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关键词： 老年   结直肠癌   手术   负性情绪   术后谵妄   影响因素  

摘要： 目的 探讨老年结直肠癌手术患者发生术后谵妄(POD)的影响因素,并分析其与术前负性情绪的相关性。方法 选取2021年5月~2023年12月行结直肠癌手术的81例老年患者作为研究对象,并根据是否发生POD,将患者分为POD组(28例)和非POD组(53例)。收集所有患者的一般资料,采用意识模糊评估量表(CAM)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者POD状况和负性情绪。采用二元Logistic回归分析探讨老年结直肠癌手术患者发生POD的影响因素。结果81例老年结直肠癌手术患者发生POD 28例,POD发生率为34.57%。POD组患者年龄,初中及以下文化程度、有饮酒史、剖腹手术、手术时间≥200 min、腹腔引流管数量>2支、镇痛泵累计使用量≥3个的人数占比以及术前HADS评分高于非POD组(P<0.05或0.01)。二元Logistic回归分析结果显示:高年龄、初中及以下文化程度、有饮酒史、剖腹手术、手术时间≥200 min、腹腔引流管数量>2支、镇痛泵累计使用量≥3个、术前HADS评分(负性情绪)均是老年结直肠癌手术患者发生POD的危险因素(P<0.05或0.01)。结论 老年结直肠癌手术患者POD发生率较高,且影响因素较多。需要针对影响因素制定相应的应对措施,以最大限度地降低POD的发生率。

关键词： 数据定价   数据供应链   数据要素   政府调控  

摘要： 在数据量爆发式增长、数据要素市场化推进以及数据流通需求迫切的背景下,基于单个数据供应商、数据交易平台以及数据购买方组成的数据供应链,根据购买方是否违规使用数据,构建两种数据交易模型,考虑政府对违规使用行为的惩罚影响,研究数据交易中最优定价、服务等决策问题,给出政府的惩罚机制。研究发现:首先,市场需求对数据定价的敏感度较低时,数据购买方缴纳的分成比例、自身收益以及违规使用被发现概率会正向影响数据定价,敏感度较高时这些因素则会反向影响定价;其次,佣金率、市场需求对服务质量的愈加敏感以及政府对违规行为的监管力度是促进平台提高服务质量的重要因素,而数据市场需求对定价的敏感度则会在一定程度上抑制服务质量的提高;最后,数据购买方自身收益以及缴纳的分成比例的提高,有助于增加数据提供方和平台利润。通常情况下,采用小比例分成时,数据购买方违规使用若未被发现,数据提供方和平台利润有所提升;采用大比例分成时则反之。基于以上结论,提出灵活调整佣金率及数据定价策略、加强政府对数据违规行为的监管和处罚力度以及明确数据所属权等相关建议。

关键词： DQN算法   不同年龄人群   未知环境模型   疏散速度   Dueling DQN算法  

摘要： 大型公共建筑物结构和设计复杂,在火灾应急疏散中存在人群因火势扩散找不到有效疏散路径的难题。基于两种深度Q网络(DQN)算法,针对不同年龄段人员的紧急疏散速度,在烟雾扩散影响下的火灾仿真环境中寻找不同被困人员的有效疏散引导路径,从而得到不同被困人员在大型建筑物室内的有效疏散方案。实验结果表明:(1)DQN算法在火灾环境中的应用能更高效地获得低成本的室内火灾最优引导疏散路径;(2)Dueling DQN算法搜索最优疏散路径成功率和安全性高于DQN算法,更适合火灾最优引导疏散路径规划;(3)火灾最优疏散路径规划中,应该适当考虑不同年龄疏散人群的紧急疏散速度,为不同年龄群体提供合适的火灾最优疏散路径引导。

