关键词:
卵巢囊肿
腹腔镜手术
卵巢储备功能下降
影响因素
预测模型
摘要:
目的分析卵巢囊肿患者腹腔镜术后卵巢储备功能下降(DOR)的影响因素。方法选取2020年1月—2024年3月在温州市中心医院择期行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者176例为研究对象,根据术后6个月是否发生DOR分为DOR组和非DOR组。收集患者年龄、卵巢囊肿类型及腹腔镜手术止血方式等资料,采用logistic回归分析卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生DOR的影响因素,并据此构建预测模型,评估该模型的拟合优度和预测效能。结果176例患者剔除术中转开腹1例、失访2例、手术病理显示恶性者2例,共纳入171例患者。171例卵巢囊肿患者腹腔镜术后6个月发生DOR 36例,DOR发生率为21.05%(36/171)。二元logistic回归分析显示年龄(OR=2.874,95%CI为1.027~8.040)、卵巢囊肿类型(OR=1.886,95%CI为1.314~2.706)、囊肿单双侧(OR=2.654,95%CI为1.205~5.844)、囊肿最大长径(OR=4.448,95%CI为2.596~7.621)、止血方式(OR=2.266,95%CI为1.056~4.862)均是卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生DOR的影响因素(均P<0.05)。构建预测模型,Logit(P)=-14.023+1.056×年龄(<35岁=0,≥35岁=1)+0.634×卵巢囊肿类型(卵巢畸胎瘤=0,黏液性囊腺瘤=1,浆液性囊腺瘤=2,子宫内膜异位囊肿=3)+0.976×囊肿单双侧(单侧=0,双侧=1)+1.492×囊肿最大长径(cm)+0.818×止血方式(缝合止血=0,电凝止血=1)。H-L检验显示预测模型拟合优度良好,绘制ROC曲线发现,该模型预测卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生DOR的AUC为0.892,灵敏度为77.78%,特异度为91.85%。结论年龄、卵巢囊肿类型、囊肿单双侧、囊肿最大长径及止血方式可影响卵巢囊肿患者腹腔镜术后DOR的发生,根据上述因素构建的预测模型预测效能良好,临床可据此进行针对性预防和处理,降低DOR发生风险。