关键词:
肝硬化
门脉高压
经颈静脉肝内门体分流术
肝性脑病
死亡
危险因素
摘要:
目的 探讨肝硬化门脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后发生显性肝性脑病(OHE)及死亡的危险因素.方法 回顾性选取40例肝硬化门脉高压行TIPS患者,术后随访3~41月,中位随访时间20.36月.将术后发生肝性脑病(HE)分为OHE组(20例)及非OHE组(20例);根据患者术后生存状态,分为死亡组(11例)及生存组(29例).详细记录所有患者性别、年龄、术前身高、体质量,总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间、血糖、白细胞、血红蛋白、血小板实验室检测,术前有无糖尿病,有无门脉血栓,同时进行Child评分、终末期肝病模型(MELD)评分.对2组间分别进行统计学分析得出HE、死亡的相关危险因素.结果 TIPS后发生OHE 50%,分析得出年龄[风险比(HR)1.115,95%置信区间(CI)1.007~1.234,P=0.036]、白蛋白(HR 0.776,95%CI 0.627~0.960,P=0.020)是TIPS后发生OHE的独立危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,年龄的曲线下面积(AUC)0.733,白蛋白AUC ***后发生死亡率27.5%,分析得出白蛋白(HR 0.660,95%CI 0.453~0.961,P=0.030)、肌酐(HR 1.031,95%CI 1.001~1.062,P=0.044)、谷草转氨酶(HR 1.074,95%CI 1.013~1.139,P=0.018)是TIPS后发生死亡的独立危险因素.绘制ROC曲线,白蛋白AUC 0.716,肌酐AUC 0.762,谷草转氨酶AUC 0.710.结论 术后发生OHE与年龄呈正相关,与白蛋白呈负相关,术后发生死亡危险与肌酐、谷草转氨酶呈正相关,与白蛋白呈负相关.