关键词： 非结核分枝杆菌肺病   耐多药肺结核   CT征象   检出率  

摘要： 目的对比非结核分枝杆菌(NTM)肺病及耐多药肺结核(MDR-TB)的CT征象,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2024年11月汉滨区第三人民医院收治的20例NTM肺病患者及50例MDR-TB患者的临床资料进行回顾性分析,根据疾病的不同分为NTM肺病组(20例)和MDR-TB组(50例)。两组患者均进行CT平扫,观察病变分布及CT影像学特点。结果NTM肺病组患者厚壁空洞、钙化(肺内)、肺实变、肺不张、肺体积缩小、胸膜增厚、肺门纵隔淋巴结钙化、胸腔积液检出率均低于MDR-TB组,薄壁空洞检出率高于MDR-TB组(均P<0.05)。NTM肺病组病变、支气管扩张、空洞中左肺舌叶、右肺中叶的检出率均高于MDR-TB组(均P<0.05)。结论NTM肺病CT征象主要表现为薄壁空洞,MDR-TB的CT征象表现为厚壁空洞、钙化(肺内)、肺实变、肺不张、肺体积缩小、胸膜增厚、肺门纵隔淋巴结钙化和胸腔积液等。

关键词： 冠心病   焦虑   抑郁   中医证候   危险因素  

摘要： 目的 探讨冠心病患者合并焦虑/抑郁的危险因素及中医证候特征。方法 将96例冠心病合并焦虑/抑郁患者设为研究组,无焦虑/抑郁的96例冠心病患者设为对照组。采用单因素分析及Logistic回归分析探讨冠心病患者发生焦虑/抑郁的危险因素,并分析研究组患者中医证候分布情况。结果 Logistic回归分析结果显示,女性、冠心病病程、冠心病每次发作持续时间、便秘均是冠心病患者合并焦虑的危险因素(P<0.05或0.01);年龄、冠心病病程、冠心病每次发作持续时间、吸烟史、便秘均是冠心病患者合并抑郁的危险因素(P<0.05或0.01)。96例冠心病患者中,单纯合并焦虑者以气滞血瘀证、心血瘀阻证为主要证候;单纯合并抑郁和合并焦虑抑郁者以气滞血瘀证、气虚血瘀证为主要证候。结论 冠心病患者合并焦虑/抑郁的病因病机复杂,危险因素较多,中医证候以气滞血瘀证为主,临床应根据危险因素及中医证候对其予以针对性干预。

关键词： 地中海贫血   罕见突变   基因检测  

摘要： 目的:探讨贵阳地区地中海贫血(简称“地贫”)的常见基因突变类型和分布特征,并初步分析贵阳地区珠蛋白基因罕见突变情况。方法:对2016年6月-2023年2月来我院进行地贫基因检测的9334例筛查者,采用PCR-导流杂交技术进行常见地贫基因突变类型检测,罕见突变和未知突变采用一代测序技术进行检测。结果:9334例样本中,检出常见地贫基因阳性标本895例,阳性率为9.59%。其中,α地贫565例(63.13%),以αα/-α^(3.7)(46.37%)为主,其次为αα/--^(SEA)(26.55%)、αα/-α^(4.2)(10.62%);β地贫310例(34.64%),以β^(CD17)/β^(N)(39.35%)最为常见,其次为βCD41-42/β^(N)(31.29%)、βIVS-II-654/β^(N)(12.90%);αβ复合型地贫20例(2.23%),以αα/-α^(3.7)复合β^(CD17)/β^(N)为主。此外,一代测序发现8例珠蛋白基因罕见突变,包括7种突变类型,其中,HBB:c.-137C>T(-87 C>T)位点为贵州首次报道;HBA1:c.*29C>T和HBB:c.93-50C>T(IVS I-81 C>T)为血红蛋白数据库中未记录的新突变位点。结论:贵阳地区地贫基因突变类型复杂多样,阳性率高,了解贵阳地区地贫基因突变类型,有助于防控重型地贫患儿的出生。

