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关键词： OMO教学模式   参与意愿   影响因素   多元线性回归模型  

摘要： 教师是教育活动的主导者和支撑性要素,教师是否有意愿探索更多融合在线教学的教育实践,是未来推进线上线下融合式(OMO)教学需要解决的关键问题。本文从被调查者基本情况、对OMO教学方法的认知、OMO教学方法的参与意愿三个方面设计调查问卷,基于1654份有效问卷数据,获取湖南省长沙市4所高职院校教师OMO教学方法的参与意愿,构建影响参与意愿因素的回归模型,对高职教师实施线上线下融合(OMO)教学方法的意愿及其影响因素展开研究。结果表明,高职教师的职称、教龄、所教授的科目、年均课时等因素均影响其实施OMO教学方法的意愿;同时,充足的设备覆盖率、丰富的课程资源、院校评价与激励机制以及对现有OMO教学方法的满意度等对教师实施OMO教学方法的意愿产生正向影响。根据研究结果,提出促进高职教师更好地实施OMO教学方法的建议。

关键词： 结核,肺:老年人   因素分析,统计学  

摘要： 目的:通过对≥65岁及以上老年人连续主动筛查,研究老年人肺结核主动筛查实施效果及影响因素,为精准制定老年人结核病防控提供数据支持。方法:2020—2023年连续4年对日照市4个县(区)的4个乡(镇、街道)的老年人进行面对面问卷调查和胸部数字影像(digital radiography,DR)检查,并进行人口学特征、既往肺结核病史、肺结核患者密切接触史等单因素分析和多因素logistic回归分析,分析在老年人群中开展主动筛查的效果及影响因素。结果:2020—2023年分别筛查了21876、18575、17389、19883名,共77723名,检出活动性肺结核患者123例,检出率为158.25/10万,男性检出率(240.97/10万,82/34029)明显高于女性(93.83/10万,41/43694),差异有统计学意义(χ2=26.212,P<0.001);活动性肺结核检出率由65~74岁的118.24/10万(51/43133)上升至85~108岁的448.43/10万(5/1115),既往肺结核病史、肺结核患者密切接触史检出率分别为479.70/10万(39/8130)和519.02/10万(103/19845)。2020—2023年连续4年在相同研究现场进行筛查,随着筛查次数的增加,老年人活动性肺结核检出率呈下降趋势(χ2趋势=14.682,P<0.001);病原学阳性率呈降低趋势(χ2趋势=12.749,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄(75~84岁和85~108岁)是肺结核患病的危险因素[OR(95%CI)值分别为8.25(1.95~35.83)、12.53(3.03~55.12)]。结论:在老年人中开展主动筛查可以快速发现肺结核患者从而降低结核病疫情,多次筛查后老年人活动性肺结核检出率呈大幅下降趋势,需要根据筛查频率、筛查方法及人群高危因素优化筛查策略。

关键词： 脊柱侧凸   退变性腰椎侧凸   短节段融合固定术   术后冠状面失衡   危险因素  

摘要： 目的探讨退变性腰椎侧凸(DLS)患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于上海长征医院行短节段固定融合手术的DLS患者的临床资料。术后随访时间12个月,根据术后C_(7)铅垂线与骶骨中垂线(CSVL)的距离(C_(7)-CSVL)≥20 mm和<20 mm,将患者分为失衡组和平衡组,比较两组患者的人口学、术前影像学和手术因素的差异。分别将同侧型和对侧型DLS患者的胸腰椎主弯大小、C_(7)-CSVL偏移大小、顶椎偏移大小和腰骶椎基底弯大小通过受试者工作特征(ROC)曲线明确导致术后冠状面失衡的截断值。采用logistic回归模型分析DLS患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。结果共纳入234例行短节段固定融合术的DLS患者,其中,男62例,女172例,年龄(66.90±6.93)岁。其中,44例患者为失衡组,男12例,女32例,年龄(68.50±7.06)岁,190例为平衡组,男50例,女140例,年龄(66.54±6.86)岁。术后平衡组术前C_(7)-CSVL[(1.63±1.36)cm比(2.51±1.66)cm]、下固定椎倾斜角(4.84°±4.65°比6.81°±4.94°)、下固定椎旋转度Nash-moe分级1度[32例(16.84%)比12例(28.57%)]、胸腰椎主弯角(19.15°±6.85°比26.74°±8.02°)、腰椎基底弯角(9.64°±5.27°比13.83°±5.01°)、顶椎偏移距离[(1.95±0.92)cm比(3.11±0.96)cm和主弯僵硬度僵硬型[62例(32.6%)比24例(54.5%)]均低于失衡组(均P<0.05)。将ROC曲线截断值的分类变量(胸腰椎主弯类型、C_(7)-CSVL偏移类型、顶椎偏移类型、腰骶椎基底弯类型)以及启动弯的矫正类型等两组比较差异所有P值<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析,结果显示,胸腰椎主弯类型为高角度型(OR=11.98,95%CI:3.680~39.000)、C_(7)-CSVL偏移类型为高偏移型(OR=6.603,95%CI:2.324~18.759)、顶椎偏移类型为高偏移型(OR=4.362,95%CI:1.498~12.700)、腰骶椎基底弯类型为高角度型(OR=3.756,95%CI:1.191~11.847)及启动弯矫正类型为劣矫正型(OR=20.000,95%CI:6.211~66.667)是DLS患者短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。结论胸腰椎主弯类型为高角度型、C_(7)-CSVL偏移类型为高偏移型、顶椎偏移类型为高偏移型、腰骶椎基底弯类型为高角度型及启动弯矫正类型为劣矫正型是DLS患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。

