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关键词： 结直肠肿瘤   结直肠外科手术   因素分析   统计学   回归分析   手术后并发症   肿瘤分期  

摘要： 目的分析结直肠癌根治术后并发症发生的相关因素。方法回顾性分析2017年3月至2023年3月西安航天总医院收治的150例结直肠癌根治术患者的临床资料，统计术后并发症发生情况，根据是否发生并发症将其分为发生组（31例）、未发生组（119例），采用单因素分析术后并发症发生的相关因素，并采用logistic回归分析结直肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素。结果150例结直肠癌根治术后共发生31例并发症，总发生率为20.67%，其中以肺部感染、切口感染发生率较高；发生组与未发生组患者在性别、年龄、身体质量指数、吸烟史、高血压史、术前白细胞计数（WBC）、术前血红蛋白（Hb）、麻醉方式、肿瘤部位、肿瘤大小、术中出血量等差异均无统计学意义（均P > 0.05）；发生组与未发生组患者的Dukes分期位于C期分别为21例和50例、肿瘤低分化例数分别为8例和3例、有糖尿病史的分别为24例和112例、手术方式为开腹手术例数分别为14例和28例、美国麻醉医师协会（ASA）分级在Ⅲ~Ⅳ级患者分别有23例和45例、手术时间 ≥ 150 min分别有21例和25例，以上指标差异均有统计学意义（均P < 0.05），logistic多因素回归分析显示，Dukes分期C期（OR=2.149，P < 0.001，95%CI：1.423~2.875），肿瘤低分化（OR=2.487，P=0.001，95%CI：1.225~3.749），糖尿病史（OR=2.812，P < 0.001，95%CI：1.605~4.20），开腹手术（OR=2.67，P=0.002，95%CI：1.166~4.174），ASA Ⅲ~Ⅳ级（OR=3.32，P < 0.001，95%CI：2.091~4.549）和手术时间 ≥ 150 min（OR=6.514，P < 0.001，95%CI：3.168~9.861）均是结直肠癌患者术后发生并发症的独立危险因素。结论结直肠癌根治术后并发症发生的影响因素较多，临床中应给予重点关注，并制定针对性防控措施，减少术后并发症发生。

关键词： 肾结石   碎石术   泌尿道感染   危险因素   微RNAs   磷酸肌醇3-激酶   蛋白激酶类  

摘要： 目的分析复杂性肾结石术后感染的相关危险因素及其与微小RNA（miRNA）-451、miRNA-218表达及磷脂酰肌醇-3（PI3K）/蛋白激酶B信号作用通道（Akt）蛋白通路表达的关系。方法选取宁波市第四医院于2021年3月至2024年3月收治的复杂性结石患者213例为研究对象，均行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），记录患者术后感染发生情况。采用实时荧光定量PCR法（qRT-PCR）测定血清miRNA-145和miRNA-218表达；采用Western Blot法测定PI3K和Akt蛋白表达。多因素logistic回归分析复杂性肾结石术后感染危险因素；比较复杂性肾结石术后感染组与无感染组血清miRNA-145和miRNA-218表达、PI3K和Akt蛋白灰度值；Pearson分析miRNA-145、miRNA-218、PI3K和Akt表达与术后感染相关性。结果复杂性结石患者213例中，PCNL术后发生感染患者46例，占21.60%；未发生感染患者167例，占78.40%。两组性别、年龄、合并高血压、合并冠心病和吸烟史比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；感染组结石直径 ≥ 3 cm占比［78.26%（36/46）］高于无感染组［47.31%（79/167）］，合并糖尿病占比［30.43%（14/46）］高于无感染组［10.79%（18/167）］，中重度肾积水占比［89.13%（41/46）］高于无感染组［68.86%（115/167）］，手术时间 ≥ 60 min占比［86.96%（40/46）］高于无感染组［61.68%（103/167）］，术后留置导尿管 ≥ 7 d占比［69.57%（32/46）］高于无感染组［23.95%（40/167）］（χ2=13.91、10.91、7.55、10.44、33.53，均P < 0.05）。结石直径 ≥ 3 cm、合并糖尿病、中重度肾积水、手术时间 ≥ 60 min及术后留置导尿管 ≥ 7 d等为影响复杂性肾结石术后感染独立危险因素（OR=7.192、4.870、5.089、12.988、9.007）。感染组血清miRNA-145相对表达量（1.37±0.38）和miRNA-218相对表达量（0.76±0.21），均低于无感染组的（2.86±0.62）和（1.97±0.38）（t=15.50、20.71，均P < 0.001）。感染组PI3K蛋白表达灰度值（1.23±0.31）和Akt蛋白表达灰度值（0.98±0.23），均高于无感染组的（0.68±0.20）和（0.42±0.12）（t=14.49、22.36，均P < 0.001）。采用Pearson分析miRNA-145、miRNA-218与术后感染呈负相关，PI3K和Akt表达与术后感染呈正相关（r=-0.57、-0.48、0.62、0.59，均P < 0.001）。结论复杂性肾结石术后感染受多因素影响，其中结石直径、合并糖尿病、肾积水程度、手术时间和术后留置导尿管时间为其独立危险因素；且术后感染患者miRNA-145和miRNA-218低表达，而PI3K和Akt蛋白高表达。

