关键词:
脊髓型颈椎病
扩散张量成像
磁共振成像
预后
危险因素
摘要:
目的 探讨动态扩散张量成像(DTI)对脊髓型颈椎病(CSM)术后疗效的预测价值,判断不同体位DTI参数是否可作为神经功能预后不良的预测因子.方法 纳入行颈椎减压手术的CSM患者105例.使用改良日本骨科学会(mJOA)评分进行患者术前及术后1年神经功能评估,根据恢复率分为预后良好组(恢复率≥50%)(44例)和预后不良组(恢复率<50%)(61例).基于患者临床特征、影像学特征和动态DTI参数进行单因素分析,有意义的变量进行二元logistic回归分析以确定CSM患者术后预后不良的危险因素.结果 单因素分析结果显示,2组间糖尿病、压迫节段数、术前mJOA评分、最狭窄位置椎管横截面积[自然体位(Area-N)、伸颈位(Area-E)、屈颈位(Area-F)]以及表观扩散系数(ADC)(ADC-N、ADC-E、ADC-F)和各向异性分数(FA)(FA-N、FA-E、FA-F)的差异有统计学意义(P<0.05).二元logistic回归分析显示,Area-N[比值比(OR)0.226;95%置信区间(CI)0.069~0.732,P=0.013]、FA-N(OR 3.028;95%CI 1.12~8.19,P=0.029)、Area-E(OR 0.248;95%CI 0.076~0.814,P=0.021)、FA-E(OR 4.793;95%CI 1.737~13.228,P=0.002)、Area-F(OR 0.288;95%CI 0.095~0.87,P=0.027)、FA-F(OR 2.964;95%CI 1.126~7.801,P=0.028)是预后不良的独立危险因素.FA-E对CSM患者预后不良有重要的预测价值.结论 动态DTI可以预测CSM术后疗效,FA-E值可以作为神经功能预后不良的优良预测因子.