关键词： 全髋关节置换术   直接前入路   后外侧入路   转归时间   功能变化  

摘要： 分析针对行全髋关节置换术时,引入直接前入路与后外侧入路的临床疗效差异。方法 抽取2024.01-2024.12于本院行全髋关节置换术者60例,简单随机化法分组,一组30例分给分析组直接前入路,一组30例分给经典组后外侧入路。分析反馈数值。结果 分析组切口长度短于经典组,住院转归时间等短于经典组,P<0.05。两组髋臼前倾角及外展角比较P>0.05。术后1周、1个月及3个月时分析组VAS评分均低于经典组,Harris评分均高于经典组,P<0.05。分析组干预后并发症发生率低于经典组,P<0.05。结论 在全髋关节置换术中,采用直接前入路方式,一方面可减轻其术后疼痛,另一方面也可促进其髋关节功能转归,缩短症状转归时间,应用价值高。

关键词： 高速公路企业   三重一大   内部控制  

摘要： 伴随着现代社会经济发展形势的不断变化,市场经济体制的不断改革与完善,为有效保障现代化企业持续稳定发展,我国有关部门推出了“三重一大”决策制度。在此决策制度当中,深度剖析了企业人事权、财权、事权、物权等重点领域和关键环节,对于企业的长远战略性决策、基本发展道路等事宜息息相关。尤其是在我国高速公路企业当中,全面落实实施“三重一大”决策制度,有效提高高速公路企业自身内控管理水平,促使高速公路企业各项决策更为科学合理,强化决策应用的规范性,有效预警与防治企业运营发展当中的各类风险威胁,进而维护企业持续稳定健康发展。为此,相关工作人员充分掌握“三重一大”决策制度基本内涵,逐步创建“三重一大”决策制度下高速公路企业内部控制工作开展策略,为企业的各项经营生产工作提供参考与指导。

关键词： 肿瘤患者   PICC置管   静脉血栓   影响因素   防治措施  

摘要： 分析肿瘤病人PICC相关性静脉血栓形成的影响因素,为临床防治工作提供参考依据。方法 2022年8月~2024年7月,对徐州市中心医院收治的PICC置管肿瘤患者270例进行回顾分析。经病案管理系统检索患者的资料,根据血栓是否形成分为血栓组和对照组,经单因素和多因素分析确定PICC相关性静脉血栓形成的影响因素。结果(1)270例入组患者中PICC相关性静脉血栓形成54例,发生率为20.00%,肿瘤类型包括胃癌21例、大肠癌15例、乳腺癌11例、其他7例。(2)血栓组和对照组患者的性别、年龄、BMI指数、导管直径、穿刺手臂、置管前化疗史、置管部位无明显差异(P>0.05);在静脉血栓史、带管时间、导管移动、合并糖尿病、免疫功能上存在明显差异(P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示,带管时间≥60 d(P=0.042,OR=2.150)、导管移动(P=0.002,OR=3.627)、合并糖尿病(P=0.030,OR=2.557)、免疫功能低下(P=0.040,OR=2.337)是PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立危险因素。结论 肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的发生率较高,带管时间长、导管移动、合并糖尿病和免疫功能低下是主要影响因素,提示医护人员重点关注此类人群,采取有效防治措施加以干预。

