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关键词： 阑尾炎   腹腔镜阑尾切除术   中转开腹   危险因素  

摘要： 目的:分析单孔腹腔镜阑尾切除术(SPLA)增设孔径或中转开腹治疗急性阑尾炎(AA)的危险因素,进一步探索SPLA的最佳适应证及禁忌证。方法:选取厦门大学附属第一医院2020年6月—2022年6月收治的183例最初接受SPLA的急性阑尾炎患者,回顾性分析在SPLA中增设孔径或中转开腹的相关资料,根据术式分为SPLA组、中转(CA)组,对比两组临床资料差异,通过多变量logistic回归分析确定危险因素。结果:183例AA患者中,转换率为10.93%。两组性别、年龄比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者BMI≥30kg/m^(2)、既往腹部手术史、ASA分级≥Ⅱ级、WBC、CRP、CT分级4~5级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后病理为坏疽/穿孔型阑尾炎、阑尾周围脓肿结果比较差异有显著意义(P<0.001)。在多变量分析中,BMI≥30kg/m^(2)、复杂性阑尾炎、WBC≥15×10^(9)/L,CRP≥50mg/L、CT分级4~5级以及既往腹部手术史是发生CA的危险因素。结论:急性阑尾炎大部分能通过SPLA治疗,高BMI、复杂性阑尾炎尤其是阑尾周围脓肿、炎症严重及既往有腹部手术史者,应视为SPLA的相对禁忌证。

关键词： 供应链   两阶段决策   无理由退货   策略型消费者   线上促销  

摘要： 以利润最大化为目标,面对策略型消费者退货与零售商不同渠道下的最优定价决策,构建由一个生产商、一个零售商和消费者组成的三级供应链,分析策略型消费者行为、退货率和零售商渠道选择对生产商批发价、零售商销售价和促销水平的影响,并探索消费者退货对于生产商和零售商的决策行为的影响(即消费者退货率在供应链中的传导效应)。研究表明:当零售商采取线下销售时,随着退货率的增加,生产商和零售商的最优定价均有所上升;当零售商采取线上销售时,在退货率低于某个阈值时,最优定价随着退货率的上升而上升;当退货率超过阈值时,最优定价反而下降。消费者对促销服务敏感系数显著影响零售商的促销策略和定价。对于零售商,面对低退货率时,可以通过增加促销力度来提升销量和利润;而面对高退货率时,增加促销力度的效果有限,促销力度和定价均需减少以降低损失。对于生产商,当零售商仅开通线下销售时,其最优批发价随消费者退货率增加而缓慢上升;而在线上销售中,最优批发价随消费者退货率增加而迅速上升,消费者退货率的传导效应在线上渠道中明显高于线下渠道。

关键词： 房屋建筑工程   造价管理   区块链   成本控制  

摘要： 房屋建筑工程作为基础设施建设的重要组成部分,其造价管理直接影响着项目的经济效益和整体质量。本文探讨房屋建筑工程造价管理中的创新实践,重点分析如何通过引入BIM技术、区块链技术、物联网和大数据分析等先进技术手段,以及优化合同管理与成本分解协同机制,提升造价管理的透明度、精确性和效率。研究表明,以 BIM为基础的全生命周期造价管理可以提高工程成本估算的精度,对预算进行有效控制,区块链技术可以提高工程结算管理的透明度和可信性。多维度动态造价监控体系结合物联网和大数据技术,有效确保预算与实际支出的匹配。创新合同管理模式,把项目造价与绩效联系起来,有利于提高企业成本管理效率,优化资源配置。

关键词： 地区营商环境   企业投资决策   影响  

摘要： 投资属于企业极为关键的生产经营活动之一,与企业绩效增长以及国家经济发展都具有密切关系。处于不同营商环境当中,企业投资决策会受到显著影响。本文选择2013—2023年沪深A股上市企业为研究样本,结合营商环境数据,实证检验地区营商环境与企业投资决策的关系。结果显示,持续优化的商业环境有助于有效解决企业的非效率投资问题,并且营商环境对企业投资不足问题的影响,相比于投资过度更为明显;营商环境可以通过融资约束,对企业投资决策产生影响。

关键词： 四肢长骨   病理性骨折   良性骨肿瘤   儿童  

摘要： 目的探讨儿童四肢长骨良性骨肿瘤发生病理性骨折的危险因素。方法回顾性选取2015年1月至2023年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的96例四肢长骨良性骨肿瘤患儿为研究对象,根据是否发生病理性骨折分为骨折组40例和非骨折组56例。收集两组患儿性别、年龄、病理诊断等基本信息,通过X线检查评估肿瘤的位置(上肢和下肢)、性质(成骨型、溶骨型和混合型)和范围(包括横轴受损皮质长度/横径和纵轴受损皮质长度);根据疼痛评估记录表进行疼痛评分。比较两组患儿性别、年龄、病理诊断、肿瘤位置、肿瘤性质、肿瘤范围和疼痛程度的差异。采用多因素logistic回归分析儿童四肢长骨良性骨肿瘤发生病理性骨折的危险因素。结果两组患儿性别、年龄、病理诊断、肿瘤位置比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而两组患儿肿瘤性质、横轴受损皮质长度/横径、纵轴受损皮质长度和疼痛程度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示肿瘤呈溶骨型改变、横轴受损皮质长度/横径>2/3、纵轴受损皮质长度>30 mm、重度疼痛是儿童四肢长度良性骨肿瘤病理性骨折的危险因素(均P<0.05)。结论儿童四肢长骨良性骨肿瘤呈溶骨型改变、疼痛明显、肿瘤范围大者发生病理性骨折风险高,早期识别这些危险因素有助于对病理性骨折的预防。

