色关联分析评估各细分费用与住院总费用的关联程度。结果8951个病例中负差额占比50.2%,各DRG组中负差额病例占比超过50%的共有8组。结构变动度最高的3个组分别是NZ13(女性生殖系统其他疾患,伴一般并发症与合并症组)、NB13(女性生殖系统重建手术,伴一般并发症与合并症组)、RE13(恶性增生性疾患的化学和/或靶向、生物治疗,伴一般并发症与合并症组)。各组中检查检验费贡献率均较高,其次是手术费。各项住院细分费用与均次住院费用的关联度排名前3的依次为手术费(0.744)、检查检验费(0.743)和药品费(0.712)。结论应关注手术项目收费,合理进行检查检验;科学管控药耗占比,合理调整费用结构;规范病案首页质量,优化临床路径,通过多种措施减少负差额病例的发生。