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关键词： 重症急性胰腺炎   持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征   预后不良   影响因素  

摘要： 目的研究重症急性胰腺炎(SAP)并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者的临床特征,分析影响患者预后不良的相关因素。方法回顾性分析河池市第一人民医院收治的60例SAP并发PICS患者资料,纳入时间为2021年3月至2024年3月,根据预后不同分为预后良好组(38例,存活)和预后不良组(22例,死亡)。比较两组患者临床资料,分析影响SAP并发PICS患者预后不良的独立危险因素并评估危险因素在预测SAP并发PICS预后不良中的预测价值。结果预后不良组患者多器官功能障碍综合征(MODS)占比、入院24h内急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于预后良好组,绝对淋巴细胞计数(ALCs)水平低于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic分析显示,存在MODS、入院24 h内APACHEⅡ评分升高、PCT水平升高、ALCs降低均是影响SAP并发PICS患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,MODS、入院24h内APACHEⅡ评分、PCT、ALCs预测SAP并发PICS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.670、0.766、0.797、0.715,灵敏度分别为0.682、0.727、0.773、0.727,特异度分别为0.658、0.684、0.660、0.680(均P<0.05)。结论存在MODS、入院24h内APACHEⅡ评分升高、PCT水平升高及ALCs降低均与SAP并发PICS患者预后不良相关,监测上述指标有利于判断患者预后情况。

关键词： 髋关节骨折   老年   髋关节功能   恢复效果   影响因素  

摘要： 目的分析探讨老年髋关节骨折患者术后髋关节功能恢复效果的影响因素。方法选取2020年12月至2023年12月郑州市骨科医院收治的80例老年髋关节骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数、有无肌少症、慢性病种类、骨密度、白蛋白水平、术中出血量、手术时间、巴塞尔指数以及术后首次下床活动时间、康复锻炼情况、髋关节功能恢复情况等资料,并根据患者术后3个月髋关节功能恢复情况将其分为效果优良组(Harris评分≥75分)和效果不良组(Harris评分<75分),分析髋关节功能恢复效果的影响因素。结果术后3个月,80例老年髋关节骨折患者中髋关节功能恢复优良46例(57.50%),设为效果优良组;髋关节功能恢复不良34例(42.50%),设为效果不良组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肌少症、慢性病种类、骨密度、白蛋白水平、巴塞尔指数以及术后首次下床活动时间、康复锻炼情况是老年髋关节骨折患者术后髋关节功能恢复效果的独立影响因素(95%CI为1.023~3.138、2.706~44.453、1.084~4.357、1.337~31.368、1.165~11.629、1.093~5.285、1.359~16.503、1.328~19.542,P=0.041、0.001、0.028、0.020、0.026、0.029、0.014、0.017)。结论老年髋关节骨折患者术后髋关节功能恢复效果与年龄、是否有肌少症、慢性病种类、骨密度、白蛋白水平、巴塞尔指数以及术后首次下床活动时间、康复锻炼情况密切相关。

关键词： 减污降碳   长江经济带   城市群   污染物减排   碳减排  

摘要： 以长江经济带三大城市群71个城市为研究对象,使用耦合协调度模型测度2011—2020年三大城市群减污降碳协调度,使用时空地理加权回归(GTWR)模型探究各城市群减污降碳影响因素的时空异质性。结果表明,研究期内长江经济带三大城市群减污降碳协调度整体呈上升趋势,截至2020年,三大城市群减污降碳均达到协调状态,其协调度由高到低依次为成渝城市群、长江中游城市群、长三角城市群;影响因素回归结果显示,城镇化、科技创新和环境规制能够促进减污降碳协同,人口集聚、产业结构则会抑制减污降碳,而经济发展水平、对外开放在三大城市群间表现出明显的时空异质性。基于此,从经济发展、社会进步、科技创新以及政策规制层面提出差异化的减污降碳协同治理策略,助力各城市群乃至长江经济带减污降碳目标的实现。

