关键词:
咀嚼肌
扩散张量成像
不同颌位
可重复性
摘要:
目的:探讨扩散张量成像(DTI,diffusion tensor imaging)评价不同颌位咀嚼肌形态和功能的可行性及可重复性。材料和方法:分析20名成年健康志愿者的影像学资料。所有健康志愿者均分别于颌骨处于姿势位、开口位和ICP紧咬位(clenching in the intercuspal position,ICP clench)时,行DTI及3DT1成像检查。并于7~9天后对其中的10名志愿者进行三个不同颌位的第二次扫描。计算咀嚼肌(咬肌、翼外肌、翼内肌、颞肌)在不同颌位的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、三个特征值(λ、λ、λ)和平均肌纤维束长度(fiber length,)),采用配对样本t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较不同颌位咀嚼肌扩散参数差异。计算两次测量扩散张量参数的可重复性,用变异系数(coefficient of variation,CV)和成对差值的标准差来评价两次测量的可重复性,CV小于10%时认为重复性是良好的。结果:(1)咬肌:与姿势位比较,开口位的FA增加19.8%(P<0.05),而MD、λ和λ分别减少10.6%、12.4%和16.5%(P<0.05);两组间的λ和)差异无统计学意义(P>0.05)。同样与姿势位比较,ICP紧咬位)减少6.1%(P=0.019);两组间的FA、MD、λ、λ和λ差异无统计学意义(P>0.05)。(2)翼外肌:与姿势位比较,开口位的MD、λ、λ和λ分别增加17.0%、14.6%、18.6%和18.8%(P<0.05),而FA和)分别减少12.3%和12.4%(P<0.05)。同样与姿势位比较,ICP紧咬位MD、λ、λ、λ以及)减少9.4%、9.9%、9.1%、9.4%、6.6%(P<0.05);两组间的FA差异无统计学意义(P=0.335)。(3)翼内肌:与姿势位比较,开口位的FA增加了11.7%(P=0.005);两组间的其他扩散张量参数(MD、λ、λ、λ及))差异无统计学意义(P>0.05)。同样与姿势位比较,ICP紧咬位)减少12.6%(P<0.05);两组间的其他扩散张量参数(MD、FA、λ、λ、λ)差异无统计学意义(P>0.05)。(4)颞肌:与姿势位比较,开口位的MD、λ、λ分别减少6.0%、7.8%、11.6%(P<0.05),而FA、)增加21.4%、17.2%(P<0.05);两组间的λ差异无统计学意义(P=0.491)。同样与姿势位比较,ICP紧咬位λ减少4.4%(P<0.05);两组间的其他扩散张量参数(MD、FA、λ、λ以及))差异无统计学意义(P>0.05)。(5)姿势位时,所有的差值标准差和变异系数非常低,咀嚼肌的所有扩散参数(平均CV为2.767%,范围1.06%~8.56%)和纤维束长度(平均CV为2.99%,范围2.02%~4.12%)具有很高的可重复性。开口位时,整体咀嚼肌的所有扩散张量参数(平均CV为2.871%,范围0.8%~10.43%)和纤维束长度(平均CV为3.915%,范围1.49%~8.58%)具有很高的可重复性。紧咬位时,整体咀嚼肌的所有扩散张量参数(平均CV为17.976%,范围2.4%~97.48%)的可重复性性较差,但纤维束长度(平均CV为7.54%,范围2.19%~17.91%)具有较高的可重复性。结论:3.0T的DTI在测量姿势位和开口位咀嚼肌的扩散张量参数时可重复性良好,但ICP紧咬位的可重复性较差。此外,扩散张量参数对咀嚼肌在不同颌位运动中的形态和功能变化敏感,并且它的改变能够反应不同颌位引起的肌纤维结构变化,这为DTI研究咀嚼肌的病理(生理)状态奠定了基础。