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关键词： 中医药康养   养老服务   老年人   健康老龄化   江苏省  

摘要： 以徐州、南京、常州三地为对象,通过问卷调研等方式,探究江苏省老年人中医药服务利用现状及影响因素。研究发现,在调查对象中,有61.2%的老年人使用过中医药康养服务。职业类型(P=0.043)、患慢性病情况(P<0.001)、有无亲属在中医药行业工作(P=0.013)3个因素是老年人中医药康养服务利用的重要影响因素。建议加大医保政策支持力度,减轻贫困老年人的经济负担;着重发挥中医药康养特色优势,提升慢性病老人健康水平;积极宣传中医药康养知识,提高老年人群认知度;健全中医药康养服务供给网络,提供丰富化康养服务。

关键词： 控制室   抗爆计算   后果法   风险法  

摘要： 为确定建筑物适用的抗爆计算方法,采用TNO多能爆炸计算模型对某石化企业控制室分别采用后果法及风险法进行爆炸冲击波超压计算。后果法计算出的爆炸超压值远远高于风险法。依据后果法的计算结果,一号控制室、二号控制室均不适合就地抗爆改造。依据风险法的计算结果,一号控制室、二号控制室均可进行就地抗爆改造,无需新增用地。通过对两种方法进行比较分析,提出最佳的建筑物抗爆计算方法。

关键词： 学校决策   策略探究   高效执行   一所   亚历山大   决策理论学派   教师和学生   负责人  

摘要： 西方决策理论学派的代表人物——赫伯特·亚历山大·西蒙指出:“决策是管理的心脏,管理是由一系列决策组成的,管理就是决策。”作为学校的负责人,制定正确而合适的决策难,决策的推行更是难上加难。确保决策的高效执行,我们要做好以下几点。决策的方向:指向学校、教师和学生的共同发展一所学校,最难做的决策就是学校顶层文化的确立和设计。

关键词： 弹药   公路运输   安全   分析   对策  

摘要： 针对新形势下弹药公路运输安全面临的要求,总结出任务繁重、安全挑战、要求严格等方面的特点,在此基础上分析了人员、车辆装备器材、外部环境方面的影响因素,最后提出了完善制度标准、加强组织领导、组织人员教育、提高装备质量水平等方面的对策措施。

关键词： 概率   对应与对立事件  

摘要： 本文采用了穷举法、组合计数法、对应思想等方法对2024年新高考Ⅰ卷第14题进行了多解分析,并在此基础上进行变式探究,对高考复习及教学提供一定的参考价值.

关键词： 肺泡动脉血氧分压差   主肺动脉/降主动脉内径   右心房内径   肺动脉高压   预测  

摘要： 目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)患儿发生肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的相关影响因素。方法采用回顾性研究方法,选取2021年2月至2024年1月于河北省中医院住院的62例BPD患儿为研究对象,其中BPD未合并PH组24例,BPD合并PH组38例。比较两组的一般资料、孕母资料和临床特征,分析肺泡-动脉血氧分压差(alveolar artery oxygen partial pressure gradient,P_(A-a)O_(2))、氧合指数(oxygenation index,OI)、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、D-二聚体(D-Dimer,DD)、主肺动脉/降主动脉内径(main pulmonary artery/descending aorta diameter,rPDA)、右心房内径(right atrial diameter,RA)、右心室内径(right ventricular diameter,RV)、左心房内径(left atrial diameter,LA)、左心室内径(left ventricular diameter,LV)等指标对BPD患儿是否合并PH的预测能力。统计学方法采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、多因素Logistic回归分析和受试者操作特征曲线分析。结果BPD合并PH组胎龄低于BPD未合并PH组[(27.89±1.13)周与(29.49±1.81)周,t=-3.760,P<0.001)]、孕母妊娠期高血压疾病比例低于BPD未合并PH组[34.21%(13/38)与62.50%(15/24),χ^(2)=4.354,P=0.042)]、机械通气时间长于BPD未合并PH组[276(123,462)h与69(12,175)h,Z=-3.573,P<0.001]。BPD合并PH组P_(A-a)O_(2)、BNP、DD、rPDA、LV、RA均高于BPD未合并PH组,OI低于BPD未合并PH组。多因素Logistic回归分析表明,P_(A-a)O_(2)(OR=0.988,95%CI:0.979~0.997)、rPDA(OR=0.000,95%CI:0.000~0.577)、RA(OR=0.366,95%CI:0.167~0.803)能够预测患儿BPD合并PH的发生(P值均<0.05)。rPDA≥1.105、P(A-a)O2>225.000 mmHg、RA≥20.550 mm时,可以预测BPD患儿发生PH,曲线下面积分别为0.760、0.747、0.747。结论P_(A-a)O_(2)、rPDA、RA对预测BPD患儿合并PH有意义,临床中需要密切关注BPD患儿这些指标,并及早进行干预治疗以减少或减轻BPD患儿并发症的发生,改善预后。

