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关键词： 儿童   静脉留置针   输液   穿刺成功率   影响因素  

摘要： 目的:探讨分析儿童静脉留置针输液穿刺成功率及影响因素。方法:选取2022年6月至2024年6月郑州市中心医院收治的静脉留置针输液儿童100例为研究对象,统计分析儿童静脉留置针输液穿刺成功情况,并根据穿刺是否成功分为穿刺成功组87例和未穿刺成功组13例,并对两组患者临床资料予以回顾性分析,开展组间单因素对比,再采用多元Logistic回归分析对比差异显著因素以明确儿童静脉留置针输液穿刺成功的影响因素。结果:100例静脉留置针输液穿刺患儿中,首次穿刺成功率为87.00%,第2次穿刺成功率为69.23%;单因素分析,穿刺成功组患儿年龄≥3岁、血管状态(良好)、精神状态(良好)、输入药液性质(刺激性较弱)、患儿及照护者配合度(良好)、注射护士工作年限(>8年)的占比明显高于未穿刺成功组(P<0.05);多因素分析,儿童静脉留置针输液穿刺成功的重要影响因素包括年龄≥3岁、血管状态(良好)、注射护士工作年限(>8年)。结论:儿童静脉留置针输液穿刺于临床虽成功率较高,但仍有提升需求,而穿刺成功的影响因素较多,年龄、血管状态、注射护士工作年限均是其重要危险因素,提升临床输液穿刺成功率可从上述因素入手干预。

关键词： 统计图   定量资料   数学原则   析因设计   偏态分布   交叉设计   临床试验设计   数轴  

摘要： ①对于研究统计设计:应交代研究统计设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究),实验研究(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等),临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。②资料的表达与描述:用(x±s)表达近似服从正态分布的定量资料,用M(QR)表达呈偏态分布的定量资料;用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚;用统计图时,所用统计图的类型应与资料性质相匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数学原则;用相对数时,分母不宜小于20,要注意区分百分率与构成比。

关键词： 急性一氧化碳中毒   迟发脑病   危险因素   高压氧  

摘要： 目的:分析急性一氧化碳(CO)中毒患者发生迟发脑病(DE)的危险因素,评估不同假愈期及治疗时间窗对HBO治疗效果的影响。方法:回顾性分析2016年11月至2020年11月海军第九七一医院军事医学与特种学科(高压氧科)收治的203例急性CO中毒患者资料,其中DE组109例、非DE组94例,分析2组患者CO暴露后发生昏迷、昏迷时间>4 h、MRI异常的比例以及首诊时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和HBO治疗时间窗。根据假愈期时间(21 d)和是否CO暴露24 h内接受HBO治疗对47例DE随访组患者进行分组,比较不同组别患者的治疗效果、简易智力精神状态检查量表(MMSE)和巴瑟尔指数(BI)得分。结果:DE组患者CO暴露后发生昏迷(99.08%)、昏迷时间>4 h(77.98%)、MRI异常(99.08%)的比例高于非DE组(53.19%、21.28%、37.23%),GCS[(5.98±2.61)分]低于非DE组[(7.56±1.62)分]、HBO治疗时间窗[14.0(6.5,24.0)h]长于非DE组[5.0(3.0,8.0)h],差异均有统计学意义(均P<0.01);与假愈期天数≤21 d的DE患者相比,假愈期天数>21 d的DE患者确诊前[60(20,65)分]、确诊后1、2、3个月时BI评分[(64.50±22.35)、(75.50±20.96)、(87.00±22.50)分]明显升高,确诊后1、2、3个月时MMSE评分[(13.25±5.46)、(17.45±6.96)、(21.95±7.23)分]明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);CO暴露24 h内与24 h后接受HBO治疗的DE患者治疗效果及BI、MMSE评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:急性CO中毒患者在CO暴露后发生昏迷、昏迷时间>4 h、MRI异常、GCS较低及HBO治疗时间窗较长是DE发病的危险因素,且假愈期越长的患者HBO治疗的预后越好,而将24 h作为治疗时间窗观察HBO疗效的意义不大。