关键词： 辽宁   樟子松人工林   土壤肥力  

摘要： 为了解土壤肥力对樟子松生长的影响,制定有效的土壤改良措施,提高人工林的健康水平和可持续性,对半干旱与湿润地区樟子松人工林的土壤肥力进行对比,并构建回归模型分析各因子对土壤养分变化的影响。结果表明:在半干旱区,原始样地土壤有机碳(SOC)质量分数高于对照样地,最高为凌源宋杖子(30.0 g·kg^(-1));全氮质量分数也以原始样地较高。湿润区SOC质量分数高于半干旱区。表层(0~10 cm)土壤碱解氮主要受pH和速效磷影响,深层(>20~40 cm)受细颗粒影响显著,R^(2)最高达0.964。速效磷差异区域性明显,抚顺清原和本溪桓仁对照样地显著增加。表层(0~10 cm)的有机碳变化率主要受全氮影响,较深层(>20~40 cm)则受速效磷和细颗粒影响。在湿润地区营建樟子松人工林更有利于土壤氮素的积累,而半干旱地区氮素积累较慢,湿润区土壤磷素积累较少。

关键词： 肥胖症   放牧饮食行为   能力、机会、动机-行为模型   质性研究  

摘要： 背景在肥胖率日益增长的现况下,代谢正常型肥胖通过早期干预可以获得良好结局,此类人群出现放牧饮食行为是体质量管理的一个明确障碍因素。了解出现放牧饮食行为的影响因素,有助于提升肥胖症的饮食依从性,但目前缺少相关的质性研究。目的探索代谢正常型肥胖者放牧饮食行为发生的影响因素。方法基于能力、机会、动机-行为模型(COM-B)和理论域框架(TDF)制订访谈提纲,2023年6—9月采用目的抽样法选取江苏省苏北人民医院内分泌科就诊的17例代谢正常型肥胖者进行半结构式访谈,访谈资料以COM-B和TDF为编码框架,采用归纳主题法和演绎框架法分析。结果分析归纳出包括缺乏饮食管理知识、认知资源不足、感知和实践影响、不良应对方式、缺乏反思/自发动机、环境与社会影响6个核心主题。结论代谢正常型肥胖者由于自身、医护、社会环境等诸多因素影响导致出现放牧饮食行为,应根据患者多维度需求采取相应干预措施,以帮助患者建立健康饮食行为习惯。

关键词： 时间序列预测   非平稳性   归一化  

摘要： 时间序列预测在现代生活中广泛应用于众多领域,其重要性日益凸显。非平稳性是影响时间序列预测准确性的主要问题之一。时间序列数据的统计特性随时间变化,导致从历史数据中学习的规律难以被稳定地应用于未来预测,从而增加了预测的难度和不确定性。针对该问题,提出了一种新型框架StabilizeNet,旨在减少时间序列数据的非平稳性。该框架包括中心化和尺度变换、线性变换及逆序变换3个部分,通过引入可学习的归一化线性变换矩阵,优化数据的信息保留,并增强模型对时间序列动态的捕捉能力。与先进的时间序列预测模型Informer、SCINet、Pyraformer、FEDformer和Crossformer相比,StabilizeNet在多个数据集上展现出有效性和优越性。此框架为时间序列预测提供了一个新的预处理手段,有助于提升时间序列预测模型的预测性能。

关键词： 数字化转型   新型数字基础设施   动态能力   印记理论   多元回归分析法   企业高管   创业代群   认知图式  

摘要： 新型数字基础设施的快速发展,深刻影响了企业内部高管认知与外部竞争优势。本文基于印记理论与动态能力理论,在已有研究的基础上,进一步探究高管认知图式一致性演化的前因,提出“新型数字基础设施→高管认知图式一致性→企业数字化转型”路径;同时,构建一个有调节的中介模型,探讨区域新型创业代群影响高管团队认知的边界条件。利用A股上市公司数据,采用多元回归分析法进行实证检验,结果表明:随着新型数字基础设施投入不断加大,会促进企业稳步推进数字化转型;企业动态能力随着高管团队认知图式一致性的增强而提升,加速了企业数字化转型进程;区域新型创业代群的发展会导致高管认知图式偏差,阻碍企业转型进程。上述结论在不同产权性质与不同地区的高管及其背景之间存在异质性。研究围绕数字化背景下企业数字化转型前因与路径,完善了现有路径机制,为企业充分利用内部动态能力管理与外部数字基础设施,加快数字化转型提供理论依据与管理启示。

