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关键词： 阴道分娩   产后出血   相关因素  

摘要： 目的:深入剖析阴道分娩产后出血的相关因素,并据此制定切实有效的临床应对策略,以降低产后出血发生率,保障产妇生命健康与安全,改善母婴整体结局.方法:选取2020年9月至2024年9月在首都医科大学附属北京安贞医院南充医院南充市中心医院妇产科经阴道分娩的1000例产妇作为研究对象.全面收集产妇年龄、孕周、分娩次数、妊娠期并发症、产程时间、宫缩状况、胎盘娩出情况、软产道损伤情况以及产后出血量等信息,精准测量产后出血量,并分析产后出血相关因素.结果:1000例阴道分娩产妇中产后出血82例(8.20％).单因素分析显示,年龄≥35岁、经产妇、合并妊娠期并发症、第一产程≥12h、第二产程≥2h、宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等均与产后出血密切相关.多因素logistic回归分析显示,宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤为阴道分娩产后出血的独立危险因素,其导致产后出血的发生率分别为28.30％、23.60％、19.50％.结论:阴道分娩产后出血相关因素错综复杂,宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤是关键因素.通过强化孕期保健、规范产程管理、妥善处理第三产程等预防手段以及针对不同病因实施及时、有效的治疗措施,可显著降低产后出血发生率,提高产妇安全性,优化母婴结局.

关键词： 糖尿病足   审查指标   循证护理   障碍因素  

摘要： 目的:了解糖尿病足复发预防最佳证据与临床实践的差距,分析证据应用的障碍因素,实施实践变革,为临床提供参考。方法:首先确定循证问题,然后进行文献检索、文献纳入、证据提取,最后制定审查指标和方法,根据基线审查结果分析障碍因素并制定改进措施。结果:共纳入14条最佳证据,制定13条审查指标,其中12条审查指标依从率<60%。障碍因素为糖尿病足复发预防多学科团队组建涉及人员较多组织难度大、护士对糖尿病足复发预防的知识水平及重视程度不高、科室缺乏糖尿病足复发预防的评估量表、科内预防糖尿病足宣教资料不全。实践变革策略为加大领导力支持、开展糖尿病足复发预防知识培训、将糖尿病足风险因素分级系统(IWGDF 2015版)嵌入护理记录系统、完善糖尿病足复发预防宣教资料。结论:糖尿病足复发预防审查指标与临床实践区别较高,临床工作人员应结合科室实际情况分析障碍因素,提出合理的干预措施,促进证据转化。

关键词： 标志物检测   无偿献血   HBV感染   现状   影响因素   预防措施  

摘要： 目的调查济宁地区无偿献血人群乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染现状,并分析其影响因素。方法选取2022年9月—2023年9月济宁地区无偿献血者共计21863名,均接受HBV感染标志物检测,统计HBV感染情况,并进行单因素分析与多因素logistic回归分析以明确无偿献血人群HBV感染的危险因素。结果在21863名无偿献血者中,共有108例检测出HBV感染阳性,感染率为0.49%。感染组男性、高中及以下文化程度、未接种乙肝疫苗、乙肝家族史、不安全性行为、输血史、洗牙/拔牙/补牙史占比高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,未接种乙肝疫苗(OR=3.048)、乙肝家族史(OR=3.619)、不安全性行为(OR=2.937)、输血史(OR=3.458)是济宁地区无偿献血人群HBV感染的独立影响因素(P<0.05)。结论济宁地区无偿献血人群具有一定的HBV感染风险,这与未接种乙肝疫苗、乙肝家族史、不安全性行为、输血史相关,应针对上述因素制订科学预防措施,减少HBV感染。

