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摘要： 蛇年春节,随着电影《哪吒之魔童闹海》的热映,哪吒这一神话人物以新的形象进入大众视野.在自贡高新区华苑街,哪吒"傍身"的彩色电力箱也成为市民和游客的拍照打卡地. 一幅墙绘,能承载多少文化内涵?一条街道,能焕发怎样的生机活力?近日,笔者走进自贡高新区春华路和华苑街,从一面墙、一条街的变迁中,窥见城市更新的生动实践.

关键词： 肝癌   肝硬化   乙型肝炎   酒精性肝硬化   预后  

摘要： 目的 本研究旨在比较乙型肝炎(简称"乙肝")肝硬化相关性肝癌、酒精性肝硬化相关性肝癌以及乙肝合并酒精性肝硬化相关性肝癌患者的临床特点及预后差异.方法 通过电子病历系统选取福建医科大学附属第一医院2010年1月—2020年9月确诊并符合纳入标准的肝癌患者并对其进行回顾性研究,随访时间截至2024年10月.绘制Kaplan-Meier生存分析曲线,构建时间依赖Cox回归模型,分析影响肝癌患者预后的因素.结果 研究期间共纳入酒精性肝硬化相关性肝癌(酒精组)45例,乙肝合并酒精肝硬化相关性肝癌(合并组)71例.同时以约1∶1.5比例随机抽取同期符合纳入标准的乙肝肝硬化相关性肝癌患者(乙肝组)73例,总计189例.纳入人群中183例(96.8%)为男性,6例(3.2%)为女性,年龄为(55.93±10.20)岁,最终死亡人数109人(57.7%),中位生存时间12个月.3组患者中位生存时间如下:乙肝组(55个月)>酒精组(36个月)>合并组(11个月),10年病死率分别为乙肝组(42.5%)<酒精组(66.7%)<合并组(67.6%).期间,共93例患者接受了手术切除或射频消融治疗,术后复发率为69.9%,中位复发时间8个月,中位生存时间39个月.单因素Cox回归分析提示:乙肝合并酒精性肝硬化、甲胎蛋白>1 200 ng/mL、Chid-Pugh B级和C级、巴塞罗那(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期C期和D期以及是否接受根治性治疗(手术或射频消融)等因素与肝癌患者的预后显著相关(P<0.05).多因素Cox回归提示:乙肝合并酒精性肝硬化(HR=1.750,95%CI:1.107～2.765,P=0.017)、BCLC分期C期和D期(HR=3.404,95%CI:2.254～5.142,P<0.001)、甲胎蛋白>1 200 ng/mL(HR=1.649,95%CI:1.060～2.564,P=0.027)与肝硬化相关肝癌患者的死亡风险独立相关.结论 相比单纯乙肝或酒精性肝硬化相关性肝癌,合并2种致病因素(乙肝合并酒精性肝硬化)的肝癌人群的中位生存时间更短,病死率更高,提示过度饮酒和HBV感染在肝癌预后中可能存在潜在协同作用.合并2种致病因素(乙肝合并酒精性肝硬化)、甲胎蛋白>1 200 ng/mL、BCLC分期C期和D期为肝癌的独立死亡危险因素.这些发现为进一步的研究和临床实践提供了重要的指导.