关键词： 放弃有创抢救   非外伤性重症脑出血   急诊   早期  

摘要： 目的 探索急诊重症脑出血患者早期放弃有创抢救(DNR)的原因分析及其对患者早期预后的影响。方法 筛选首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室2022年1—12月收治的非外伤性重症脑出血的成年患者645例为研究对象,根据进入抢救室时是否选择有创抢救[包括经口(鼻)气管插管、胸外心肺复苏术及电除颤],分为DNR组(125例)和非DNR组(520例)。收集入选患者的基线资料、临床资料、生存转归,并进行统计学分析。结果 与非DNR组患者相比,DNR组患者年龄更大、女性占比高、留滞时间长,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。DNR组患者更多合并陈旧性脑血管病、糖尿病、心房颤动、心力衰竭、慢性肾功能不全、肺部感染,与非DNR组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,年龄、合并肺部感染、合并心房颤动及合并症累及的系统个数是影响急诊重症脑出血患者DNR的因素(P<0.05)。DNR组患者抢救室内病死率为69.6%,高于非DNR组的25.0%;DNR组患者死亡风险高于非DNR组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 年龄、转入抢救室时合并肺部感染、既往合并心房颤动及合并症累及的系统个数是急诊脑出血患者早期采用DNR的影响因素。采取DNR指令增加急诊脑出血患者死亡风险和抢救室内死亡率。

关键词： 新质生产力   科技创新   现代化产业体系  

摘要： 沈阳聚焦以科技创新引领产业向“新”,通过加强关键核心技术攻关,持续加强创新平台体系建设,不断强化企业创新主体地位,聚焦构建科技成果转化体系等,加快构建以新质生产力为支撑的现代化产业体系。但是,还存在科技创新推动产业创新的效能相对较低,推动产业创新的科技创新成果供给能力有限,企业创新主体作用较弱,科技成果转化体系不健全等问题亟待解决。因此,要通过强化基础设施建设、优化科技创新推动产业创新的良好生态、强化创新平台载体建设、强化企业科技创新的主体地位和畅通科技成果产业化通道等加速构建以新质生产力为支撑的现代化产业体系。

关键词： 土壤容重   传递函数   四川盆地   多元线性回归模型   径向基函数神经网络模型   随机森林模型  

摘要： 构建土壤容重高精度预测方法是准确补全区域土壤属性数据库的需要。本研究基于全国第二次土壤普查时获得的四川盆地(含四川省和重庆市)2883个典型耕地样点数据,运用相关分析、方差分析和回归分析等方法揭示表层土壤容重的统计特征及其主控因素,采用传统土壤传递函数(PTFs)、多元线性回归(MLR)模型、径向基函数神经网络(RBFNN)模型和随机森林(RF)模型通过不分区、分流域以及分土类3种建模方式建立土壤容重预测模型,以期实现对该区域土壤容重缺失值的填补。结果表明:研究区耕地表层土壤容重处于0.60~1.71 g·cm^(-3)之间,均值为1.29 g·cm^(-3)。土壤有机质、土壤亚类和夏季降雨量是土壤容重最重要的影响因素。分流域构建的RBFNN预测模型能较好地捕捉土壤容重与各影响因素的非线性关系以及这种关系的空间非平稳性,432个独立验证样点预测结果的决定系数(R^(2))和均方根误差(RMSE)分别为0.519和0.095 g·cm^(-3),明显优于其他方法,其不仅有助于提高四川盆地耕地表层土壤容重缺失值的填补精度,也为其他区域土壤性质缺失值的填补提供了方法参考。

关键词： 决策树   信息化管理   系统吞吐量   响应时间  

摘要： 进行区域卫生信息化管理时对有时间顺序的数据处理效果较差,对此,提出基于决策树的区域卫生信息化管理系统设计。在硬件设计上,以原有的管理系统逻辑架构为基础,采用LMH3401芯片设计ADC驱动电路,以两路驱动四路的结构支持管理信息数据的传输和采集;在软件设计上,对采样数据进行预处理,利用决策树技术从采样数据中抽取部分数据,建立决策树规则并预测数据,用于支持信息化管理决策,实现区域卫生信息化的高效管理,完成系统整体设计。实验结果表明:基于决策树的管理系统吞吐量大,交互操作响应时间短,提高了系统可靠性。

关键词： 城乡融合   生态位   地理因子探测器   陕西省   影响因素  

摘要： 该文选取陕西省为研究区域,基于生态位理论,借助熵值法、地理因子探测器等方法,对研究区域的城乡融合生态位空间分布特征及其影响因素展开研究。研究表明,城乡融合生态位均值由2000—2010年的0.1039上升至2010—2020年的0.1103,县域城乡融合影响力逐渐增强;政府、市场、资源本底共同影响城乡融合生态位,其中政府是主要影响因素,影响力呈下降趋势。建议发挥政府的主导作用,推动政府、市场、资源本底多要素间交互作用的最大化以推动城乡间要素良性循环,实现城乡经济维、社会维、空间维和生态维的最优融合,激发县域潜力与优势,推动区域城乡融合进程,助力区域高质量发展。