课程文献中心 更多>>

关键词： 项目治理   组织韧性   铁路工程  

摘要： 本文旨在探讨影响铁路工程组织韧性的治理机制因素。通过对现有文献综述和实证分析,识别关键的治理因素,并分析这些因素如何相互作用以增强或削弱铁路工程组织的韧性,以便为铁路工程管理者和政策制定者提供重要的理论依据和实践指导,以优化治理机制,提升铁路工程组织整体韧性。

关键词： 慢性乙型肝炎   核苷(酸)类似物   低病毒血症   影响因素   治疗  

摘要： 目的探讨接受长期核苷(酸)类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者低病毒血症(LLV)发生率及其危险因素。方法2022年5月~2024年5月我院门诊诊治的CHB患者212例,均经规律NAs治疗超过48周。采用ELISA法检测血清HBV标记物,采用PCR法检测血清HBV DNA载量,常规检测血生化指标和血常规,计算天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4),使用流式细胞仪检测外周血T、B、NK细胞百分比,使用Fibrotouch行肝脏硬度检测(LSM),采用多因素Logistic回归分析。结果在212例CHB患者中,LLV发生率为33.5%,完全病毒学应答(CVR)率为66.5%;LLV组基线患者年龄为(42.4±10.2)岁,显著小于CVR组【(46.4±12.0)岁,P<0.05】,有乙型肝炎家族史、合并脂肪肝、应用恩替卡韦(ETV)治疗、血清HBV DNA高载量、HBeAg阳性和血清AST低水平发生率分别为80.3%、53.5%、63.4%、83.1%、93.0%和66.2%,均显著高于CVR组(分别为41.1%、42.6%、48.9%、36.2%、44.0%和34.8%,均P<0.05);LLV组FIB-4和LSM分别为1.21(0.87,1.78)和7.2(6.4,8.1)kPa,显著大于CVR组【分别为1.76(1.23,2.44)和6.5(5.9,7.1)kPa,P<0.05】;多因素Logistic回归分析结果显示,乙肝家族史(OR=0.181,P=0.002)、HBeAg阳性(OR=3.892,P<0.001)和血清AST低水平(OR=0.269,P==0.001)均是LLV发生的危险因素;LLV组与CVR组外周血CD4^(+)和CD8^(+)细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值无统计学差异【分别为(35.9±6.9)%、(30.8±8.6)%和(1.3±0.5)对(36.0±7.7)%、(29.1±8.1)%和(1.4±0.6),均P>0.05】。结论有乙型肝炎家族史、血清HBeAg阳性、ALT低水平和HBV DNA高载量的慢性乙型肝炎患者在NAs抗病毒治疗过程中可能发生LLV,深入研究LLV发生的原因并予以处置,对于改善预后可能有积极的意义。

关键词： 上臂输液港   感染   预测模型  

摘要： 目的 开发和验证上臂输液港相关感染的预测模型。方法 纳入上海交通大学附属仁济医院2014-2023年置入上臂输液港的患者(n=6 028),并将其分为训练集(n=4 219)和验证集(n=1 809)。对收集的上臂输液港相关因素进行最小绝对收缩和选择算子回归,筛选出非零特征变量。采用多元logistic回归分析非零特征变量,筛选出的变量建立预测模型。在训练集和验证集中,通过受试者工作特征曲线的曲线下面积、校准曲线、决策分析曲线和临床影响曲线对模型性能进行评估。结果 模型纳入了性别、静脉入路、静脉状态、导管相关血栓和导管直径5个因素。模型性能良好:受试者工作特征曲线的曲线下面积值良好(训练集:0.801,验证集:0.746);校准曲线接近理想曲线,模型判别能力良好;决策分析曲线证明模型的风险评估值在30%~41%时可做出有益的临床决策;临床影响曲线表明模型具有良好的临床价值。结论 成功构建预测上臂输液港相关感染的模型,建议首选直径5F导管并优选肱静脉或贵要静脉作为静脉穿刺入路。较粗的导管直径、男性、导管血栓以及经腋静脉入路均可能导致感染风险增加。

关键词： 地理加权回归   混合地理加权回归模型   假设检验   Bootstrap方法  

摘要： 混合地理加权回归模型假定部分回归系数是常数,其余回归系数随空间位置变化,是综合探索自变量对因变量影响的空间变化特征的有力工具。以回归系数的局部线性地理加权估计为基础,提出了基于系数平均的混合地理加权回归模型的估计方法及其常值系数的Bootstrap检验方法。进一步将估计和检验方法推广到多类型系数混合地理加权回归模型的估计及其系数类型的辨识。模拟实验表明所提出的估计方法与现有的二步估计相比对空间变系数具有更高的估计精度,有关检验方法对辨识特殊类型系数具有满意的检验功效。最后,通过实例分析说明了所提估计和检验方法的具体应用。