关键词： 乙型肝炎病毒   慢性感染   聚乙二醇干扰素   临床治愈   转归  

摘要： 目的 分析基于聚乙二醇干扰素α-2b(pegylated interferon-α-2b,PEG-IFN-α-2b)的治疗方案获得临床治愈的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者的临床特征和相关转归因素.方法 本研究为回顾性研究,纳入2020年8月—2023年11月山西医科大学附属运城市中心医院接受PEG-IFN-α-2b治疗的慢性HBV感染者,初治患者单用PEG-IFN-α-2b治疗,核苷(酸)类似物[nucleoside(acid)analogs,NAs]经治患者在原治疗基础上加用使用PEG-IFN-α-2b治疗,研究终点为乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)转阴伴HBV DNA低于检测下限(疗程<48周)或疗程达到48周.收集基线和研究终点患者一般资料、病毒学指标、血常规、肝功能,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用单因素和多因素logistic逐步回归模型分析影响临床治愈的因素.结果 纳入61例慢性HBV感染者,男性39例,女性22例,年龄(39.13±7.53)岁,初治21例,NAs经治40例,基线HBV DNA阳性19例,基线HBsAg为211.30(50.93,2 110.00)IU/mL.研究终点时,34例患者实现临床治愈,PEG-IFN-α-2b中位疗程为25.50周,27例患者未实现临床治愈,疗程均为48周.临床治愈组基线HBsAg水平低于非临床治愈组[78.66(19.54,204.60)IU/mL比2 078.00(442.20,4 237.00)IU/mL,P<0.001].研究终点时,白细胞、中性粒细胞、血小板、红细胞、血红蛋白水平均低于基线(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平均高于基线(P<0.05),但无论基线还是研究终点,2组在血常规、肝功能检查的差异均无统计学意义(P>0.05).基线HBsAg水平是PEG-IFN-α-2b治疗的实现临床治愈的预后因素(OR=0.998;95%CI:0.998～0.999).治疗过程中患者未发生严重不良事件.结论 基于PEG-IFN-α-2b治疗方案安全性良好,在基线HBsAg低水平的慢性HBV感染者中可获得较高的临床治愈率.

关键词： 坏死性小肠结肠炎   新生儿   严重程度   高危因素  

摘要： 目的探讨影响新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）严重程度的高危因素。方法回顾性选择2017年1月1日至2023年12月30日在苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的153例NEC患儿。依据Bell分期判断NEC的病情严重程度，分成轻症组（Bell Ⅱ期，n=70）和重症组（Bell Ⅲ期，n=83）。收集患儿的一般情况、发生NEC前的临床治疗及疾病情况、实验室检查结果及患儿母亲围产期情况。通过单因素分析（秩和检验、χ2检验）和多因素分析（logistic 回归分析）探讨影响NEC病情严重程度的危险因素。结果（1）与轻症组比较，重症组胎龄<37周、出生体重<1 500 g、抗生素应用、合并败血症、合并休克的比例更高，以及生后开奶时间延迟和经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）留置时间、肠外营养时间更长［分别为91.6%（76/83）与75.7%（53/70）、55.4%（46/83）与34.3%（24/70）、85.5%（71/83）与71.4%（50/70）、55.4%（46/83）与17.1%（12/70）、30.1%（25/83）与8.6%（6/70）、2.00 d（1.00~2.00 d）与1.00 d（1.00~2.00 d）、0.00 d（0.00~18.00 d）与0.00 d（0.00~7.50 d）、14.00 d（5.00~21.00 d）与10.50 d（0.00~18.25 d），χ2或Z值分别为7.22、6.84、4.57、23.64、10.91、－2.90、－1.98及－2.09，P值均<0.05］。（2）发生NEC前48 h内重症组白细胞计数降低、血小板计数降低、电解质紊乱和代谢性酸中毒比例，以及降钙素原、C-反应蛋白计数均高于轻症组［分别为53.0%（44/83）与14.3%（10/70）、49.4%（41/83）与10.0%（7/70）、38.6%（32/83）与14.3%（10/70）、37.3%（31/83）与14.3%（10/70）、2.31 ng/ml（0.26~11.71 ng/ml）与0.22 ng/ml（0.00~2.19 ng/ml）、58.50 mg/L（14.34~125.25 mg/L）与8.20 mg/L（0.23~34.56 mg/L），χ2或Z值分别为24.94、27.38、11.23、10.30、－3.88及－5.02，P值均<0.05］。（3）多因素 logistic 回归分析显示，PICC留置时间延长、血小板计数减少、电解质紊乱、代谢性酸中毒及合并败血症是影响NEC病情严重程度的独立危险因素［OR值（95％CI）分别为1.104（1.020~1.196）、5.364（1.667~17.253）、4.047（1.171~13.986）、4.333（1.290~14.556）及3.290（1.005~10.774），P值均<0.05］。结论PICC置管时间长、合并败血症、血小板计数减少、电解质紊乱、代谢性酸中毒的NEC患儿更易发生重症，临床上应关注相关指标并及时识别及干预，减少重症NEC的发生。

