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关键词： 骨质疏松症   髋关节置换   预后   Nomogram预测模型   并发症  

摘要： 背景:骨质疏松症患者髋关节置换预后不良严重影响患者的生活质量。准确预测骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的危险因素仍然是骨科医生面临的重大挑战。目的:探讨骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的危险因素并构建Nomogram预测模型。方法:选择2020年7月至2022年6月于南阳市第二人民医院行髋关节置换的192例骨质疏松症患者为研究对象,术后6个月行髋关节Harris评分,将Harris评分≥80分的患者纳入预后良好组(n=142),Harris评分<80分的患者纳入预后不良组(n=50)。收集两组患者临床资料并进行单因素分析;受试者工作特征曲线分析计量指标对骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的预测价值;二分类logistic回归分析影响骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的危险因素;构建骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的Nomogram预测模型,采用校正曲线行内部验证并计算一致性指数,决策曲线行临床预测效能评估。结果与结论:①两组患者在年龄、体质量指数、手术时间、术中出血量、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数、预后营养指数、并发症方面的差异有显著意义(P<0.05);②年龄、体质量指数、手术时间、术中出血量、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数、预后营养指数的曲线下面积为0.813,0.780,0.787,0.764,0.777,0.785,0.818;③年龄、体质量指数、术中出血量、并发症是影响骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的危险因素;④Nomogram预测模型的校正、原始曲线与理想曲线接近,一致性指数为0.851(0.815-0.886),模型拟合度较高,Nomogram预测模型的阈值>0.12,可提供临床净收益,且临床净收益均高于独立预测因子;⑤提示年龄、体质量指数、术中出血量、并发症是影响骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的危险因素,基于此构建的Nomogram预测模型可帮助临床医生对骨质疏松症患者髋关节置换的预后情况进行评估,制定个性化干预措施,改善预后,提高生活质量。

关键词： 腰背筋膜水肿   骨质疏松   椎体压缩骨折   经皮椎体成形   MRI   危险因素   Logistic回归分析  

摘要： 背景:相关研究表明,骨密度、术后感染、邻近椎体再骨折以及腰背筋膜水肿可能是椎体成形术后残余痛的危险因素。目的:对骨质疏松性椎体压缩骨折患者腰背筋膜水肿的危险因素进行分析,并探讨腰背筋膜水肿对椎体成形术后残余痛的影响。方法:回顾性分析扬州大学临床医学院2022年2-10月收治行经皮穿刺椎体成形治疗的204例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病历资料,根据术前MRI结果分为无腰背筋膜水肿组(n=84)和腰背筋膜水肿组(n=120)。收集患者的年龄、性别、身高、体质量、体质量指数、骨密度、血清总蛋白、血清白蛋白、炎症因子(C-反应蛋白及血沉)水平、骨折压缩程度、是否有陈旧性压缩性骨折及骨折数量、是否合并腰椎不稳等疾病、日本老年人独立评分等术前资料,术后随访记录新发椎体骨折部位数量及目测类比评分等资料。采用Logistic回归法分析腰背筋膜水肿的危险因素,并通过受试者工作特征曲线确定危险因素是否具有相关诊断意义。结果与结论:①年龄、陈旧性椎体压缩骨折数量、日本老年人独立评分以及是否合并腰椎不稳是骨质疏松性椎体压缩骨折患者发生腰背筋膜水肿的危险因素,4个危险因素的比值比分别为2.76,1.70,2.56及4.74;②将术后1个月时的目测类比评分4分作为区分术后残余痛的阈值,腰背筋膜水肿组共有31例存在术后残余痛,无筋膜水肿组仅有8例,差异有显著性意义(P<0.01);③筋膜水肿组患者术后1个月目测类比评分(2.12±1.35)明显高于无筋膜水肿组(1.67±1.08),差异有显著性意义(P<0.01);④提示年龄、日本老年人独立评分、陈旧性压缩骨折数量及合并有腰椎不稳等是骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后发生腰背筋膜水肿的独立危险因素,腰背筋膜水肿是患者椎体成形术后腰背部残余痛的危险因素。