关键词： 慢性硬膜下血肿   钻孔引流   尿激酶   复发   危险因素  

摘要： 目的分析单纯钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及复发危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月120例经单纯钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料,包括一般特征、影像学分型、治疗效果、并发症和影像学随访。采用Logistic回归分析慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素。结果120例患者,男105例,女15例,年龄(68.83±13.45)岁。114例为单侧,6例为双侧。105例为均匀型,3例为分隔型,6例为片状型,6例为分层型。拔管前残留血肿厚度(11.12±13.45)mm。随访时间(3.3±2.6)个月,复发率为26.2%,均为影像学复发,均无症状。术后无感染、再出血、肺炎、伤口不愈合等并发症。Logistic回归分析发现术后拔管前最后1次CT残留血肿密度高为复发的独立危险因素(P=0.035,OR=4.980,95%CI:1.123~22.088)。结论慢性硬膜下血肿仅行单纯钻孔置管,术后尿激酶注入促进血肿排出的简单手术策略,是安全、有效的。术后拔管前的最后一次CT显示残留血肿高密度是复发的危险因素。

关键词： 胆源性重症急性胰腺炎   经皮经肝胆囊穿刺引流   腹腔镜胆囊切除术   手术时机  

摘要： 目的:探讨胆源性重症急性胰腺炎(SAP)病人经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机选择及中转开腹的影响因素。方法:回顾性收集132例胆源性SAP病人为研究对象。根据PTGD后病人行LC时间不同分为A组(1~2个月)、B组(2~3个月)和C组(>3个月),各44例;并根据是否中转开腹分为中转开腹组28例和未中转开腹组104例。比较病人入院时基础资料及围手术期相关指标,分析A、B、C组病人LC术中及术后指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、中转开腹、术后并发症、住院时间),分析病人LC中转开腹的影响因素(术前胆囊壁厚度、AP发作史、PTGD治疗时间)。结果:A、B组病人引流管并发症发生率均低于C组(P<0.05);B、C组胆囊壁厚度均小于A组(P<0.05)。3组病人LC术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);B、C组病人手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均少于A组(P<0.05),B组病人手术时间、住院时间亦均少于C组(P<0.05);B组中转开腹率均小于A、C组(P<0.05)。中转开腹组和未中转开腹组病人在术前胆囊壁厚度、AP发作史和PTGD治疗时间方面差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);logistic回归分析显示,术前胆囊壁厚度≥5mm是中转开腹的独立危险因素(P<0.01),PTGD治疗2~3个月、AP发作史≤1次均为其独立保护因素(P<0.05)。结论:胆源性SAP病人PTGD治疗2~3个月后行LC安全性较好,术前胆囊壁厚度≥5mm是LC中转开腹的危险因素,PTGD治疗2~3个月及AP发作史≤1次是中转开腹的保护因素。

关键词： 儒家战略文化   对外决策   自修   义战   四夷咸宾  

摘要： 儒家战略文化对古代中原王朝的对外决策产生了重要影响。考察先秦儒家典籍,可总结出儒家战略文化的基本特征:以“四夷咸宾”为目的,在手段偏好中,自修与德怀优先于武力,在武力使用中讲求慎战与义战原则。然而,儒家战略文化内部也存在一定张力,在后期发展中,出现了“王者不治夷狄”的论调,并逐渐成为主流。王朝周期论、权力政治论和单极稳定论对对外决策的影响是战略文化影响的主要竞争性解释。依据西汉、北宋和明朝三个主要中原政权对外决策讨论的文本,能够发现儒家战略文化对对外决策的影响大于除单极稳定论之外的其他竞争性解释:当决策者及其时代受“四夷咸宾”较强影响时,其政策主张更积极,而“王者不治夷狄”有较强影响时,其政策主张较为消极。在实现战略目标的手段偏好方面,自修与德怀优先于武力。此外,慎战与义战原则在大多数情况下得到遵循,但“四夷咸宾”论和义战原则在某些时候会削弱慎战原则。