摘要： 2023年冬,河北某工业区,某国有建材集团打造的全球最大水泥碳捕集装置投入运行,每日封存二氧化碳达300吨.这一总投资5.2亿元的示范工程,标志着传统建材行业正迈向低碳转型的深水区.

关键词： 缺血性脑卒中   机械取栓   前循环大血管闭塞   完全再通   院内死亡  

摘要： 目的探讨机械取栓后完全再通的前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者院内死亡的危险因素并建立风险预测模型。方法选择自2016年1月至2023年11月于大连医科大学附属第二医院卒中中心、大连医科大学附属第一医院介入治疗科、大连理工大学附属中心医院神经介入及神经重症科行机械取栓的468例前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者为研究对象，术后即刻患者的闭塞血管均获得完全再通（改良脑梗死溶栓分级3级）。收集患者的临床资料、实验室及影像学检查结果等，并依据患者术后有无发生院内死亡（全因死亡），将患者分为院内死亡组（52例）与院内存活组（416例）。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选血管完全再通患者院内死亡的危险因素，并构建风险预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测效能，采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型的准确度，采用决策曲线评估模型的临床效能。结果单因素分析显示，与院内存活组相比，院内死亡组患者中女性、房颤史及症状性颅内出血比例更高，基线血糖水平及术后24 h内美国国立卫生研究院卒中量表评分、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞值更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，女性（OR=2.533，95%CI：1.306~4.910，P=0.006）、房颤史（OR=1.999，95%CI：1.044~3.827，P=0.037）、症状性颅内出血（OR=4.066，95%CI：1.897~8.718，P<0.001）及术后24 h内中性粒细胞计数升高（OR=1.162，95%CI：1.055~1.279，P=0.002）是血管完全再通患者院内死亡的独立危险因素，依此构建的风险预测模型为=0.929×女性+0.692×房颤史+0.150×中性粒细胞计数+1.403×症状性颅内出血-5.349（P为事件发生概率）。模型的ROC曲线下面积为0.765（95%CI：0.689~0.842，P<0.001），校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有较高的准确度（χ2=7.656，P=0.468），决策曲线显示模型阈概率为0.05~0.90时具有较好的临床效能。结论对于女性、伴有房颤史、并发症状性颅内出血及术后24 h内中性粒细胞计数升高的前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者，在行机械取栓获得闭塞血管完全再通后，仍需高度警惕其发生院内死亡的可能。