关键词： 苏里格   苏中区块   储层特征   主控因素  

摘要： 苏里格气田苏中区块盒8和山1段储层以岩屑砂岩为主,结构、成分成熟度较低,属典型的低孔低渗储层。通过岩心、铸体薄片、扫描电镜及物性资料等分析,指出影响储层特征的主控因素为沉积环境和成岩改造程度。

关键词： 大脑小血管疾病   认知功能障碍   海马   代谢  

摘要： 目的分析老年缺血性脑小血管病患者海马代谢水平及发生认知功能障碍的危险因素。方法选取2020年5月至2023年12月空军军医大学第二附属医院收治的老年缺血性脑小血管病患者164例,根据认知功能情况分为认知功能障碍组52例和认知功能正常组112例。比较2组肌醇(myo-inositol,MI)/肌酸(creatine,Cr)、MI/N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、胆碱/Cr、NAA/Cr水平;比较2组一般临床资料;采用多因素logistic回归分析影响老年缺血性脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素。结果认知功能障碍组左侧、右侧海马MI/Cr、MI/NAA显著高于认知功能正常组,右侧海马NAA/Cr显著低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组年龄≥65岁、高血压、动脉粥样硬化、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平显著高于认知功能正常组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,左侧海马MI/Cr、右侧海马MI/Cr、左侧海马MI/NAA、右侧海马MI/NAA、右侧海马NAA/Cr、年龄≥65岁、高血压、动脉粥样硬化、低密度脂蛋白胆固醇是老年缺血性脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素(OR=2.795,95%CI:1.532~5.102,P=0.000;OR=2.782,95%CI:1.616~4.787,P=0.000;OR=2.177,95%CI:1.355~3.498,P=0.000;OR=3.364,95%CI:1.846~6.127,P=0.000;OR=0.450,95%CI:0.259~0.784,P=0.000;OR=2.740,95%CI:1.024~7.330,P=0.012;OR=3.074,95%CI:1.554~6.080,P=0.000;OR=2.942,95%CI:1.338~6.468,P=0.000;OR=2.418,95%CI:1.496~3.909,P=0.000)。结论老年缺血性脑小血管病患者发生认知功能障碍的风险较高,可能与海马代谢水平、患者年龄、合并症、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等因素密切相关,临床应重点筛查此类指标,并采取积极防治措施,以降低认知功能障碍的发生风险。

关键词： 临床医学   实习生   教学管理   叙事能力   影响因素  

摘要： 目的 了解临床医学专业本科生实习阶段医学叙事能力现状,并分析其影响因素,为医疗机构教学管理者制定医学生叙事能力培训策略提供参考。方法 2024年5—2024年6月,采用整群抽样方法,选取广东省某三级甲等教学医院2024年参加临床实习的194名临床专业本科生为研究对象,采用一般资料调查问卷、医学叙事能力量表进行横断面调查。采用独立样本t检验和方差分析比较组间差异,采用多元线性回归分析叙事能力的影响因素。结果 共回收163份有效问卷,有效回收率为84%。临床医学专业本科生叙事能力总分为(144.89±19.53)分,平均得分为(5.07±0.55)分,反思再现维度条目均分高于理解回应和关注倾听。同学关怀程度、参加社会活动次数、人文素养自评、是否自主选择专业是临床医学专业本科生医学叙事能力的影响因素。结论 临床医学专业本科生实习阶段的医学叙事能力处于较低水平,临床教学管理者应在教学方案中增加叙事医学相关内容,提供更多的临床实践机会,进而提升临床医学本科实习生的医学叙事能力。