关键词： 神经影像学   骨坏死   因果关系   孟德尔随机化   工程化组织构建  

摘要： 背景:随着对骨坏死发病机制的不断探索研究,越来越多的研究证据显示神经影像学变化与骨坏死的发病存在密切联系,然而神经影像学变化与骨坏死的具体因果关联尚不明确。目的:采用孟德尔随机化评估神经影像学指标与骨坏死之间的因果联系。方法:神经影像学数据来自英国的UK Biobank数据库,该数据共纳入36778名个体;骨坏死数据来自芬兰的FinnGen数据库,包括1543例病例和391037例对照。从结局因子中提取筛选出工具变量,进行两样本孟德尔随机化分析,通过逆方差加权法、MR-Egger、加权中位数法、简单模型法和加权模型法对数据进行分析,以逆方差加权法为主要分析方法,其余4种方法作为补充。为了验证数据的可行性和稳定性,对结果进行了敏感性分析。基于因果推断的复杂性,进一步进行了反向孟德尔随机化分析,以评估潜在的反向因果关系。结果与结论:①逆方差加权分析结果显示,97种神经影像学数据与骨坏死正相关(P<0.05,OR>1),2种数据具有异质性,6种数据具有水平多效性;95种神经影像学表型与骨坏死呈负相关(P<0.05,OR<1),5种数据具有异质性,9种数据具有水平多效性;有2组数据具有反向因果关系。②采用两样本孟德尔随机化分析在学术界确立了神经影像学指标与骨坏死之间的因果联系,这些来自英国、芬兰的大样本数量为骨坏死病理生理学提供了新的理论基础,也为中国骨坏死的预测、筛查、早期诊断和预后提供可借鉴的思路和方法,有利于提高对骨坏死的临床诊断准确性和治疗的有效性。

关键词： 血浆凝血因子   慢性肾脏病   孟德尔随机化   因果关系   遗传变异   遗传流行病学   工具变量   单核苷酸多态性   全基因组关联分析   敏感性分析  

摘要： 背景:在许多观察性研究中表明,血浆凝血因子与慢性肾脏病密切相关。尽管如此,血浆凝血因子与慢性肾脏病之间的因果关系仍尚未完全揭示清楚。目的:采用双样本孟德尔随机化方法评估和探讨血浆凝血因子与慢性肾脏病风险之间的关联。方法:从GWAS Catalog数据库中获取不同ID号的39种血浆凝血因子的全基因组关联研究数据,从开放全基因组关联研究数据库(IEU Open GWAS)中获取慢性肾脏病全基因组关联分析数据(ebi-a-GCST003374),其中慢性肾脏病数据集的样本量为117165例,单核苷酸多态性位点数量为2179497个。使用逆方差加权法、MR-Egger回归法、加权中位数法、加权模式法和简单模式法来探讨因果关系;同时,使用CochranQ检验来评估单核苷酸多态性位点的差异性。通过孟德尔随机化-Egger截距测试来验证单核苷酸多态性位点的水平多效性。利用“留一法”进行敏感性分析,以确定孟德尔随机化结果是否会受到单一单核苷酸多态性位点的干扰。结果与结论:(1)通过对39种血浆凝血因子和慢性肾脏病的孟德尔随机化分析,总共发现4种血浆凝血因子与慢性肾脏病相关。血浆凝血因子(FⅤ)水平(OR=0.922,95%CI:0.875-0.971,P=0.002)、血浆FⅦ水平(OR=0.719,95%CI:0.521-0.991,P=0.044)、血浆FⅩa水平(OR=1.113,95%CI:1.009-1.227,P=0.032)、血浆抗凝血Ⅲ水平(OR=0.849,95%CI:0.739-0.975,P=0.020)与慢性肾脏病之间均有显著性意义,P均<0.05;未检测到水平多效性和异质性。(2)基于遗传流行病学方法中双样本孟德尔随机化分析,凝血因子中血浆FⅦ水平、血浆抗凝血酶Ⅲ水平、血浆FⅤ水平是慢性肾脏病发生风险的保护因素,凝血因子中血浆FⅩa水平是慢性肾脏病发生风险的危险因素。(3)上述结果证实,血浆凝血因子与慢性肾脏病之间存在显著的潜在因果关系,虽然文章的数据分析研究的是国际数据库的欧洲人群,但这些数据分析对中国慢性肾脏病与凝血因子的研究有参考价值,对慢性肾脏病的遗传流行病学研究提供了创新的见解,也可为中国相关数据库的深入研究提供一定的参考价值,包括中国健康与养老追踪调查数据库等;未来研究可以重点关注相关凝血因子对慢性肾脏病患者体内低凝或高凝状态的评估。