关键词： 特色乡村   空间格局   地理探测器   黄河流域  

摘要： [目的]精准刻画黄河流域特色乡村资源空间格局,揭示其影响因素,为区域特色乡村集群化开发和协同利用提供科学参考。[方法]以黄河流域传统村落、民族村寨、旅游重点村、历史文化名村和森林乡村5类国家级乡村为研究对象,采用最近邻指数、核密度估计、标准差椭圆等方法对特色乡村的空间分布方向、密度、特征进行分析,并运用地理探测器解析其影响因素。[结果](1)黄河流域特色乡村嵌套交错,整体呈“东南密集,西北稀疏”的空间格局。(2)各类特色乡村空间异质性显著。传统村落高密度分布区表现为“一核多点”式空间特征,即以晋为“核”,“多点”分别为豫、鲁、青、晋陕交界等地;森林乡村呈“带状”集聚在豫鲁全境、陕南、晋西一带;民族村寨主要分布在青、宁、蒙等少数民族聚居地;乡村旅游重点村高密度区呈多核心状,散布在黄河流域的中东部;历史文化名村主要簇拥在晋中和晋南地区。(3)不同类型特色乡村的主控因子存在明显差异。[结论]黄河流域特色乡村的空间分异特征是多种因素共同作用的结果。地形地貌、气候、水文等自然环境因素是基础因素,人口、交通、经济发展水平等社会经济因素是主导因素,生态环境因素是直接影响因素。

关键词： 项目治理   组织韧性   铁路工程  

摘要： 本文旨在探讨影响铁路工程组织韧性的治理机制因素。通过对现有文献综述和实证分析,识别关键的治理因素,并分析这些因素如何相互作用以增强或削弱铁路工程组织的韧性,以便为铁路工程管理者和政策制定者提供重要的理论依据和实践指导,以优化治理机制,提升铁路工程组织整体韧性。

关键词： 慢性乙型肝炎   核苷(酸)类似物   低病毒血症   影响因素   治疗  

摘要： 目的探讨接受长期核苷(酸)类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者低病毒血症(LLV)发生率及其危险因素。方法2022年5月~2024年5月我院门诊诊治的CHB患者212例,均经规律NAs治疗超过48周。采用ELISA法检测血清HBV标记物,采用PCR法检测血清HBV DNA载量,常规检测血生化指标和血常规,计算天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4),使用流式细胞仪检测外周血T、B、NK细胞百分比,使用Fibrotouch行肝脏硬度检测(LSM),采用多因素Logistic回归分析。结果在212例CHB患者中,LLV发生率为33.5%,完全病毒学应答(CVR)率为66.5%;LLV组基线患者年龄为(42.4±10.2)岁,显著小于CVR组【(46.4±12.0)岁,P<0.05】,有乙型肝炎家族史、合并脂肪肝、应用恩替卡韦(ETV)治疗、血清HBV DNA高载量、HBeAg阳性和血清AST低水平发生率分别为80.3%、53.5%、63.4%、83.1%、93.0%和66.2%,均显著高于CVR组(分别为41.1%、42.6%、48.9%、36.2%、44.0%和34.8%,均P<0.05);LLV组FIB-4和LSM分别为1.21(0.87,1.78)和7.2(6.4,8.1)kPa,显著大于CVR组【分别为1.76(1.23,2.44)和6.5(5.9,7.1)kPa,P<0.05】;多因素Logistic回归分析结果显示,乙肝家族史(OR=0.181,P=0.002)、HBeAg阳性(OR=3.892,P<0.001)和血清AST低水平(OR=0.269,P==0.001)均是LLV发生的危险因素;LLV组与CVR组外周血CD4^(+)和CD8^(+)细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值无统计学差异【分别为(35.9±6.9)%、(30.8±8.6)%和(1.3±0.5)对(36.0±7.7)%、(29.1±8.1)%和(1.4±0.6),均P>0.05】。结论有乙型肝炎家族史、血清HBeAg阳性、ALT低水平和HBV DNA高载量的慢性乙型肝炎患者在NAs抗病毒治疗过程中可能发生LLV,深入研究LLV发生的原因并予以处置,对于改善预后可能有积极的意义。

