关键词:
弥散张量成像
运动诱发电位
脑卒中
上肢运动功能
预后
摘要:
目的观察弥散张量成像(DTI)联合运动诱发电位(MEP)在脑卒中患者上肢运动功能评估中的应用效果。方法选取合并上肢运动功能障碍的脑卒中患者37例,分别于发病第4周、12周、24周,采用上肢Fugl-Meyer评分(FMA-UE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)、偏瘫手功能分级对患者开展临床康复评定,并进行DTI和MEP检查。以MEP波形是否存在,将患者细分为MEP阳性组和MEP阴性组。分析DTI和MEP参数与FMA-UE结果之间的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估DTI预测手功能的效果,探讨采用MEP预测手功能恢复的灵敏度和特异度,以FMA-UE为结局指标,对DTI和MEP参数进行多元线性回归分析。结果病后第12周、24周,患者内囊后肢各项异性分数平均值不对称指数(FAa)、大脑脚FAa与FMA-UE均呈负相关,采用内囊后肢FAa、大脑脚FAa预测患者手功能恢复至实用手水平的最佳截点分别为0.155、0.145。37例患者中,共8例患者(MEP阳性组)的MEP能被引出,且手功能全部恢复至实用手水平。采用MEP预测患者手功能恢复至实用手水平的灵敏度为80%,特异度为100%。多元线性回归分析显示,大脑脚FAa和MEP对发病第24周时患者上肢运动功能的预测准确率为77.2%(P<0.05)。MEP阴性组中,有2例患者的手功能恢复至实用手水平,其中1例患者的FAa<0.145,1例患者的FAa>0.145。当MEP未能被引出时,联合DTI预测患者手功能恢复至实用手水平的灵敏度为50%,特异度为81.5%。结论DTI联合MEP可作为评估脑卒中患者上肢运动功能预后的生物学指标。