关键词： 坏死性筋膜炎   预后   LRINEC评分   ROC曲线分析  

摘要： 目的总结66例坏死性筋膜炎(NF)患者的临床特征并分析其预后影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月柳州市工人医院创伤修复烧伤整形外科收治的66例NF患者临床资料,总结NF的临床特征。比较预后良好和预后不良患者之间各临床因素的差异,筛选NF患者预后不良的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价可能的独立危险因素对NF预后不良的预测价值。结果66例NF患者中男52例,女14例,男女比例为3.71∶1,年龄(55.98±13.71)岁,50~70岁患者占59.09%,少数民族患者占53.03%,住院时间为40.50(27.75,55.00)d,医疗费用79976.00(60676.75,122300.25)元。创面主要位于下肢(84.85%),致病因素以糖尿病为主(59.09%),截肢率为15.15%,死亡率为3.03%。创面共培养出77株细菌,肺炎克雷伯菌为最常见细菌(16.88%),耐药菌株占22.08%。坏死性筋膜炎实验室风险指数(LRINEC)评分为8.00(5.75,9.00)分,炎症扩散范围(ISR)评分为1(1,2)分。预后不良患者LRINEC评分明显高于预后良好患者(Z=-2.341,P=0.019),LRINEC评分是NF患者预后不良的独立危险因素(OR=1.373,95%CI:1.022~1.844,P=0.035)。LRINEC评分预测NF发生预后不良的曲线下面积为0.723(95%CI:0.546~0.900,P=0.020),最佳截断点为7.5分,敏感度、特异性分别为81.8%、54.5%。结论合并糖尿病的中老年男性为NF的易感人群,该病好发于下肢,以肺炎克雷伯菌感染多见。LRINEC评分为NF患者预后不良的独立危险因素,对NF发生不良预后有一定的预测价值,LRINEC评分≥7.5提示NF患者预后不良。

关键词： 可变模糊集   相对隶属度   三支决策   水资源承载力   模型评价  

摘要： 针对现行三支决策过程对信息量变与质变的演化考虑不充分的问题,将可变集理论与三支决策思想结合,构建基于相对隶属度的三支决策模型。将相对隶属度作为模型的评价函数,构造新的三支决策规则,再将该模型应用于哈尔滨市水资源承载力系统决策。研究结果显示,哈尔滨市的水资源承载力为Ⅲ级水平,处于边界域,而需要紧急优化的指标有Remanenko潜在蒸发量、森林覆盖率等,与障碍度诊断模型和基于可拓关联度比的三支决策模型得到的优化指标基本一致。研究改善了以往三支决策模型在对动态性考虑不足方面存在的问题,为水资源承载力决策提供了一种新的思路。

关键词： 道路网   Skyline查询   多目标决策   近似查询   兴趣点推荐  

摘要： 为了解决道路网中利用多目标决策技术进行兴趣点推荐和高效位置查询的问题,针对由于数据规模增加产生大量近似数据,导致传统多目标决策技术在道路网环境下查询效率和可用性方面较低的问题,提出了一种道路网广义近似Skyline查询算法。首先基于兴趣点的维度相似性和道路网近似性构建近似集和独立点,并根据兴趣点特性设计相应的剪枝策略;随后,通过近似集和独立点重构数据集,根据剪枝策略过滤掉当查询位置移动时对查询结果无影响的兴趣点,并构建AA-R*-Tree索引以提升查询效率;最后,根据兴趣点的近似性提出一种广义近似聚集支配算法,通过选取代表点代替近似集进行Skyline计算,减少冗余运算并优化查询结果,最终得到满足兴趣点近似整合有序的Skyline结果集。实验结果表明:所提近似查询算法在大规模数据集和大量相似数据条件下表现出较好的效率与可行性;与Higher-Gsky、MG-EGsky和GSSK-A算法相比,所提算法在数据规模、查询范围及路段数增加时的平均效率提升约14%,能够为道路网用户提供更快速有效的决策支持。

关键词： 数智化   突发公共卫生事件   人力资源   资源配置  

摘要： 在突发公共卫生事件中,大数据、云计算及人工智能等数智技术可以为医护人力资源配置提供实时、精准和高效的决策支持。笔者就数智化决策技术在突发公共卫生事件下医护人力资源配置中的研究进行综述,为推动突发公共卫生事件应急管理体系数智化转型、实现医护人力资源合理配置提供参考。

关键词： 供电系统   威布尔分布   专家评价   装备能力评估   可靠性建模  

摘要： 针对飞机供电系统遂行任务能力评估问题,提出基于统计分析与专家评价融合的方法。首先,对某型飞机供电系统进行介绍,分析其主要故障模式与故障原因;其次,通过供电系统故障统计数据,拟合出供电系统故障威布尔分布,并针对装备遂行任务的需求,提出基于后验知识的任务期间装备故障概率计算方法。在此基础上,针对遂行任务具体环境、强度等因素的差异,采用基于专家经验打分的方式,综合考虑振动、负载、自然环境等因素,对供电系统环境因素进行评级。通过某型飞机供电系统实际故障数据进行验证,结果表明,该方法能够有效预测供电系统关键部件遂行任务条件下的故障概率,并对任务环境因素进行综合评估,以支撑遂行任务决策。