关键词： 概率统计课程   分层次教学   教育改革   教学效果  

摘要： 学科内容本身具有理论深度和抽象性,学生之间存在显著的个体差异,传统教学模式难以满足所有学生的学习需求,导致教学效果不理想。分层次教学模式能够针对不同学生的基础和能力进行因材施教,从而提高教学质量和学生的学习成效。本文探讨了分层次教学模式在概率统计课程中的应用,研究表明,分层次教学针对学生个体差异,满足学科特点,适应教育改革,并促进个性化学习;通过调整教学大纲、实施分层次考核评价、利用现代化信息技术等手段,该模式优化了教学资源和过程,提升了教学质量和学生主动学习能力;开放式教学和多媒体教学手段的运用,进一步增强了教学效果。研究为概率统计课程分层次教学模式提供了理论依据和实践方案,为培养适应现代社会的高素质人才提供了新途径。

关键词： 医用电子直线加速器   放射治疗   质量保证   周检   测试精度   服役时间  

摘要： 目的通过统计分析4台医用电子直线加速器3年内的周检测试结果,发现和总结加速器周期性质控中出现的规律和特点,为合理开展加速器维护和肿瘤患者放射治疗提供推荐方案。方法依据国内外报告和文献推荐的质控内容,选取输出剂量稳定性、激光灯位置、影像中心与机械中心重合度测试、光距尺精度和光野大小5个项目开展周期性检测工作。结果4台加速器按服役时间由长到短的顺序依次为美国瓦里安Trilogy(old)、瑞典医科达Precise、美国瓦里安Unique和美国瓦里安Trilogy(new),其输出剂量测试的通过率依次为97.5%、93.2%、96.3%和100%;激光灯位置的平均最大偏差依次为0.84、0.76、0.82和0.64 mm;影像中心与机械中心重合度测试的平均最大偏差依次为1.19、1.05、0.83和0.81 mm;光距尺测试的平均最大偏差依次为1.05、0.72、1.72和0.91 mm;光野大小的平均最大偏差依次为0.91、0.82、0.79和0.60 mm。服役时间最短、配置最高的瓦里安Trilogy(new)加速器各个项目的测试结果在4台加速器的横向对比排名中均位于前二之列,其他加速器都至少有一项测试结果排名最末。结论服役时间越短的医用电子直线加速器周检项目的综合达标率越高,更适宜执行较复杂的治疗计划、承担更多的放疗任务。此外,同一公司生产的加速器配置越高,输出剂量稳定性和光距尺精度越高;各加速器水平方向的激光灯位置更易出现偏差;C型臂加速器参与图像引导的装置越多,影像中心出现偏差的概率越大;与100 cm相差越多的光距尺数值出现偏差的概率越大。

关键词： 深度神经网络   异常检测   时间序列   异常解释  

摘要： 时序数据异常检测是监测实体各种状态的关键任务,这些实体通常以多变量时间序列(MTS)为特征,在诸多现实场景中精确地检测异常,通过定位一组异常状态来解释检测的异常,帮助排除相关故障。但许多时序数据异常检测模型对高维数据之间的特征建模存在局限性,无法实现高精度的异常检测,导致异常漏检率较高。为解决上述问题,提出了一种对MTS状态和时间依赖性进行建模的无监督方法WFTS,其核心思想是通过具有两个随机潜变量的分层变分自编码器对MTS数据中的正常模式进行建模,每个变量都学习低维度量间或时间嵌入。还提出了一种基于MCMC的方法,在异常部位进行合理的嵌入和重建,用于MTS异常解释。

关键词： 煤矿皮带   控制与集控系统   对比分析   系统推广  

摘要： 本研究聚焦于煤矿皮带控制这一关键领域,运用系统分析方法,深度剖析传统煤矿皮带控制方式与集控系统。通过对新、旧保护装置在功能特性、性能指标、可靠性、兼容性等多维度进行详尽对比,量化分析并清晰呈现集控系统相较于传统系统在自动化程度、故障诊断能力、能源利用效率等方面的显著优势。同时,基于实地调研与理论分析,全面梳理集控系统在推广应用进程中面临的技术适配、资金投入、人才储备、标准规范等一系列问题。进而从技术创新、政策引导、人才培养、产业协同等层面,针对性地提出一系列具有高度可行性与实操性的优化策略。旨在为煤矿皮带控制技术的迭代升级提供坚实的理论依据与实践路径,有力助推煤矿行业实现安全生产与高效运营的双重目标。