关键词： 前循环   大血管闭塞   血管内治疗   卒中相关性肺炎   危险因素  

摘要： 目的 探讨急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗(endovascular treatment, EVT)术后并发卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)的危险因素。方法 连续纳入2022年3月至2023年5月西安交通大学第一附属医院神经内科收治的115例急性前循环大血管闭塞性脑梗死并行EVT的患者,回顾性收集其临床资料,根据术后是否发生SAP将患者分为两组:SAP组(55例)和非SAP组(60例),比较两组患者的基线资料、手术及围手术期指标等,采用多因素Logistic回归分析明确上述患者发生SAP的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,SAP组患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽功能障碍发生率、手术持续时间、静吸复合麻醉比例、术中取栓次数、术后即刻头颅CT高密度征发生率显著高于非SAP组,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血管成功再通率显著低于非SAP组(P均<0.05)。将上述指标进行多因素Logistic回归分析示,手术持续时间长(OR=1.014,95%CI:1.001~1.028,P<0.05)、吞咽功能障碍(OR=6.137,95%CI:1.694~22.232,P<0.01)及血管未成功再通(OR=6.043,95%CI:1.062~34.382,P<0.05)是该类患者EVT术后发生SAP的独立危险因素。结论 手术持续时间长、吞咽功能障碍及血管未成功再通与急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者EVT术后发生SAP直接相关,故临床诊治过程中应尽早对上述因素采取针对性措施,以降低此类患者术后SAP的发生率,进而改善其临床预后。

关键词： 暗娼   最优尺度   性工作者   调查   回归  

摘要： 目的研究桂林市暗娼在不同档次娱乐场所分布情况的影响因素,为向暗娼人群提供有针对性的干预提供依据。方法通过现况调查,对桂林市不同城区2022年4—6月暗娼人群资料进行统计学分析,采用占比对分类变量进行描述、χ^(2)检验进行组间比较,用最优尺度回归分析分析不同档次娱乐场所暗娼分布影响因素并建立回归方程。结果共调查暗娼400人,结果显示,不同年龄、婚姻状况、文化程度和城区暗娼来源分布差异有统计学意义(χ^(2)=75.858、70.006、33.092、86.858,P<0.05),不同民族和户籍地暗娼来源分布差异无统计学意义(χ^(2)=3.401、0.111,P>0.05)。经最优尺度回归分析筛选出有意义的自变量建立回归模型(F=20.640,P<0.05),调整拟合优度/决定系数(R^(2))=0.351,显示桂林市暗娼人群选择不同档次娱乐场所影响因素较多,城区经济状况影响最大且呈正相关(重要性系数=0.399,P<0.05);其次为年龄、婚姻状况、文化程度和民族(重要性系数=0.296、0.184、0.095、0.025,P<0.05)。结论对暗娼人群进行干预时应考虑城区经济状况、文化程度、婚姻和民族等因素的影响。

关键词： 页岩油气   小口径调查井   水敏地层   破碎地层   冲洗液技术  

摘要： 冀承页1井小口径页岩油气调查井位于河北省承德市,构造位置为燕辽裂陷槽承德盆地宽城坳陷卢家沟向斜带,地质条件极为复杂,不仅存在涌水及漏失问题,且目的层段洪水庄组碳粉砂质页岩结构松散破碎,黏土矿物组成中蒙脱石含量高,水敏性强,井壁稳定性差。钻探施工存在易塌、易漏、易卡钻风险,对钻探工艺及冲洗液技术提出了较高的要求。针对该井的钻遇地层,细化分析各井段对冲洗液的性能需求,研发配制了冀承页1井专属冲洗液体系,并针对目的层页岩开展冲洗液配比正交实验,确定了目的层冲洗液配方:水+3%Na-B+3%(土重)Na2CO3+3%KHM+1%GPC+0.2%K-PAM+0.2%Na-CMC+1.5%MSDS,因地制宜地开展冲洗液维护措施,在实际钻探过程中取得了良好的应用效果,可为类似钻探工程冲洗液技术提供借鉴。

关键词： 肺部感染   慢性阻塞性肺疾病   急性加重期   危险因素  

摘要： 目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺部感染检出率及危险因素。方法以2020年10月至2023年10月于成都医学院第二附属医院住院治疗的308例AECOPD患者为研究对象,分析肺部感染发生情况,并采用单因素及logistic多因素回归分析影响肺部感染的危险因素。结果308例AECOPD患者中有155例(50.32%)发生肺部感染,作为感染组,以153例未发生肺部感染患者为未感染组。两组性别、体质量指数、受教育程度、饮酒史、合并高血压、心力衰竭、营养不良比较差异不显著(P>0.05);两组年龄、住院时间、机械通气史、吸烟史、糖皮质激素使用时间、合并糖尿病比较差异明显(P<0.05);logistic分析显示,年龄≥60岁、住院时间≥14 d、存在机械通气史、糖皮质激素使用时间≥7 d、合并糖尿病、存在吸烟史AECOPD患者肺部感染风险的OR分别为2.740(1.024~7.330)、4.586(2.318~9.071)、3.971(1.806~8.731)、3.264(1.419~7.508)、2.680(1.012~7.100)、2.826(1.156~6.909)。结论AECOPD患者肺部感染的风险较高,受年龄、住院时间、机械通气史、吸烟史、糖皮质激素使用时间等因素影响,临床应重点筛查上述指标,并采取积极防治措施,以降低肺部感染的发生。