关键词： 开放性骨折   感染   病原菌   影响因素  

摘要： 目的探讨开放性骨折感染患者的主要病原菌种类、分布情况及其相关危险因素,为临床预防和治疗提供理论依据。方法对比分析2021-2023年于本院接受治疗的262例开放性骨折患者的临床资料,按照是否合并感染进行分组,对比两组患者临床资料分析其影响因素。对合并感染的患者进行病原菌种类鉴定,分析其分布特点。测定患者血清CRP、ESR、D-二聚体水平,采用受试者工作特征曲线分析各项指标对开放型骨折合并感染的诊断价值。结果262例开放性骨折患者中,36例并发感染,感染率为13.74%。共检出36株病原菌,革兰阳性菌占55.56%,革兰阴性占36.11%,真菌占8.33%(3/36)。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌占最高;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌占最高;真菌均为白色假丝酵母菌。单因素分析发现年龄、骨折分型、骨折至入院时间、糖尿病、手术时机、住院时间、手术时长、手术切口等在两组间有显著差异(P<0.05),而性别、骨折部位、受伤侧别、高血压无显著差异(P>0.05)。进一步分析表明,年龄≥65岁、骨折分型为Ⅲ型、骨折至人院时间≥6h、择期手术、住院时间14d、手术时长≥3h、手术切口为Ⅱ~Ⅲ类的开放性骨折患者感染风险更高(P<0.05)。对比两组患者血清水平,感染组患者血清CRP、ESR、D-二聚体水平显著高于未感染组患者。ROC曲线分析显示,三项指标联合诊断开放性骨折合并感染的诊断效能最高,AUC为0.984(95%CI 0.9700.998)。丝结论开放性骨折患者感染病原菌种类繁多,革兰阳性菌占最高,主要为金黄色葡萄球菌。高龄、骨折分型为Ⅲ型、延迟入院、择期手术等是感染的高危因素,这些因素可能导致患者住院时间延长,感染风险增加。感染组患者血清CRP、ESR、D-二聚体水平显著升高,三项指标的联合检测对于评估开放性骨折患者感染风险具有重要意义。

关键词： 习近平新时代中国特色社会主义思想   思想政治试题   高考命题   以评促建   以评促学   联考   高考评价体系   以评促教  

摘要： 高考综合适应性演练作为高考命题的风向标,对师生有效备考具有重要的引领和借鉴价值。河南省2025年高考综合改革适应性演练思想政治试题(以下简称“适应卷”)以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大和二十届三中全会精神,以课程标准和高考评价体系为命题基本遵循,突出体现时代主题和铸魂育人功能,强调知识、能力、素养和价值的有机统一,彰显河南本域特色,发挥了试题以评促教、以评促学、以评促改、以评促建的功能。

关键词： 层次分析法   决策门限   防空雷达选址   定性分析  

摘要： 针对防空雷达选址影响因素较多所造成的决策过程计算复杂度高的问题,提出一种基于决策门限改进的层次分析法(AHP)模型,用以降低计算资源开销和决策处理时延。首先,建立防空雷达选址的层次分析模型,通过构造判断矩阵和进行一致性检验定性分析各因素间的相对重要性;然后,设定决策门限筛选主要选址影响因素并更新选址因素的权重;最后,综合评价各因素的权重和其对选址的影响,做出最终的选址决策。仿真结果验证了通过决策门限来改进层次分析是有效的,与未改进的层次分析结果相比,所提方法能够有效降低决策的计算复杂度(约为未改进AHP的0.38~0.75),选址的一致率在不同的门限设置上的都能够超过92%。该方法为层次分析模型的改进和解决选址问题提供了一定指导和参考价值。

关键词： 自然流产   影响因素   健康宣教  

摘要： 目的探索妊娠期妇女自然流产的影响因素。方法采用病例对照研究,选取遵义地区四家综合医院诊断的90例自然流产孕妇纳入病例组,再以年龄匹配270例正常妊娠的妇女作为对照组,收集标准化问卷,比较两组间基线特征差异,并使用单因素和多因素Logistic回归模型探讨影响孕妇自然流产的因素。结果怀孕次数、流产1次、流产2次、有过自然流产、孕妇曾患有贫血、孕前6个月很少/没有锻炼、孕前1年每周3~4天和5~6天均食用猪肉、孕前1年每周1~4天食用新鲜水果均与孕妇自然流产的风险增加有关(P<0.05);而孕周、工人、农民、自由职业者、住房临街和业余时间步行/自行车出行则与孕妇自然流产风险降低有关(P<0.05)。结论怀孕次数和流产次数越多、有自然流产史、孕妇曾患有贫血、孕前很少锻炼、孕前食用猪肉频率过多以及食用新鲜水果频率较少是孕妇自然流产的危险因素;而孕周越大、工人、农民、自由职业者、住房临街、业余时间步行/自行车出行则是孕妇自然流产的保护因素。