关键词： 输血   血浆   纤维蛋白原   因子Ⅷ   离心法  

摘要： 目的对比分析虹吸法与离心法制备冷沉淀凝血因子的质量差异性。方法前瞻性研究选取嘉兴市中心血站2023年1—12月从400 mL全血中分离制备的合格新鲜冰冻血浆76袋为观察对象，采用随机数字表法分为虹吸组与离心组，每组38袋。所有新鲜冰冻血浆均采用虹吸法或离心法制备，比较两组冷沉淀凝血因子容量，纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）含量和凝血因子Ⅷ含量变化，Fib和凝血因子Ⅷ合格率。结果两组制备的冷沉淀凝血因子容量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。虹吸组Fib含量［（214.27±23.84）mg］、凝血因子Ⅷ含量［（105.10±17.58）IU］均显著高于离心组［（171.32±16.56）mg、（93.86±10.20）IU］（t=9.12、3.41，均P < 0.05）。两组Fib合格率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。虹吸组凝血因子Ⅷ合格率［97.37%（37/38）］显著高于离心组［78.95%（30/38）］（χ2=4.54，P < 0.05）。结论虹吸法与离心法制备冷沉淀凝血因子的质量均符合国家标准，而虹吸法制备合格率和质量更优。

关键词： 胃肿瘤   胃黏膜   内窥镜检查   胃肠道   转化生长因子β   复发   回归分析   ROC曲线  

摘要： 目的探讨早期胃癌患者血清转化生长因子-β诱导蛋白（TGFBI）、Xɑ1型胶原蛋白（COL10A1）水平及其与内镜黏膜下剥离术（ESD）术后复发的关系。方法采取前瞻性研究，选择2020年3月至2023年3月汉中市中心医院收治的行ESD治疗的早期胃癌患者110例为研究对象，采用横断面研究方法，患者ESD术后随访1年，记录患者期间复发情况，并分为复发组、未复发组。患者入院时均接受血清TGFBI、COL10A1检测，统计患者基线资料。分析早期胃癌患者血清TGFBI、COL10A1水平与ESD术后复发的剂量反应关系。结果随访术后1年，110例早期胃癌患者ESD术后复发17例，复发率为15.45%，复发组肿瘤最长径［（2.37±0.41）cm］长于未复发组［（1.85±0.34）cm］；复发组患者血清TGFBI、COL10A1水平［（27.85±6.27）μg/L、（7.03±1.05）μg/L］均高于未复发组［（19.28±4.15）μg/L、（6.14±0.77）μg/L］，临床分期为Ⅱa～Ⅱb、浸润深度为黏膜下层患者［52.94%（9/17）、70.59%（12/17）］占比高于未复发组［24.73%（23/93）、43.01%（40/93）］（t=5.61、7.17、4.12，χ2=4.26、4.38，均P < 0.05）；二元logistics回归分析结果显示，早期胃癌患者肿瘤最长径长、血清TGFBI、COL10A1高表达是ESD术后复发的危险因素（OR=65.341、1.401、2.855，均P < 0.05）；受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，早期胃癌患者血清TGFBI、COL10A1及联合预测ESD术后复发的曲线下面积（AUC）分别为0.869、0.800、0.954；早期胃癌患者血清TGFBI、COL10A1与ESD术后复发的关联强度均呈线性剂量反应关系（均P < 0.05），特别当血清TGFBI > 22.29 μg/L、COL10A1 > 6.95 μg/L时，早期胃癌患者ESD术后复发风险随血清TGFBI、COL10A1水平升高而升高。结论早期胃癌患者血清TGFBI、COL10A1水平与ESD术后复发密切相关，两者水平越高患者复发风险越高。

关键词： 先天性白内障   婴儿期   临床表现   早发危险因素  

摘要： 目的对比不同年龄段确诊的先天性白内障患儿临床表现差异，探讨婴儿期先天性白内障的临床特征及危险因素。方法采用横断面研究设计，收集在北京大学人民医院眼科诊断为先天性白内障的6岁以内患儿156例病历资料，根据首诊月龄是否≤12个月分为婴儿期组107例和非婴儿期组49例，对比2个组患儿临床表现的差异。采用多因素Logistic回归分析婴儿期先天性白内障的危险因素。结果婴儿期组双眼发病率为80.37%(86/107)，显著高于非婴儿期组的48.98%(24/49)，差异有统计学意义(χ2＝15.931，P<0.001)。婴儿期组以白瞳为就诊主诉的比例为87.85%(94/107)，显著高于非婴儿期组的44.90%(22/49)，差异有统计学意义(χ2＝32.521，P<0.001)。2个组间出生孕周、出生体质量、吸氧史比例比较，差异均有统计学意义(χ2＝13.300、8.363、13.283，均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，早产史(OR＝2.901，P＝0.026)、低出生体质量(OR＝3.316，P＝0.047)、吸氧史(OR＝3.040，P＝0.012)、家族遗传史(OR＝14.224，P＝0.013)是婴儿期先天性白内障的主要危险因素。医院筛查确诊先天性白内障患儿的首诊月龄小于家长观察组，差异有统计学意义(Z＝1 416.000，P＝0.045)。结论婴儿期先天性白内障多双眼发病，主要临床表现为白瞳症，早产、低出生体质量、新生儿期吸氧史及家族遗传史为先天性白内障早发危险因素。医院筛查有助于婴儿期先天性白内障的早期诊断。