关键词： 心力衰竭   认知功能障碍   神经心理学   疾病特征   危险因素   因素分析   统计学  

摘要： 目的分析慢性心力衰竭（CHF）合并轻度认知障碍（MCI）患者神经心理学特征，探讨影响CHF合并MCI的相关因素。方法采用病例对照研究，回顾性分析宝鸡市中医院2019年1月至2020年10月收治的CHF患者98例的临床资料，依据Petersen MCI筛查标准分为MCI组（n=48）、认知功能正常组（NC组，n=50），用简易智能状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）分析神经心理学特征，测试并比较两组患者的认知域评分，logistic回归分析CHF合并MCI的影响因素。结果NC组MMSE、MoCA总分分别为（28.45±1.10）分、（27.90±1.35）分，均高于MCI组的（23.50±2.25）分、（22.95±1.35）分（t=13.92、18.15，均P < 0.001）；NC组正确阅读数、耗时数、注意力、视空间功能、记忆力、语言功能均优于MCI组（t=2.94、7.29、3.15、9.90、14.69、4.87，均P < 0.01）；MCI组年龄 ≥ 65岁、文化程度初中及以下、睡眠障碍、纽约心脏病协会分级Ⅲ级占比均高于NC组（χ2=4.18、4.08、6.88、4.70，均P < 0.05），心输出量（CO）低于NC组（t=4.70，P < 0.05）；logistic回归分析显示，年龄 ≥ 65岁（OR=3.904，95%CI：1.530~9.963）、文化程度初中及以下（OR=2.565，95%CI：1.571~4.187）、睡眠障碍（OR=3.080，95%CI：1.445~6.564）、CO低（OR=1.784，95%CI：1.168~2.725）为CHF合并MCI的独立危险因素（均P < 0.05）。结论CHF合并MCI患者的视空间功能、执行功能、注意力、语言功能、记忆力区域的损害更多见；年龄 ≥ 65岁、文化程度初中及以下、睡眠障碍、CO低等为CHF合并MCI的独立危险因素。

关键词： Geodetector   India   landscape expansion index   urban expansion  

摘要： As the world's most populous country and the fifth-largest economy, India is undergoing rapid urbanization while facing significant challenges in urban expansion. Current studies on urban expansion are primarily focused on developed countries, with relatively less attention on developing nations. Using physical urban areas as urban space extracted from impervious surface data from 2000 to 2020, we characterize the spatio-temporal patterns of India's urban expansion and analyze the influencing factors from the perspectives of city size and regional differences. The results show: ①The intensity of India's urban expansion exhibits a phased trend, first increasing and then decreasing, with large cities being the main contributors. Since 2010, the overall expansion intensity of small and medium-sized cities has surpassed that of large cities, indicating a gradual shift toward balanced urban development. The spatial pattern of urban expansion has shifted from "higher in the south and lower in the north" to "lower in the south and higher in the north. " Cities with rapid expansion show a distinct coastal and transportation-oriented pattern, shifting from coastal areas to inland transportation corridors. ②In large cities, compact expansion is more prevalent, concentrated in the southern and western regions of India, while small and medium-sized cities exhibit sprawling expansion, predominantly in the central, northern, and eastern regions. ③Elevation is the primary influencing factor for India's urban expansion, especially for medium-sized cities, followed by large cities. Regionally, the impact is most significant in the southern region, followed by the central region. In contrast, population density has only a localized impact on the central and eastern regions. © 2025 Editorial Department of World Regional Studies. All rights reserved.

关键词： Influencing factors   Nurse practice environment   Oncological nurse practice   Oncology specialty nurses  

摘要： Objective To investigate the eurrent situation and influeneing faetors of oncology specialty nurses' oncological nurse practice, so as to provide a reference for optimizing their training and use protocol. Methods A total of 216 oncology specialty nurses from Guangdong Province were recruited as participants by convenience sampling in March 2024. A general information questionnaire, the Oncological Nurse Practice Questionnaire of Oncology Specialty Nurses and the Nurse Practice Environment Scale were used for investigation. Results The score of oncology specialty nurses' practice was (3.46±0.65), the average scores of each dimension in descending order were as following, clinical nursing (3.73±0.62), education (3.50±0.75), management and leadership (3.33±0.83), consulting (2.95±0.91), research (2.84±0.90). The nurse practice environment, nurses self-evaluated the performance degree of job role, the carry out of out-of-hospital nursing consultation, undertaking specialist outpatient clinic, educational level, the type of medical institution, the categories of academic organizations for oncology specialty nurses training, professional title were found as the influencing factors. Conclusion The implementation of oncology specialty nurses' oncological nurse practice should be improved, and the construction of nurse practice environment and undertaking specialty outpatient clinic and consultation work is helpful in promoting nursing practice behavior. It is necessary to explore the optimization of the training and use mechanism of oncology specialty nurses continuously. © 2025 Chinese Nursing Journals Publishing House. All rights reserved.