关键词： 可变模糊集   相对隶属度   三支决策   水资源承载力   模型评价  

摘要： 针对现行三支决策过程对信息量变与质变的演化考虑不充分的问题,将可变集理论与三支决策思想结合,构建基于相对隶属度的三支决策模型。将相对隶属度作为模型的评价函数,构造新的三支决策规则,再将该模型应用于哈尔滨市水资源承载力系统决策。研究结果显示,哈尔滨市的水资源承载力为Ⅲ级水平,处于边界域,而需要紧急优化的指标有Remanenko潜在蒸发量、森林覆盖率等,与障碍度诊断模型和基于可拓关联度比的三支决策模型得到的优化指标基本一致。研究改善了以往三支决策模型在对动态性考虑不足方面存在的问题,为水资源承载力决策提供了一种新的思路。

关键词： 坏死性筋膜炎   预后   LRINEC 评分   ROC 曲线分析  

摘要： 目的 总结66例坏死性筋膜炎（NF）患者的临床特征并分析其预后影响因素。 方法 回顾性分析2017 年1 月至2023 年12 月柳州市工人医院创伤修复烧伤整形外科收治的66 例NF 患者临床资料，总结NF 的临床特征。 比较预后良好和预后不良患者之间各临床因素的差异，筛选NF 患者预后不良的独立危险因素。 绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价可能的独立危险因素对NF 预后不良的预测价值。 结果 66 例NF 患者中男52 例，女14 例，男女比例为3.71 ∶1，年龄（55.98±13.71）岁，50～70 岁患者占59.09%，少数民族患者占53.03%，住院时间为40.50（27.75，55.00）d，医疗费用79 976.00（60 676.75，122 300.25）元。 创面主要位于下肢（84.85%），致病因素以糖尿病为主（59.09%），截肢率为15.15%，死亡率为3.03%。 创面共培养出77 株细菌，肺炎克雷伯菌为最常见细菌（16.88%），耐药菌株占22.08%。 坏死性筋膜炎实验室风险指数（LRINEC）评分为8.00（5.75，9.00）分，炎症扩散范围（ISR）评分为1（1，2）分。 预后不良患者LRINEC 评分明显高于预后良好患者（Z=-2.341，P=0.019），LRINEC 评分是NF 患者预后不良的独立危险因素（OR=1.373，95% CI：1.022～1.844，P=0.035）。 LRINEC 评分预测NF 发生预后不良的曲线下面积为0.723（95%CI：0.546 ～0.900，P=0.020），最佳截断点为7.5 分，敏感度、特异性分别为81.8%、54.5%。 结论 合并糖尿病的中老年男性为NF 的易感人群，该病好发于下肢，以肺炎克雷伯菌感染多见。 LRINEC 评分为NF 患者预后不良的独立危险因素，对NF 发生不良预后有一定的预测价值，LRINEC 评分≥7.5 提示NF 患者预后不良。

关键词： 道路网   Skyline查询   多目标决策   近似查询   兴趣点推荐  

摘要： 为了解决道路网中利用多目标决策技术进行兴趣点推荐和高效位置查询的问题,针对由于数据规模增加产生大量近似数据,导致传统多目标决策技术在道路网环境下查询效率和可用性方面较低的问题,提出了一种道路网广义近似Skyline查询算法。首先基于兴趣点的维度相似性和道路网近似性构建近似集和独立点,并根据兴趣点特性设计相应的剪枝策略;随后,通过近似集和独立点重构数据集,根据剪枝策略过滤掉当查询位置移动时对查询结果无影响的兴趣点,并构建AA-R*-Tree索引以提升查询效率;最后,根据兴趣点的近似性提出一种广义近似聚集支配算法,通过选取代表点代替近似集进行Skyline计算,减少冗余运算并优化查询结果,最终得到满足兴趣点近似整合有序的Skyline结果集。实验结果表明:所提近似查询算法在大规模数据集和大量相似数据条件下表现出较好的效率与可行性;与Higher-Gsky、MG-EGsky和GSSK-A算法相比,所提算法在数据规模、查询范围及路段数增加时的平均效率提升约14%,能够为道路网用户提供更快速有效的决策支持。