关键词： 骨坏死   组织蛋白酶类   孟德尔随机化   多变量   因果关系   单核苷酸多态性   工具变量   全基因组关联研究   逆方差加权法   Meta分析  

摘要： 背景:骨坏死是一种导致关节功能严重受限的骨科疾病,其发病机制涉及多种风险因素。组织蛋白酶作为一类在骨代谢中起关键作用的酶,其活性与骨细胞的增殖、分化及骨基质的重塑密切相关。然而,以往研究多集中于描述性分析,缺乏对因果关系的直接证据。目的:通过分析FinnGen数据库中的大规模欧洲人群样本数据,明确组织蛋白酶与骨坏死之间的潜在因果关系,并探讨其可能的作用机制。方法:从FinnGen数据库获取骨坏死相关数据,包括R9(共359 399样本量:1 385例病例和358 014例对照)和R10版本(共392 580样本量:1 543例病例和391 037例对照)。随后从以往研究(3 301例)中获得了与9种组织蛋白酶(组织蛋白酶B,E,F,G,H,O,S,L2和Z)相关的单核苷酸多态性。采用逆方差加权法、MR-Egger法、加权中位数法、简单模态法和加权模态法进行正向单变量、反向单变量和多变量孟德尔随机化分析。首先,使用R9的骨坏死数据进行孟德尔随机化分析。此外,采用Cochran’s Q检验、MR-Egger截距、MR-PRESSO全局检验和留一法进行敏感性分析,以检查水平多效性和异质性。随后,对R10数据集进行验证分析研究,并进行Meta分析,将2个数据集合并以探索联合效应。结果与结论:单变量孟德尔随机化分析结果显示,高水平的组织蛋白酶B与骨坏死的发生风险降低显著相关(逆方差加权:OR=0.865,95%CI:0.762-0.982,P=0.025),未发现9种组织蛋白酶与骨坏死之间存在反向因果关系(P>0.05)。通过Meta分析验证了这些关联。以9种组织蛋白酶作为协变量进行多因素分析显示,组织蛋白酶B水平与骨坏死发生风险之间存在反向因果关系(逆方差加权:OR=0.871,95%CI:0.761-0.997,P=0.045),与校正前的结果一致,基于异质性和水平多效性的敏感性分析提示结果相对稳定。文章结果提示高水平的组织蛋白酶B与骨坏死风险降低存在因果关系,并可能作为骨坏死的生物标志物,为骨坏死的诊断和治疗提供新的方向和见解。尽管文章是基于欧洲群体的数据分析,但这些发现对中国生物医学研究具有重要的借鉴意义,特别是在疾病机制理解、生物标志物开发和治疗策略等方面,同时鼓励进行针对中国人群的类似研究,以探索种族和遗传背景差异对骨坏死发生的影响。

关键词： 生物样本库   蛋白质   质量控制   方法  

摘要： 生物样本库在现代医学研究中扮演着关键角色,其保存的体液和组织样本对医学研究、精准医疗、药物开发和公共卫生领域至关重要。蛋白质组学研究中,高质量的蛋白质样本对满足下游实验需求、确保蛋白质表达水平分析和结构分析结果的可靠性起着决定性作用。本文综述了蛋白质检测方法、不同样本类型蛋白质质量控制方法以及不同实验的蛋白质质量检测要求,旨在为生物样本库蛋白质质量控制提供全面的指导,以提高医学研究的准确性和可靠性。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   急性加重期   呼吸衰竭   预后不良   风险因素  

