关键词:
垂体腺瘤
弥散张量成像
视觉通路
视野
脑白质
摘要:
[目 的]本研究利用两种基于磁共振弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)的脑白质微观结构分析方法探索垂体腺瘤患者前视路结构受压后后视路白质纤维束微观结构的改变,探讨DTI技术能否作为一种定量评估垂体腺瘤患者视觉通路损伤的有效评价手段。[方法]2020年10月至2021年12月昆明医科大学第四附属医院(云南省第二人民医院)神经外科收治伴有视觉功能损伤的垂体腺瘤患者25例为研究组,男性14例,女性11例,平均年龄45.48±15.54岁。同期招募了年龄、性别匹配且视力正常者25例为健康对照组,男性16例,女性9例,平均年龄43.68±14.52岁。采用飞利浦3.0 T磁共振扫描仪搭配32通道的头部线圈采集所有被试的DTI数据。应用两种基于DTI的脑白质微观结构分析方法进行研究。方法一:确定性纤维追踪技术。运用功能磁共振数据处理软件库(FMRIB Software Library,FSL)对DTI数据完成预处理后利用Diffusion Toolkit和TrackVis软件进行确定性纤维追踪,获得两组被试双侧视放射白质纤维束的纤维数目、体积、平均长度及各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散率(mean diffusivity,MD)、轴向弥散率(axial diffusivity,AD)、径向弥散率(radial diffusivity,RD)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。然后利用 SPSS 22.0 软件,采用独立样本的t检验及曼-惠特尼秩和检验分析两组间双侧视放射白质纤维束的形态学参数及DTI定量参数的差异;采用Pearson相关及Spearman相关分析两组间存在差异的参数与临床指标之间的相关性;P<0.05认为差异有统计学意义。方法二:基于纤维束的空间统计分析(Tract-Based Spatial Statistics,TBSS)。运用FSL软件对数据进行预处理得到所有被试的FA图,进而将其转换到蒙特利尔神经研究所(Montreal Neurological Institute,MNI)脑图谱的标准空间,基于所有配准到标准空间的FA图构建平均的FA图及白质骨架,然后通过置换检验比较分析两组间白质骨架上存在明显差异的脑区。将两组中有差异的脑区作为感兴趣区(Region of interest,ROI),提取研究组各被试ROI的平均FA值,利用SPSS 22.0软件,采用Pearson相关及Spearman相关分析ROI的FA值与临床指标之间的相关性;P<0.05认为差异有统计学意义。[结 果]1、利用确定性纤维追踪技术进行分析的结果:1)研究组左右两侧视放射白质纤维束的体积较对照组减小(P=0.000、0.001,均<0.05),与平均缺损(Mean Deviation)、加权视野指数(Visual Field Index,VFI)呈正相关(r=0.700、0.725、0.623、0.592;P=0.005、0.003、0.017、0.026,均<0.05);左侧视放射白质纤维束的纤维数目在两组间的分布存在差异(P=0.008<0.05),与平均缺损(Mean Deviation)、加权视野指数(Visual Field Index,VFI)呈正相关(r=0.572、0.673;P=0.033、0.008,均<0.05);2)研究组左右两侧视放射白质纤维束的FA值较对照组减低(P=0.000、0.000,均<0.05),RD、MD、ADC 值较对照组升高(P=0.000、0.000、0.002、0.001、0.002、0.001,均<0.05);FA、RD、MD、ADC 值与平均缺损(Mean Deviation)、模式偏差缺损(Patten Standard Deviation,PSD)、加权视野指数(Visual Field Index,VFI)均未见明确相关性(P>0.05);3)研究组双侧视放射白质纤维束的形态学参数及DTI定量参数与嗅球-脑球高度(Bulbo-pontineheight,BP-height)均未见明确相关性(P>0.05)。2、利用基于纤维束的空间统计分析进行分析的结果:1)研究组双侧视放射及下额枕束白质纤维束的FA值较对照组减低(P<0.05);2)研究组左侧视放射及下额枕束白质纤维束的FA值与平均缺损(Mean Deviation)、加权视野指数(Visual Field Index,VFI)呈正相关(r=0.537,0.614;P=0.048、0.020,均<0.05),与模式偏差缺损(Patten Standard Deviation,PSD)呈负相关(r-0.70