关键词： 课程思政   概率论与数理统计   教学改革与价值引领  

摘要： 概率论与数理统计是研究随机现象统计规律性的数学学科,是高等院校理、工、经管类等专业必修的一门主干基础理论课,受众面广。在深化高等教育教学改革的大背景下,“概率论与数理统计”课程思政教学研究具有重要的现实意义。探讨了“概率论与数理统计”课程思政教学研究的必要性与优势,并且阐述了具体的研究思路。通过挖掘课程中蕴含的德育元素,积累思政教育素材,将知识传授与价值引领紧密融合,以期切实发挥润物无声的育人功效。

关键词： 无线传感网络   物联网   决策树   故障检测   实时监控  

摘要： 随着全球能源需求的不断增长和电力系统的日益复杂,电力输变电系统的安全、稳定和高效运行变得尤为重要。传统电力监控系统存在实时性差、覆盖范围有限以及故障检测滞后等问题,而物联网技术的引入为解决这些问题提供了新的思路和技术手段。本文提出了一种基于无线传感网络的实时监控系统,并结合决策树算法设计了智能故障检测与诊断系统。系统架构包括传感器节点、汇聚节点、数据传输网络和监控中心四个部分。通过传感器节点实时采集关键参数,并利用无线传输协议高效传输数据至监控中心进行分析和处理,从而实现对输变电线路的智能化监控。研究结果表明,本文设计的系统能够提高监控的实时性和准确性,有效预测和预防潜在故障,减少停机时间,提升运行效率。

关键词： 子宫肌瘤剔除术   复发   性激素   糖类抗原125   糖类抗原199   危险因素  

摘要： 目的 探讨并分析子宫肌瘤剔除术后复发患者的性激素、肿瘤标志物变化及危险因素。方法 回顾性选取本院2021年4月至2023年4月接受子宫肌瘤剔除术治疗的104例患者病历资料,根据患者在术后1年内的复发情况分为复发组(n=40)、未复发组(n=64)。比较两组患者的性激素指标[孕酮(Progesterone,P)、雌二醇(Estradiol,E2)、促黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成激素(Folliclestimulating hormone,FSH)]、肿瘤标志物[糖类抗原125 (Carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原199 (Carbohydrate antigen 199,CA199)]水平,并比较两组患者的年龄、肌瘤位置(肌壁间、浆膜下、粘膜下)、肌瘤直径(≥5 cm,<5 cm)、肌瘤数量(≥2个,<2个)、病理类型(平滑肌瘤、富于细胞型)、肌瘤残留、术后药物治疗、术后妊娠。采用Logistic回归分析影响子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素。结果 复发组患者的P、E2、CA125、CA199水平均明显高于未复发组,LH、FSH水平均明显低于未复发组(P<0.05);两组的年龄、肌瘤位置、病理类型、术后妊娠比较无差异(P>0.05);复发组患者的肌瘤直径≥5 cm、肌瘤数量≥2个、肌瘤残留、术后无药物治疗的占比明显高于未复发组(P<0.05)。结论 子宫肌瘤剔除术后复发患者的性激素P、E2、肿瘤标志物水平均明显升高,且与肌瘤直径、肌瘤数量、肌瘤残留、术后药物治疗密切相关,应尽早采取相应的临床干预措施,以减少子宫肌瘤剔除术后的复发率。

关键词： 滚动轴承   轴箱轴承   双列圆锥滚子轴承   故障特征   振动响应   动力学仿真  

摘要： 针对轴箱轴承故障下的动力学响应问题,将滚子设为刚性体,其他部件设为柔性体,构建了带外滚道剥落故障的双列圆锥滚子轴承的刚柔耦合有限元模型,研究了故障尺寸、故障位置以及载荷变化对轴承动态响应的影响。结果表明:刚柔耦合模型既改善了全刚性体振动响应偏大的问题,又避免了全柔性体计算时间过长的缺点;轴承的故障尺寸越大,故障位置越接近承载区,轴承载荷越大,振动信号显示出的故障特征越明显,故障尺寸达到一定程度时故障特征将由单冲击变为双冲击;径向载荷对轴承故障响应的影响远大于轴向载荷。