摘要： 目的:探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者近期预后不良的风险因素。方法:选取2020年1月到2024年1月于河南宏力医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者100例,根据其预后效果分为预后良好组和预后不良组,预后良好组76例,预后不良组24例,收集两组患者的临床资料、肺功能资料、实验室资料。对患者资料进行单因素分析,筛选有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析和ROC曲线分析。结果:单因素分析结果显示,预后不良组有吸烟史、患有心力衰竭的患者占比高于预后良好组(P<0.05),第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV1/FVC)、血清白蛋白水平比预后良好组低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有吸烟史(OR=3.159,P=0.004)、低FEV1%pred(OR=2.482,P=0.009)、低FEV1/FVC(OR=2.043,P=0.024)、低血清白蛋白水平(OR=1.731,P=0.013)、患有心力衰竭(OR=2.183,P=0.049)是AECOPD患者合并呼吸衰竭近期预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,吸烟史、FEV1%pred、FEV1/FVC、血清白蛋白水平、心力衰竭单独评估AECOPD患者合并呼吸衰竭近期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.648、0.895、0.826、0.715、0.706,敏感性分别为87.50%、87.50%、75.00%、87.50%、83.33%,特异性分别为42.11%、78.95%、82.89%、55.26%、57.89%,低FEV1%pred、低FEV1/FVC、低血清白蛋白水平的截断值分别为43.55、42.33、36.29,联合检测的AUC值为0.969,敏感性为87.50%,特异性为96.05%。结论:有吸烟史、低FEV1%pred、低FEV1/FVC、低血清白蛋白水平、患有心力衰竭是AECOPT合并呼吸衰竭患者近期预后不良的危险因素,联合检测对预后评估价值更高。

关键词： 农村居民点   喀斯特地貌   空间分布特征   环江毛南族自治县   地理信息系统   核密度估计  

摘要： 以广西环江毛南族自治县为例,基于高精度的土地利用遥感解译数据,利用地理信息系统(Geographic Information System,GIS)空间分析功能,分析喀斯特地区的农村居民点空间分布特征及其自然影响因素,结果表明:1)广西环江毛南族自治县农村居民点CV值均在64%以上,空间分布类型呈“集聚型”,但各乡镇的农村居民点在空间上存在较为明显的空间差异;2)根据核密度估计分析得出,广西环江毛南族自治县各乡镇农村居民点密度差异性显著,县域中南部的居民点斑块密度规模较大,而西北部的居民点斑块密度规模较小且较为稀疏;3)广西环江毛南族自治县农村居民点在喀斯特地貌不显著区域集中分布,在显著区域则零星分布,呈现“小集中、大散落”的空间分布格局;4)受自然地理因素的影响,农村居民点主要分布在喀斯特地貌不显著、海拔低于400 m和坡度小于15°的区域。在喀斯特地貌显著区域,农村居民点的分布少而散;海拔在400 m以上,则农村居民点斑块面积骤减。

关键词： 在线教育   传统课堂   电气工程专业   融合式教学  

摘要： 本文探讨了电气工程领域在线教育与传统课堂教学的效果对比,旨在揭示两种教育模式的优缺点并提出改进建议。调查发现,在线教育以方式灵活、资源丰富和成本低廉等优势,在电气工程教育中展现出巨大潜力,但同时也面临缺乏面对面互动、技术支持要求高和自我管理能力要求高等挑战;相比之下,传统课堂提供了即时互动、集体学习氛围和实践经验积累等优势,但也存在资源分配不均、教学灵活性低和成本较高等问题。基于此,文章提出了融合式教学模式,结合在线教育与传统课堂教学的优点,以提升教学效果。同时,强调了师资培训和技术增强是实现高质量电气工程教育的关键因素。通过综合运用这些策略,可以促进电气工程教育的发展,更好地满足现代社会对高素质工程技术人才的需求。

关键词： 足球俱乐部   商业化   品牌建设   管理模式  

摘要： 通过探讨欧洲足球俱乐部商业化的发展历程及主要路径,分析了品牌建设、俱乐部管理、球员和教练团队以及技术创新等成功的关键因素。通过案例研究,揭示了曼联等欧洲足球俱乐部在商业化方面的成功经验。同时,还探讨了这些经验对中国足球发展的启示,提出加强品牌建设、深化球迷经济、优化管理模式、注重青训体系建设和推动数字化创新等建议,以期为中国足球走出困境提供参考。